Лапароскопія

лапароскопія - Це один методів хірургії, який ґрунтується невеликих розрізах - від половини до півтора сантиметра, в той час як звичайна хірургія вимагає набагато більш довгих розрізів. Найбільш часті місця проведення даної операції - це тазовий і черевна порожнина.

лапароскоп - Це головний інструмент, який використовується при лапароскопії. Представлений він телескопічною трубкою, системою лінз і, як правило, відеокамерою. Сучасне обладнання зазвичай оснащено цифровими матрицями, які дозволяють виводити зображення високої точності. Під час операції черевна порожнина повинна бути наповнена вуглекислим газом, який створює оперативний простір за рахунок надування живота. Лапароскопія може використовуватися при самих різних захворюваннях: при операціях на прямій і товстій кишках, панкреатодуоденальной резекції, резекції шлунка, герниопластики, олецістектоміі і т.д.

Переваги і недоліки

Короткі терміни перебування хворого в стаціонарі через невелику травматичності операції, відсутність хворобливих відчуттів, швидке відновлення, відсутність великих рубців - всі ці факти роблять лапароскопію зручною для пацієнта. Для хірурга лапароскопія зручна тим, що лапароскоп дозволяє бачити те, що без збільшення очей лікаря бачити не може, а спеціальне обладнання виводить збільшене зображення (до 40 разів!) На екран.

Основний недолік даної операції полягає в її більш складній техніці проведення, ніж простий порожнинної операції. Може спотворюватися реальна глибина, обмежуватися діапазон руху, немає можливості працювати руками - доводиться використовувати виключно спеціальні інструменти, відсутність тактильних відчуттів - все це ускладнює роботу хірурга.

ускладнення

• Пошкодження кишечника або кровоносних судин троакаром є однією з основних небезпек при лапароскопії, особливо це стосується хворих з недостатньою масою тіла. Троакар представлений спеціальним інструментом, який використовується для проникнення в порожнину, його гострий кінець при надмірному введенні може наносити пошкодження, так як цей інструмент вставляється наосліп. Такі травми зустрічаються не часто, але ускладнення від них вкрай серйозні.
• Імовірність виникнення опіків через роботу з електродами також є одним з ускладнень. В результаті може виникнути запалення очеревини, а також прорив внутрішніх органів. Постійний моніторинг електродів може значно знизити цей ризик.
• Введення сухих холодних газів нерідко призводить до значного зниження температури тіла і виникнення травми. Для зниження даного ризик газ спеціально підігрівають.
• Наявність легеневих захворювань також може стати перешкодою для успішного проведення лапароскопії. Газ має властивість розширюватися, і якщо під час проведення операції він починає тиснути на діафрагму, піднімаючись через черевну порожнину, може виникати значний тиск на діафрагмальнийнерв. Це призводить до сильних болів пацієнта.
• Шрами від попередніх операцій і порушення процесу гемокоагуляции можуть нести в собі додатковий ризик.

Протипоказання

Великий спайковий процес в очеревині є основним протипоказанням для проведення даної операції. Яскраво виражені порушення в роботі серця також можуть стати протипоказанням.

Лапароскопія може виконуватися в найскладніших ситуаціях: злоякісні і доброякісні пухлини, екстрена хірургія, сильне ожиріння. Їх виконання вимагає великого досвіду фахівця, гарного оснащення. Операції такого виду все частіше і частіше стали проводити в усьому світі, в тому числі і в Росії.

Використання роботів - це новий етап у розвитку лапароскопії. Пристрої виконують операції набагато точніше, їх інструменти менше за розміром, вони здатні обходити навіть найтонші нервові сплетення і кровоносні судини.