Запор у немовляти - що робити?

На першому році життя дитини практично кожен 5 або 4 дитина страждає замком, так вважають багато батьків і лікарі. Коли відбувається застій калових мас у прямій кишці, утруднюється їх вихід, дитина крекче і тужиться, а випорожнення не відбувається - батьки переживають і часом не знають, при запорах у грудничка що робити?

У цій статті ми розповімо про можливі причини закрепів у грудних дітей, про шляхи вирішення проблеми утрудненого, уповільненої, систематично недостатнє акту дефекації у малюків.

Найчастішими, легко усувається причинами запорів у малюків є - брак води, що надходить в організм малюка, недолік молока у матері, різка зміна харчування дитини (перехід з грудного на штучне вигодовування, зміна харчування матері, введення прикорму) і більш серйозні, такі як алергічні реакції, дефекти розвитку або порушення роботи органів травлення та інші захворювання.

Що вважається запором у новонародженого, дитини до 1 року?

Для того, щоб визначити, запор у дитини або просто індивідуальна особливість, існує критерії, за якими можна класифікувати зміни стільця у малюка:

• Частота стільця - затримка стільця на 1-2 дні може вважатися запором, якщо це систематично і дитина проявляє занепокоєння, вередує, плаче, тужиться, крекче при дефекації
• Консистенція стільця - з таблиці, представленої нижче, тільки тип 1 і 2 слід розглядати як запор (решта з 3-6 варіанти норми). Якщо калові маси грудочками (овечий кал), надмірно щільні і тверді, грудкуватих кал навіть у формі ковбаски - це також слід інтерпретувати як запор.
• Якщо дитина під час дефекації проявляє занепокоєння, крекче, відчуває явні труднощі при акті дефекації - це не завжди є ознакою запору.

Натисніть на малюнок для збільшення

Для визначення запору у немовля, слід враховувати сукупність кількох чинників. Якщо у дитини 1-2 тип консистенції калу, він какає з затримкою в 1-2 дня, при цьому плачі і крекче - це запор.

Якщо ж малюк спорожняється кожен день, але 1 раз, консистенція калу в межах норми, але дитина крекче, тужиться, то це ще не означає, що йому потрібно ставити клізму, гліцеринові свічки, боротися з запорами іншими не природними способами.

Під час акту дефекації більшість немовлят сильно крекчуть, тужаться, сукають ніжками, виявляють інші ознаки труднощів при виштовхуванні калу назовні - це нормально для дітей першого року життя. У грудних дітей тільки формуються кишкові функції, і малюки ще не можуть нормально управляти роботою кишечника, тому напружені спроби дефекації можуть бути варіантом норми. Якщо у дитини нормальний апетит, він виглядає здоровим, рідко випорожнюється, але консистенція калу нормальна і поводиться неспокійно тільки при акті дефекації - не варто сильно турбуватися.

У всіх інших випадках, при неспокої під час дефекації і рідкісному спорожнення спочатку слід виключити провокуючі фактори, такі як прийом будь-яких лікарських засобів, алергічних реакцій, зміна раціону годуючої матері або прикорму для дитини, які можуть сприяти виникненню запору у малюка. Що робити при виникненні проблем з щоденним спорожненням у дитини? Батькам обов`язково слід звернутися до лікаря за діагностикою дисбактеріозу, алергії або інших порушень травлення, для виключення більш серйозних патологій.

Можливі причини запору у грудних дітей

Діти з епізодичними випадками запору, що не викликаними певними захворюваннями, завжди виглядають здоровими, правильно розвиваються, добре додають у вазі, і зміна характеру роботи кишечника може бути викликано причинами, які досить легко усунути:

• Якщо дитина рідко какає, можливо він відчуває нестачу рідини, особливо це актуально для немовлят, які перебувають на штучному вигодовуванні. Для зміни ситуації обов`язково слід поїти малюка водою. Відомий лікар-педіатром Комаровський при запорах у грудничка настійно рекомендує давати дітям воду, навіть при грудному вигодовуванні, з огляду на сухе повітря в опалювальних приміщеннях і спеку в літній час.
• Неправильне харчування матері-годувальниці, яке полягає в зловживанні борошняними хлібо-булочнимимі виробами, рисом, наваристими густими бульйонами, рафінованими продуктами, м`ясними напівфабрикатами та іншими продуктами, що провокують запори і у дорослих, і у дітей. А також використання для годування молочних сумішей із залізом.
• Прийом деяких лікарських засобів матір`ю або дитиною-це антибіотики, спазмолітики, нестероїдні протизапальні засоби, протисудомні засоби, препарати заліза, міорелаксанти, антидепресанти, препаративісмуту тощо.
• Недолік молока у матері також може викликати застійні явища у малюка.
• Введення прикорму зазвичай нормалізує роботу кишечника, але таке відбувається не завжди, іноді нові продукти, навпаки, можуть сприяти розвитку запору. Слід аналізувати кожен нововведений продукт, реакцію малюка (див. як правильно вводити прикорм малюкові).

У рідкісних випадках, коли стілець у малюка залишається м`яким, але дитина млявий, аппатічен, відстає в розвитку, кожен раз зазнає труднощів при дефекації, при цьому обов`язково існують і інші ознаки захворювань, одним із симптомів яких, може бути запор у грудничка або новонародженого:

• Спадкова схильність, природжені захворювання (пухлини, мегаколон), дефекти розвитку кишечника (дивертикули кишківника, подвоєння товстої кишки, атрезія анального отвору), цукровий діабет, надниркова недостатність, хвороба Гіршпрунга.
• Порушення роботи органів травлення - підшлункової залози (дефіцит ферментів), дискінезія жовчовивідних шляхів, перегин жовчного міхура, захворювання печінки.
• Рахіт у грудничка (лікування), Міастенія, захворювання нервової системи, спинного мозку
• Лактозна недостатність, харчові алергічні реакції - при цьому запори можуть чергуватися з діареєю і рясними відрижками.
• Гиперпаратиреоз, гіпокаліємія, гіпотиреоз, гіперкальціємія
• Доліхоколон, долихосигма

Тактика ведення немовляти з запорами

• огляд педіатра
• Часте прикладання до грудей при грудному вигодовуванні
• Искусственника допаювати в обсязі одного годування, розбитого на день (між годуваннями)
• Дитині старше півроку давати яблука і овочі (див. як вводити прикорм дитині)
• Дитину після року обов`язково годувати супом (див. харчування дитини після року до 1,5 років)

Як лікувати запор у немовляти?

Для початку слід виключити найочевидніші і легко усуваються можливі причини - це скорегувати харчування матері, дотримуватися питний режим, можливо використовувати зволожувач повітря в опалювальний період, замінити молочну суміш на іншу або змінити характер прикорму. Якщо це не призводить до результату, слід провести ретельну діагностику у ендокринолога, гастроентеролога, невролога, виключити серйозні патології і захворювання. Якщо будуть виявлені які-небудь порушення, слід враховувати всі рекомендації лікарів і проводити лікування основного захворювання, що викликає запор.

Не варто поспішати використовувати клізми, тим більше проносні засоби (Крім Лактулози не можна використовувати ніякі проносні засоби для немовлят), вони послаблюють природний рефлекс спорожнення кишечника, зменшують засвоєння корисних речовин, призводять до втрати калію, мікроелементів, вітамінів, білка, а також знижують тонус м`язів кишечника. Перш, ніж лікувати запор у немовляти, спочатку треба спробувати допомогти дитині іншими нешкідливими, природними способами, необхідно дати дитині час для самостійної тренування:

• Частіше викладайте дитини на животик.
• Масаж живота - дуже добре робити масаж животика з подальшим переворотом дитини на живіт. Для цього слід робити кругові рухи за годинниковою стрілкою або гімнастику - ніжки притискати до живота або робити рух велосипед. Іноді допомагає просто прикладання до живота теплою пелюшки або коли мама покладе малюка собі на живіт. Тепле тіло або пелюшка розслабляючи діють на малюка, заспокоюють нервову систему і стимулюють перистальтику кишечника.
• Під час того, як дитина тужитися, також можна притискати ніжки до живота. Якщо під час занять виділилося трохи випорожнень, продовжите зарядку або масаж, почекайте, хай малюк самостійно впоратися з проблемою.
• Після 6-8 місяців проблему запорів можна вирішувати за допомогою додавання прикорму у вигляді пюре з чорносливу, абрикосового, яблучного, персикового пюре, а також свіжих (але сильно розбавлених) соків з цих фруктів, компоту або відвару з сухофруктів. Почати слід з 1-2 ч. Ложок, по результату визначати оптимальну дозу.

Якщо ви любите свого малюка, приділіть йому трохи більше часу, не купуйте своїй дитині магазинні соки і пюре, Ви можете це зробити самі, немовляті його потрібно зовсім не багато. Багато незалежні експертизи давно викрили виробників, які стверджують, що це корисні напої і пюре. Ніякої користі в таких соках немає, більше того, дуже часто вони є найсильнішими алергенами для малюків, особливо серія соків Агуша. Краще взяти свіже яблуко, грушу, сливу, персик, морква і самостійно вичавити з них сік (розбавити потім водою) або зробити пюре, використовуючи блендер або мікромельнічку.

дисбактеріоз кишечника

Деякі фахівці вважають, що дисбактеріоз - це надуманий діагноз для більш вигідною комерційною реалізації лікарських препаратів для його лікування або підтримки лабораторій з визначення дисбактеріозу кишечника.

Але, дуже часто на тлі прийому деяких еубіотиків, пребіотиків, пробіотиків у дітей нормалізується стілець і симптоми дисбіозу, запори і пронос у грудничка йдуть. Так що, якщо проблему запорів гастроентеролог бачить в порушенні мікрофлори кишечника, застосування таких засобів доцільно (див. Весь список пробіотиків, аналогів Лінекс).

Лікарські засоби та інші способи екстреного усунення запору у дітей першого року життя

Боротьба з запорами у малюків повинна бути спрямована на усунення причини його появи, а не входити в систему механічної допомоги, якоїсь боротьби з симптомом, проявом якого-небудь захворювання або порушенням травлення. Затримка стільця більше доби, при неспокої, плачі малюка, повинна бути приводом для виклику дільничного лікаря. При запорі у грудничка, що робити батькам, як надати допомогу малюкові в полегшенні спорожнення? До обстеження і встановлення причини запору, в якості екстреної допомоги припустимі наступні методи стимуляції спорожнення:

Роздратування анального отвору

Це можна робити за допомогою простого погладжування шкіри навколо анального отвору. Також можна це робити кінчиком газовідвідної трубки, попередньо змащеній вазеліном. Ще одним способом такого механічного роздратування є наступна маніпуляція - акуратно ввести в анальний отвір ватяну паличку, змащену гліцерином, і трохи її покриття. Серед методів, якими користувалися наші бабусі і прабабусі, коли не було ніяких інших засобів і способів - це акуратне введення тоненького шматочка мила в анус малюка. Однак, останні дослідження і спостереження лікарів стверджують, що не можна використовувати ні мило, ні мильні розчини для мікроклізм, ні сольові (гіпертонічні) мікроклізми для дітей, тим більше для немовлят.

Гліцеринові свічки або Мікролакс

Хоча з усіх свічок від запору гліцеринові свічки вважаються найбезпечнішими і показані для маленьких дітей, більшість педіатрів не рекомендують їх використовувати для немовлят. Їх застосування виправдане тільки в екстрених випадках, коли інші засоби не дають ефекту і лише після консультації з лікарем. Свічки з гліцерином або Гліцелакс можуть викликати у малюка свербіж, печіння шкіри, алергічні реакції.

Слід пам`ятати, що не можна ставити більше 1 свічки в день, якщо через 1 годину після свічки з гліцерином немає ефекту, слід викликати лікаря. Купувати потрібно тільки гліцеринові свічки для дітей або використовувати 1/4 частина дорослого свічки, розрізавши її уздовж. Після гліцеринової свічки у малюка може бути багаторазовий рясний стілець.

Одним із сучасних проносних засобів місцевої дії вважається Мікролакс для новонароджених - це готовий в`язкий розчин для введення в якості мікроклізмочкі. В інструкції до цього препарату вказано, що його можна використовувати для новонароджених дітей і немовлят, при цьому вводити розчин слід тільки наполовину довжини, на наконечнику є відмітка.

Клізми і мікроклізми

Це також вважається не природним способом стимулювання випорожнення, якого слід уникати, особливо систематичного проведення клізми. Перш, ніж вирішуватися на цей спосіб, також слід проконсультуватися з педіатром. для клізми при запорах у грудничка використовується вода кімнатної температури - для новонароджених дітей 30 мл. і до 120 мл. для дітей до року. Щоб зробити таку клізму, наконечник груші змазують кремом або вазеліном, кладуть дитину на бочок і обережно вводять воду в кишечник.

лактулоза

Це популярний пребиотик може бути рекомендований лікарем при наявності дисбіозу кишечника або в якості профілактики запорів. На сьогоднішній день це самий безпечний засіб, яке можна застосовувати при запорах у грудних дітей. Лактулоза (Нормазе 200 руб, лактулоза Штада, Прелакс 150-200 руб, Порталак сироп 300 руб., Гудлак 220 руб, Ромфалак, дюфалак 300-400 руб, Лактулоза Полі, Ліволюк-ПБ) є м`яким проносним засобом, до якого не виникає звикання кишечника і воно при тривалому прийомі має здатність відновлювати порушену мікрофлору кишечника.