Рахіт у дітей до року

рахіт - це поле дефіцитне захворювання з порушенням обміну речовин, особливо фосфорно-кальцієвого. При цьому захворюванні спостерігається порушення функцій всіх органів і систем, значні відхилення у формуванні кісткової тканини. Рахіт є одним з поширених захворювань у дітей раннього віку. Він може призводити до підвищення загальної захворюваності, зниження опірності організму дитини, затримки його фізичного і нервово-психічного розвитку. У дітей, хворих на рахіт, частіше виникають хвороби органів дихання, порушується діяльність серцево-судинної системи, формуються різні деформації скелета. Тому профілактика і лікування рахіту займають важливе місце в комплексі заходів по зміцненню здоров`я дітей, зниженню смертності немовлят і дитячої захворюваності.

Спазмофілія (тетанія) - захворювання, яке патогенетично пов`язане з рахіт, характеризується схильністю дитини 6 18 міс життя до судом і спастичного стану, що виникає в зв`язку з гострим розвитком гіпокал ьціеміі на тлі електролітного дисбалансу і алкалозу.

Функції вітаміну D

Внаслідок метаболізму вітаміну D в нирках утворюються активні метаболіти, для яких характерні наступні функції:

- Посилення синтезу кальційзв`язуючий білка, який переносить іони кальцію від апікального до базального полюса клітин і цим забезпечує активне всмоктування кальцію з кишечника;

- Посилення всмоктування неорганічного фосфору в тонкій кишці;

- Посилення реабсорбції фосфатів у канальцях нирок з подальшим утворенням фосфорно-кальцієвої солі, яка необхідна для мінералізації кісткової тканини;

- Активація остеокластів і запуск в кісткових клітинах біохімічних механізмів, які сприяють розробці кальцію з кісткової тканини;

- Посилення проліферації остеобластів і стимуляція проліферації хондроцитів;

- Активація ферменту цитратсинтетаза, який бере участь в посиленні синтезу лимонної кислоти з піровіноградной- лимонна кислота у вигляді солі (кальцію цитрат) бере участь в мінералізації кісткової тканини, сприяє транспортування кальцію в кістки;

- гальмує секрецію ПТГ, який стимулює синтез кальцитоніну в щитоподібній залозі;

- Індукує синтез колагену в епіфізах кісток.

Вміст кальцію і фосфору в крові і їх динаміка при рахіті у дітей до року

Нормальний рівень кальцію в крові - 2,37-2,62 ммоль / л. Нормальний рівень фосфору в крові - 1,45-1,77 ммоль / л. Нормальний рівень іонізованого кальцію в крові - 1,1 -1,14 ммоль / л.

У початковий період рахіту вміст кальцію в крові може бути в межах норми, а рівень фосфору вже знижений. З прогресуванням захворювання відбувається зниження вмісту фосфору і суттєве зниження рівня кальцію. З настанням періоду реконвалесценції рівень фосфору в крові нормалізується, а іноді навіть дещо перевищує норму. Рівень кальцію в цей період залишається зниженою, іноді гіпокальціємія навіть збільшується. Нормалізація рівнів кальцію і фосфору в крові свідчить про перехід рахіту в неактивну фазу - період залишкових явищ.