Вправи і лікувальна фізкультура проти сколіозу у дітей

Метою лікувальної фізкультури при сколіозі є: по-перше, не допустити прогресування хвороби, по-друге, стабілізувати хребет (зміцнити м`язи, які його оточують), по-третє, домогтися корекції деформації хребта.

Рекомендується включати в образ життя дитини такі профілактичні заходи: достатнє перебування дитини на свіжому повітрі постійне, систематичне її загартовування відповідно возрасту- повноцінне харчування з включенням достатньої споживання білків тваринного походження (м`ясо, сир, риба), мінеральних речовин, вітамінів (овочі, фрукти) - більше рухатися, спати на рівній поверхні ложа- не сидіти довго в одній позе- відпочивати лежа- рівномірно розподіляти вагу тіла на обидві ноги виховувати правильну поставу, контролюючи її в будь-якому положенні.

Щоб попередити прогресування сколіозу, потрібна і вольова корекція правильної постави під час стояння і ходьби: плечі випрямлені, злегка відведені назад (м`язи міжлопаткової області напружені), голова злегка відкинута назад, живіт підтягнутий. Кілька разів в день можна перевірити поставу в початковому положенні - ноги разом, носки (кілька розведені), руки опущені, голову тримають прямо: випинаючи точки п`ят, литкових м`язів, сідниць, лопаток і потилиці повинні лежати на одній вертикальній прямій. Визначити це можна, ставши спиною до дверей, стіни (без плінтуса), по дотику до них названих точок.

Крім цього, при сколіозі всіх типів і ступенів корисний лікувальний масаж, особливо дітям з розвитком м`язів, а також дошкільнятам та дітям молодшого шкільного віку, що не досить інтенсивно і ретельно виконують фізичні вправи.

Тривалість процедури масажу - 10-15 хвилин. Дитину кладуть на рівну тверду горизонтальну поверхню в положенні лежачи на животі, руки вздовж тулуба, трохи зігнуті в ліктьових суглобах, голова нахилена в сторону, протилежну дузі викривлення в грудному відділі. масаж починається
з погладжування долонною поверхнею кисті всієї спини - знизу вгору (від крижів до надпліччя) з наступним розтиранням всієї спини подушечками чотирьох пальців (напівзігнутих) з опорою на підставу долоні і невеликою силою тиску руки.

При I ступеня сколіозу погладжування чергуються з розтирання і розминання м`язів всієї спини (сила тиску руки то посилюється, то послаблюється), особливо уздовж хребта і в межлопаточной області. Мета - зміцнення м`язів спини.

При II-III ступенях сколіозу масаж проводиться диференційовано - з вибірковим застосуванням багатьох прийомів в різних місцях. Зокрема, при комбінованому сколіозі (Наприклад, правосторонній грудний або лівосторонній поперековий) - спина умовно ділиться на чотири частини: дві грудних і дві поперекових. Масажист стоїть з боку массажируемой частини. В області дуги викривлення потрібні більш тонізуючі впливу: погладжування, інтенсивніше розтирання, натискання подушечками пальців або підставою долоні, постукування подушечками напівзігнутих пальців. В області угнутості - погладжування, легке розтирання, розтягнення м`яких тканин (руки рухаються в протилежних напрямках). При розтягуванні в поперекової ділянки зліва права долоня щільно притискається до крижів, а ліва рухається від них до нижнього кута лопатки. Закінчується масаж погладжуванням всієї спини.

Форми лікувальної фізкультури проти сколіозу у дітей

Форми лікувальної фізкультури вельми різноманітні, а їх вибір і комбінації складаються з урахуванням характеру захворювання, стану організму хворого і його віку. Для дітей дошкільного та шкільного віку, які мають порушення постави і сколіоз, основними формами лікувальної фізкультури, крім лікувальної гімнастики, є ранкова гігієнічна гімнастика, рухливі ігри, деякі спортивні ігри та вправи. Якщо ранкова гігієнічна гімнастика корисна для всіх здорових і хворих дітей, то лікувальна фізкультура дітей з порушенням постави та сколіозом має свої особливості за часом призначення, навантаження в залежності від віку дитини, ступеня розвитку деформації, загального фізичного розвитку, стану органів і систем організму. Зокрема, якщо для дітей зі зниженими показниками розвитку опорно-рухового апарату та вадами постави руховий режим, передбачений програмою фізичного виховання дошкільнят, не слід обмежувати, то для школярів з початковими формами сколіозу в програму фізичного виховання потрібно вносити відповідні корекції. Зокрема, з програми фізичного виховання треба повністю виключити всі види вправ, пов`язані з підтягуванням на турніку, гімнастичній стінці, розкочуванням хребта (сильне прогинання тіла вперед, назад, в сторони), стрибками, а також вилучити заняття асиметричними видами спорту - тенісом, фехтуванням і тому подібне.

Однак слід зазначити, що ранкова гігієнічна гімнастика в дошкільних установах постійно впливає на організм, тому сприяє активізації його основних функцій, зміцнює здоров`я дитини. Вона повинна проводитися до їжі і включати в себе комплекси простих вправ, рекомендованих для відповідних вікових груп. Згодом комплекси вправ потрібно оновлювати і ускладнювати. Вправи слід виконувати в помірному і навіть повільному темпі, особливу увагу приділяти підтримці правильної постави і достатнього м`язового тонусу, узгоджувати руху з актами дихання, ритмічності і точності рухів. Тривалість заняття - 10-15 хвилин. Ранкову гігієнічну гімнастику доцільно закінчувати водними процедурами, повітряними ваннами, поступово посилюючи режим загартовування.

Основною формою лікувальної фізкультури при сколіозі є вправи лікувальної гімнастики, зазвичай згруповані в комплекси, розраховані на кожен урок тривалістю 45 хвилин краще, якщо комплекси виконуються в музичному супроводі. Основна мета вправ лікувальної гімнастики полягає в тому, щоб шляхом регулярного тренування м`язів за програмою забезпечити поступове збільшення їх основних характеристик - сили, витривалості, працездатності, досягти такого розвитку, який дозволив би їм ефективно протистояти прогресуванню деформації і навіть їх зворотному розвитку. Останнє можна досягти тільки на ранніх стадіях розвитку.

Крім цієї основної мети, коригувальні вправи лікувальної гімнастики при сколіозі передбачають ряд інших завдань, найважливішими з яких є:

- підвищення загального тонусу організму дитини;

- розвиток у хворих вольових якостей і створення психологічного стимулу для подальшого лікування;

-  формування навичок активної самокорекції і вироблення правильної постави;

-  поліпшення функції зовнішнього дихання;

- поліпшення функції серцево-судинної системи;

- поліпшення функції нервово-м`язового апарату.

Для забезпечення посилення функціональних можливостей організму і досягнення на цій основі бажаних рухових якостей, перш за все сили і витривалості м`язів, потрібно багато разів виконувати фізичні вправи. Компонентами, які визначають величину навантаження, є тривалість вправ, інтенсивність їх виконання, кількість, тривалість і характер періодів відпочинку між ними. При цьому треба мати на увазі, що навантаження, які не відповідають можливостям організму, можуть викликати небажану перевтома скелетних м`язів і навіть порушення діяльності серцево-судинної системи.

На початку заняття часом відзначається підвищена втома, прискорене серцебиття, дихання. Тому інтенсивність і тривалість вправ і частоту повторень рекомендується збільшувати поступово з урахуванням індивідуальних особливостей дитини.

Справитися з цим завданням допомагає вміле побудова чергування вправ середньої та малої інтенсивності, часовий розподіл навантаження як протягом одного року, так на весь період заняття лікувальною гімнастикою.

Кожне заняття має складатися з початкової частини, куди входить 5-6 вправ, які готують серцево-судинну і дихальну системи, нервово-м`язовий апарат до великих навантажень основної частини уроку. До основної частини уроку повинні входити спеціальні коригуючі вправи. Третя, заключна частина уроку повинна сприяти поступовому розслабленню м`язів і заспокоєння серцево-судинної і дихальної систем. Основна частина уроку на початку курсу лікування повинна становити 40-50% виділеного на урок часу, і в кінці курсу лікування вона може досягати 60-75% часу. Тривалість уроку - 40 ^ 45 хвилин.

У процесі планування лікувальної гімнастики велике значення має підбір груп хворих дітей. Кожна група не повинна перевищувати 8-Ю дітей одного віку і фізичного розвитку з однотипними спотвореннями хребетного стовпа. Для кожної з груп дітей, в залежності від локалізації основного викривлення і інших особливостей, комплекс вправ потрібно модифікувати відповідно до поставлених завдань. Вправи проводяться при осьової розвантаження хребта, тому застосовують вихідне положення - лежачи на спині, на животі, стоячи на колінах.

I. Вправи для зміцнення м`язів живота (вихідне положення - Лежачи на спині).

Вправа 1.

Ноги зігнуті в колінних суглобах - підняття таза при вдиху (з опорою на стопи, лікті, плечі). Повторити 4-6 разів.

Вправа 2.

«Велосипед» (20-30 с). Дихання довільне.

Вправа 3.

Почергове піднімання прямих ніг (4-5 разів).

Вправа 4.

Описи кіл прямими ногами (по 2 в кожну сторону).

II. Вправи для зміцнення м`язів спини (вихідне положення - Лежачи на животі).

Вправа 1.

Почергове і одночасне згинання ніг в колінних суглобах (6-8 разів).

Вправа 2.

Розгинання тулуба з опорою на долоні випрямлених рук (3-4 рази).

Вправа 3.

Почергове піднімання прямих ніг (3-4 рази).

III. Вправи для корекції (виправлення) деформації хребта (I, II ступеня) застосовуються асиметричні вправи (вихідне положення - лежачи на животі і стоячи).

Вправа 1.

Права рука з вигнутою боку викривлення витягнута вгору, ліва збоку або уздовж тулуба. Піднімають корпус - вдих, повертаються у вихідне положення - видих (4-6 разів).

Вправа 2.

Відвести ногу в сторону - на стороні викривлення з витягуванням руки вгору (з вигнутого боку). Повернення у вихідне положення (4-6 раз).

Вправа 3.

Нога на стороні дуги викривлення відведена в сторону, рука - на потилиці. Відвести лікті в сторони з розгинанням тулуба - вдих, повернення у вихідне положення - видих (3-4 рази).

IV. Вправи для витягування і збільшення рухливості хребта з метою випрямлення його деформації (вихідне положення - на коліна).

Вправа 1.

Чи не зрушуючи рук з місця намагатися сісти на п`яти - видих, повернення в вихідне положення - вдих (3-4 рази).

Вправа 2.

Схема поза «кішки» - «доброї» і «нервової» (4-5 разів).

Вправа 3.

Початкове положення - лежачи на спині, ноги випрямлені, руки вздовж тулуба. Потягнути шкарпетки стоп на себе з одночасним згинанням голови - дотику підборіддям грудей (видих), повернення в вихідне положення (вдих) (3-4 рази).

V. Вправи для зміцнення клубово-поперекового м`яза з боку, протилежного дузі викривлення (коли є початкові форми сколіозу груднопоперекового типу, якщо всі ознаки виражені нечітко).

Вправа 1.

Початкове положення - лежачи на спині руки вздовж тулуба, нога (протилежна стороні опуклості дуги викривлення) зігнута в тазостегновому і колінному суглобах на 90 градусів. Приведення коліна до живота з опором, створеним руками самої дитини (6-8 разів).

Вправа 2.

Початкове положення - так само, як в попередній вправі. На нижню третину стегна накладається манжетка, яка з`єднана з помірно розтягнутим гумовим бинтом, перекинутим через спинку ліжка, або закріплюється якимось чином. Зміст ноги в початковому положенні 10-20 с або-приведення коліна до живота з 10 до 20-25 разів, збільшуючи на один рух кожні 2 дні.

Потрібно завжди контролювати правильну поставу на початку і в кінці заняття. А вольова корекція її проводиться постійно. Сила і витривалість м`язів спини визначається так: вихідне положення - лежачи на животі на твердій поверхні руки витягнути вперед, уздовж голови, розгинати тулуб з відривом його верхній частині і ніг від опори, утримувати позу протягом 1-2 хв у віці 6-11 років , до 2,5 хв - в віці 11-15 років. Силова витривалість м`язів живота: вихідне положення - лежачи на спині руки зігнути в ліктях над головою, утримувати кут (45-60 с) прямими ногами протягом 20-30 с (у віці 6-11 років), 40-50 с (з 11 -14 років).

Протипоказані вправи для дітей зі сколіозом
Для дітей зі сколіозом протипоказані стрибки, вправи з надмірною гнучкістю хребта (акробатика, художня та спортивна гімнастика), а також з вираженим силовим напругою (важка атлетика), чиста вага (надлишкове витяг хребта).

Рекомендується: взимку - ходіння на лижах по рівній поверхні, влітку - гра з м`ячем (елементи волейболу, баскетболу). Плавання корисно всім дітям незалежно від типу і ступеня сколіозу. Відносним протипоказанням є виражений ступінь нестабільності хребта, різниця в викривленні в положенні стоячи і лежачи більше 10 градусів. У плавання проходить природне розвантаження хребта, зникає асиметрична робота м`язів спини, відновлюються умови для нормального росту тіл хребців, формується правильна постава. Кожній дитині стиль плавання доцільно підбирати індивідуально, хоча основним є стиль «брас на грудях» з подовженою паузою ковзання, тому що «кролик» і «батерфляй» збільшують мобільність (рухливість) хребта і скручування хребців.

Однак треба зазначити: для запобігання прогресування сколіозу сподіватися тільки на одну лікувальну гімнастику було б необачно. Лікувальна фізична культура і масаж - тільки один з елементів комплексного лікування, необхідного для реабілітації хворих.