Ацетонемічний синдром у маленьких дітей

Ацетонемічний синдром називається комплекс симптомів, викликаних підвищенням вмісту кетонових тіл в крові. До них відносяться ацетон, ацетоуксусная і бета-оксимасляная кислоти. Це продукти неповного окислення жирних кислот, що спостерігається при зрушеннях обміну речовин.

Ацетонемічний синдром у маленьких дітей є окремим захворюванням або зустрічається при інших хворобах. Найчастіше ацетонемічний синдром розвивається при нервово-артритичним діатезі, але може і вказувати на такі захворювання, як тиреотоксикоз, цукровий діабет, гемолітична анемія, інфекційний токсикоз. У зв`язку з цим на початковому етапі хвороби необхідно перевірити рівень цукру в крові, зробити біохімічний аналіз крові і отримати консультацію у дитячого ендокринолога і гастроентеролога.

У даній статті ми докладніше розповімо про ацетонемічному синдромі у маленьких дітей, пов`язаному з розвитком нервово-артритического діатезу. Запідозрити останній батьки і лікарі можуть ще в дитячому віці дитини. Такі діти, як правило, полохливі, крикливі, часто відригують, мало сплять, їхня нервова система відрізняється підвищеною збудливістю. Як правило, діти рано вчаться говорити, читати, у них чудова пам`ять, але в емоційному плані вони нестійкі.

У віці 2-3 років крім ацетонемічні кризів можуть виникати больові явища в суглобах і кістках, особливо в нічний час, а також болі спастичного характеру в животі, непереносимість ряду запахів і порушений апетит. Це пов`язано з підвищеним рівнем сечової кислоти в крові.

Іноді ацетонемічний синдром розвивається у маленьких дітей при станах, які вимагають високих енергетичних витрат, наприклад, високі емоційні та фізичні навантаження, підвищення температури тіла, інфекційні захворювання). Особливо часто це спостерігається в поєднанні з дієтою, насиченою жирами і кетогенная продуктами і бідної вуглеводами. Брак вуглеводів, які є найважливішим джерелом енергії, змушує організм виробляти енергію по-іншому, за рахунок окислення жирних кислот, в результаті чого і утворюються кетонові тіла. Ці процеси відбуваються у всіх людей, однак при нервово-артритичним діатезі утилізація продуктів обміну сповільнюється, тому в крові накопичуються кетонові тіла.

Ознаки ацетонемічного синдрому у маленьких дітей поєднуються з симптомами основної хвороби і починаються, як правило, з млявістю і нудотою, головного болю і болю в животі. З рота дитини відчувається «фруктовий» запах. Потім відкривається блювота з запахом ацетону, пропадає апетит, з`являється спрага, можуть виникати пронос, біль в животі, ознаки зневоднення організму.

Ацетонемічний синдром коригується таким чином:

• Заповнюється недолік глюкози (якщо рівень глюкози в крові знижений або внорме). Для цього підходить 5% -ий, 10% -ий або 40% -ий розчин глюкози. Можна прийняти настій родзинок, що містить переважно глюкозу, чай з цукром, компот із сухофруктів.

• Компенсується зневоднення. Крім перерахованих вище рідин застосовуються водно-сольові розчини, такі як оралит, регідрон, хумана-електроліт. Дитина повинна вживати рідину часто, але невеликими порціями, щоб не з`явилася блювота, кожні 15-15 хвилин по 1-2 ч.л. розчину.

• Дотримується дієта. Годувати дитину треба дрібно і часто. З раціону необхідно виключити жири та продукти, що містять велику кількість пуринових підстав. Можна вживати вівсяну, гречану і манну кашу на воді, круп`яні та овочеві супи, овочеве пюре, галети, сухарики, печені яблука.

• Призначаються спазмолітичні засоби, необхідні для зняття болю в животі.

• Для дезінтоксикації застосовуються сорбенти, очисні клізми з розчином харчової соди.

• При важких станах, зневодненні, нестримної блювоти, слабкості лікування проводиться в стаціонарі, призначається інфузійна терапія (крапельниці).

Якщо дитині поставлений діагноз ацетонемічний синдром, за його харчуванням необхідно ретельно стежити.

Принципи харчування такі:

• необхідно постійно дотримуватися дієти гіпокетогенного характеру, а саме: обмежувати вживання продуктів, які перенасичені білками, жирами і кетогенная амінокислотами, виключати концентровані кісткові, м`ясні, грибні, рибні бульйони, жирні сорти м`яса і м`ясо молодих тварин і птахів, ряжанку і сметану, субпродукти, бобові, баклажани, помідори, цвітну капусту в вареному вигляді, апельсини, шоколад, напої з кофеїном;

• треба стежити за забезпеченням фізіологічних потреб організму при харчових обмеженнях, збагатити раціон харчування молочнокислими і молочними продуктами, фруктами і овочами, крупами;

• доцільно приймати їжу дрібно, часто (5-6 разів на день);

• необхідно стежити за тим, щоб в раціоні була достатня кількість рідини, при цьому переважати повинні лужні напої, наприклад, лимонні напої, негазована лужна слабомінералізована вода, зелений чай, компот із сухофруктів;

• не можна годувати дитину насильно.

При перших же ознаках ацетонемічного синдрому: нездужанні, відмову від їжі, слабкості, нудоти, болі в животі, фруктовому запаху з рота - необхідно починати коригувати стан. Досить дотримуватися більш сувору дієту, заповнювати недолік глюкози, поїти, забезпечувати психічний і фізичний спокій. Це допоможе уникнути важких наслідків.

Епізоди ацетонемічного синдрому у дітей можуть спостерігатися до 7-10 років. Згодом особливості обміну залишаються, але їх прояви змінюються. Це може бути цукровий діабет 2 типу, подагра, жовчнокам`яна, сечокам`яна хвороба, артеріальна гіпертензія, ожиріння. Необхідно дотримуватися дієти і перевіряти рівень цукру в крові, рівень сечової кислоти в сечі і крові, робити УЗД печінки і нирок, консультуватися з фахівцями.