У новонародженого запор - що робити?

Запори у новонароджених - нерідке явище, але ось допомогу при затримці стільця і лікування запорів представляє певні складності, особливо для молодих батьків. Новонароджений малюк - такий маленький, крихкий, безпорадний. І не менш безпорадними стають батьки немовляти, якого щось турбує. Як допомогти дитині і що робити, коли у малюка затримується стілець? Адже далеко не всі засоби, придатні для дорослих і старших дітей, підійдуть для новонародженого.

зміст

• 1 Класифікація запорів
• 2 Основні причини функціональних запорів у новонароджених
• 3 Основні ознаки запору у новонародженого:
• 4 Перша допомога при запорах
• 4.1 очисна клізма
• 4.2 проносні свічки
• 4.3 мікроклізми

Для початку спробуємо розібратися, що, власне, слід розуміти під замком у новонародженого. З медичної точки зору, запор у дітей (так само, як і у дорослих) - Це хронічна затримка випорожнення кишечника тривалістю 2 доби і більше, збільшення проміжків між актами дефекації в порівнянні з індивідуальною нормою, утруднена або хвороблива дефекація, щільний стілець маленькими порціями. При нерегулярному спорожнення кишечника (чергування запорів з нормальним стільцем) правильніше говорити про функціональну затримку стільця.

Зверніть увагу на слова «індивідуальна норма» у визначенні запору. Справа в тому, що у новонародженої дитини нормальна частота стільця коливається в досить широких межах: від дефекації після кожного годування (10-12 разів на добу) до одного разу на один-два, іноді навіть і в три (!) Дня. Частота актів дефекації залежить від:

• виду вигодовування (природне, змішане або штучне);
• характеру харчування матері-годувальниці;
• складу грудного молока (при відносно високій жирності пасаж калових мас по кишечнику відбувається набагато довше);
• виду суміші при штучному вигодовуванні.

Крайні варіанти частоти дефекації часто лякають батьків, а іноді і лікарів, змушуючи їх лікувати запори там, де їх немає. Якщо у дитини стілець самостійно 1 раз на добу або навіть дві доби, кал при цьому жовтий, кашкою, без домішок крові, акт дефекації не ускладнений (коли малюк злегка натуживается, крекче, червоніє - це нормально) - причин боротися з запором немає, оскільки немає і самого замку. А ось коли стілець у новонародженого нехай і щоденний, але щільний, малими порціями, що супроводжується голосним плачем, тривалим занепокоєнням перед актом дефекації і під час нього - це вже запор.

Класифікація запорів

За своїм походженням запори можна розділити на дві групи - органічні і функціональні.

Органічні запори викликані анатомічними дефектами кишечника:

• пухлинами та іншими об`ємними утвореннями, що здавлюють просвіт кишки;
• заращении, спайками на протязі кишечника;
• хворобою Гіршпрунга;
• вродженими подовженнями ділянок кишечника.

Органічні запори з`являються відразу після народження і відзначаються у малюка постійно. Частина причин діагностується ще в пологовому будинку, наприклад, пухлини, агенезія (зрощення) ануса. Діагностика інших причинних факторів в силу різних обставин може відбуватися досить пізно, вже після досягнення дитиною віку одного року.

Втім, органічні запори зустрічаються відносно рідко. Набагато частіше доводиться мати справу з функціональними запорами і функціональної затримкою стільця у новонароджених. При функціональних запорах анатомічна будова кишечника не порушено, але страждають його моторна і евакуаторної функції.

Основні причини функціональних запорів у новонароджених

1. Фізіологічні причини: характерні для новонароджених незрілість ферментів, їх недостатнє вироблення, низька моторна активність кишечника, незаселені кишечника корисними бактеріями. Фізіологічні особливості травної системи новонародженого малюка є основною причиною запорів, проте затримка стільця формується не у всіх дітей, а тільки у тих, хто піддається впливу провокуючих чинників.
2. Аліментарні (харчові) причини - головний провокуючий фактор розвитку запорів. Включає в себе цілу групу порушень харчування як у самої дитини, так і у матері-годувальниці. Серед них можна виділити: постійні перегодувати, коли матері занадто буквально розуміють термін «годування на вимогу» і дають дитині груди при найменшому беспокойстве- необгрунтований перехід на змішане або штучне вскармліваніе- нераціональне харчування годуючої мами- неправильний розрахунок необхідної кількості суміші при штучному вскармліваніі- невідповідні суміші. Рідше відзначаються затримки стільця внаслідок нестачі молока у мами і в результаті недостатньої кількості пиття для немовляти (при жаркому кліматі, під час хвороби у дитини).
3. Низька фізична активність - робота кишечника новонародженої дитини ускладнюється при тугому сповивання, використанні щільних, давили підгузників і ползунков- при рідкісних прогулянках на свіжому повітрі-з-за відсутності масажу і гімнастики.
4. Неврологічні порушення, в тому числі перинатальне ураження ЦНС.
5. Соматичні захворювання - запори відзначаються на тлі рахіту, гіпотиреозу, муковісцидозу.
6. Лікарські препарати, що приймаються немовлям або матір`ю, яка годує. Затримку стільця можуть спровокувати кодеінсодержащіе кошти від кашлю, ентеросорбенти (Смекта, полісорб), симетикон (Еспумізан) і деякі інші.

Основні ознаки запору у новонародженого:

1. Тривале (в порівнянні зі звичайною нормою для вашого малюка) відсутність стільця.
2. Ускладнена хвороблива дефекація, що супроводжується тривалими, неодноразовими і часто неефективними натуживанию, криком.
3. Щільний стілець. У новонароджених, як правило, не буває «овечого» калу, а під щільним стільцем слід розуміти в`язку консистенцію.
4. Відходження калу маленькими порціями.

Перша допомога при запорах

У переважній більшості випадків з запором у немовляти цілком можна впоратися в домашніх умовах самостійно. Добре, якщо в ході приготувань до народження малюка ви подбали і про аптечку, в якій повинні бути маленька спринцівка і будь-якої проносний засіб (дитячі свічки з гліцерином, готові мікроклізми). Якщо немає - постарайтеся придбати необхідні засоби, щоб в подальшому можливі запори не застали вас зненацька. Але іноді затримку стільця можна буде усунути і без використання препаратів.

Перше, що слід зробити при запорах у малюка, - допомогти йому тугіше і звільнити кишечник. Для цього зігнуті в колінах ніжки немовляти притисніть до живота і потримайте їх так 10-30 секунд. Згинати ніжки і тиснути на животик слід акуратно, без насильницького подолання опору малюка. Процедуру можна повторити кілька разів, чергуючи її з круговим погладжуванням животика новонародженого за годинниковою стрілкою навколо пупка. При правильному виконанні у дитини починають відходити газики, а слідом за ними і кал. Якщо результату немає, переходимо до наступного етапу.

Як заходи екстреної допомоги при запорах можна провести роздратування прямої кишки, очисну клізму, поставити проносну свічку або мікроклізму. Ці заходи є саме екстреними, т. Е. Використовувати їх постійно при частих запорах у дитини не можна, оскільки порушується нормальний акт дефекації і страждає мікрофлора товстого кишечника.

Для роздратування прямої кишки скористайтеся газовідвідної трубкою або обрізаної у вигляді воронки спринцовкой. Кінець прокипяченной трубки (спринцівки) змащують стерильним вазеліновим маслом (або прокіпяченним на водяній бані соняшниковою) і вводять в задній прохід малюка на глибину 1,5-2 см. Трубка механічно дратує стінку прямої кишки, провокуючи відходження калу.

очисна клізма

Для новонародженого використовують найменшу спринцовку (№ 1), яку перед застосуванням кип`ятять. Клізму проводять прохолодною кип`яченою водою (температурою від 18 до 20 ° C). Ні в якому разі не можна брати теплу або занадто холодну воду! Спринцівку наповнюють водою, змащують її кінчик маслом і вводять в задній прохід малюка приблизно на 2 см. Потім спринцовку повільно здавлюють і виймають з попи в стислому стані, після чого сідниці дитини затискають пальцями на 3-5 хвилин, не даючи воді витекти відразу. Найзручніше виконувати клізму, коли немовля лежить на спинці з приведеними до живота ногами. Після процедури кал повинен відійти протягом півгодини.

проносні свічки

Дитячі свічки з гліцерином призначені для дітей старше 3 місяців, але в крайньому випадку можна вставити свічки і новонародженому. Свічка вводиться вказівним пальцем в пряму кишку малюка повністю, потім сідниці затискають на кілька хвилин.

Деякі матусі за порадою бабусь або подруг користуються замість свічок шматочками мила. Однак мило дуже сильно дратує слизову прямої кишки, тому застосовувати такі способи лікування запору допустимо лише одноразово, коли ну вже зовсім нічого більше немає під рукою.

мікроклізми

Зараз випускаються зручні аптечні форми проносних препаратів у вигляді мікроклізм (Мікролакс). Вони повністю готові до застосування, і один тюбик препарату розрахований на одну процедуру. Зверніть увагу, що наконечник вводиться новонародженому дитині не на всю довжину, а наполовину (до мітки).

Лікування і профілактика запорів

Лікарське лікування запорів у новонароджених малюків практично не проводиться, а будь-які препарати для тривалої терапії можуть застосовуватися тільки за призначенням лікаря. Найчастіше використовують лактулозу (Дюфалак, Нормазе) і пробіотики (Лінекс, Аципол, Бифиформ-бебі і ін.). Рідше призначаються ферменти (Креон, Мікразім).

Єдиний препарат, який може бути рекомендований для курсового лікування з перших днів запорів у новонароджених, - це рослинний засіб на основі кропу (фенхеля). Ці кошти призначені для боротьби з кишковими коліками (Плантекс, Бейбі Калм). Усуваючи зайве газоутворення, вони побічно полегшують відходження калу.

Основні зусилля батьків і лікаря при повторюваних запорах у новонародженої дитини повинні бути спрямовані на їх профілактику. При патронажних відвідуваннях лікаря і медсестри обов`язково інформуйте їх про затримки стільця, не соромтеся задавати питання. Попросіть лікаря навчити вас основним прийомам масажу та гімнастики, проконсультуйтеся з ним щодо вашого харчування, якщо ви годуєте грудьми. При знаходженні дитини на штучному вигодовуванні педіатр повинен розрахувати необхідний обсяг суміші виходячи з ваги малюка при народженні, його віку та кількості годувань на добу. Ніколи не міняйте суміші без призначення лікаря, не слід також замінювати суміш частіше, ніж раз на 7-10 днів.

Чи не перегодовуйте немовляти: принцип годування на вимогу зовсім не означає, що ви повинні давати груди при кожному крику або неспокої новонародженого. Малюк може плакати не тільки через те, що він голодний, а й з інших причин (мокрий підгузок, кольки, переляк). Згодом ви навчитеся відрізняти голодний крик, а в перші дні орієнтуйтеся на те, як дитина смокче: коли немовля ситий, він бере груди неохоче, смокче мляво і швидко засинає.

Обов`язково гуляйте з малюком на свіжому повітрі навіть в морозну погоду (при морозі до -10 ° C можна гуляти до години). Щодня купайте дитини, ще краще - давайте йому можливість плавати і рухатися в ванні. Не слід туго сповивати дитини, а при надяганні підгузників стежте, щоб вони не пригнічували животик. Перед годуванням обов`язково викладайте малюка на живіт.

При жаркій погоді, під час хвороби у немовляти допаювати його кип`яченою водою: між годуваннями пропонуйте малюкові несолодке водичку з ложечки, якщо він п`є охоче - кількість додаткової рідини можна довести до 100 мл на добу.

Перегляньте свій власний раціон. Нерідкі випадки, коли запори у немовляти бувають спровоковані строгою дієтою годуючої матері, яка побоюється розвитку алергії у дитини. Ви повинні щодня одержувати харчові волокна зі свіжих овочів і фруктів, висівкового хліба. При нормальній переносимості у малюка додайте в своє меню відварну буряк, чорнослив, свіжі сливи і абрикоси. Виключіть продукти, багаті таніном (чай, кава, какао, гранати, груші, айва, черемха). Обмежуйте частку тварин і тугоплавких жирів (сало, вершкове масло), макаронних та інших борошняних виробів в раціоні.

До кінця періоду новонародженості, якщо запори продовжують залишатися постійною проблемою для вашого малюка, слід пройти докладний обстеження, що включає:

• візит до педіатра з проведенням огляду, зважування та вимірювання;
• загальний аналіз калу (дослідження калу на дисбактеріоз непоказовим, оскільки у віці до 2-3 місяців кишечник дитини тільки заселяється нормальною мікрофлорою);
• консультація гастроентеролога;
• консультація невролога;
• консультація інших спеціалістів за показаннями (ендокринолога, хірурга).