Лапароскопія кісти яєчника - підготовка, відновлення після операції

Коли жінці встановлюють діагноз - кіста яєчника, для визначення тактики ведення пацієнтки дуже важливим є діагностика виду, характеру, структури цього новоутворення, оскільки від цього залежить вибір медикаментозного лікування або оперативного втручання. Також важливим для вибору лікування є вік жінки, ступінь ризику злоякісного переродження освіти, а також на необхідності збереження репродуктивної функції. У цій статті мова піде про таку операцію як лапароскопія кісти яєчника.

Що таке кіста яєчника і її різновиди

Кіста яєчника - це доброякісне новоутворення, порожнину, яка утворюється в яєчнику, і наповнена рідким вмістом. Кісти можуть бути численними (полікістоз) і одиничними, великими і дрібними. Причини їх появи полягають в гормональному дисбалансі, хронічних запальних процесах жіночих статевих органів.
Кісти яєчників бувають декількох видів:

• функціональні - це фолікулярна або лютеиновая (кіста жовтого тіла яєчника) - Вони викликані гормональним порушенням і зазвичай самостійно розсмоктуються протягом 2 менструальних циклів.
• кістозні - муцинозная, серозна, дермоїдна, ці кісти яєчника підлягають видаленню оперативним шляхом
• ендометріоїдна - кіста, також підлягає видаленню
• пароваріальной - кіста над`яічнікового придатка

Операція з видалення кісти яєчника - лапароскопія

На сьогоднішній день лапароскопія кісти яєчника є дуже популярною, часто виробленої операцією з огляду на те, що вона є найбільш ефективною, нескладною і делікатної в порівнянні з порожнинними операціями. Ще кілька десятків років тому для видалення кісти яєчника жінкам виробляли порожнинну операцію, після якої і відновний період більш тривалий, і більше число ускладнень. Однак, при злоякісному характері новоутворення лапароскопія кісти протипоказана. Для проведення лапароскопії прямими показаннями є:

• Дермоїдні, ендометріоїдні кісти
• Великі розміри кісти, ризик їх розриву, перекручення або деформації яєчника
• Спостерігається тенденція до збільшення кісти
• Високий ризик малігнізації, тобто виникнення злоякісної пухлини новоутворення

За результатами ретельного обстеження - УЗД, онкомаркери, аналіз крові, КТ або МРТ можуть бути і інші показання до видалення кісти яєчника. Дослідження онкомаркера СА-125 може бути інформативним для жінок в період пременопаузи (див. перші ознаки клімаксу), Оскільки у молодих жінок з хронічними захворюваннями придатків, при ендометріозі цей показник може бути підвищений, і не бути достовірним доказом онкологічного процесу. А ось МРТ і КТ - методи діагностики, які уточнюють і розміри новоутворення, і структуру, доброякісність, контури, взаємозв`язок кісти з найближчими органами, а також вміст освіти.

Наркоз при лапароскопії кісти яєчника зазвичай загальний, в рідкісних випадках місцевий. Ця хірургічна операція відбувається в 2 етапи: дослідження і безпосередньо спорожнення кісти, висічення патологічних тканин.

Як роблять лапароскопію? Починається хірургічне втручання з того, що на передній черевній стінці виробляють 3 маленьких надрізу, не більше 1,5 см, в них вводять Мінівідеокамери з освітлювальними приладами, і спеціальні інструменти для проведення операції.

Надрізи робляться по обидва боки від пупка для спеціальних інструментів, і на самому пупку - для відеокамери. Щоб зробити процедуру, бачити і успішно провести операцію, необхідно наповнити черевну порожнину спеціальним газом. Живіт при цьому надувається, кишечник зсувається, звільняючи доступ до жіночих статевих органів. Оскільки не проводиться сильного розрізу, ця операція вважається малотравматичної, а візуальний контроль дозволяє їй бути досить ефективною.

Протипоказання до лапароскопії

Лапароскопію можна виробляти при наступних станах:

• Загострення захворювань серця
• Захворювання органів дихання, ГРВІ, грип, загострення бронхіальної астми, будь-які простудні та інфекційні захворювання, тільки через місяць після одужання, можливе проведення лапароскопії
• виснаження організму
• Підвищений артеріальний тиск
• Порушення згортання крові
• Точно встановлений діагноз або серйозна підозра на онкологію будь-якого органу статевої системи
• Якщо є виражений спайковий процес, при якому проведення лапароскопії неможливо
• виражене ожиріння

Підготовка до лапароскопії кісти яєчника

Лапароскопія, навіть при легкості в проведенні, як будь-яке хірургічне втручання потребує ретельної підготовки. Які аналізи обов`язкові для лапароскопії?

• Аналіз крові на згортання - коагулограма
• Стандартні загальні аналізи сечі і крові (дійсні 10 днів)
• Біохімія крові - білірубін, загальний білок, глюкоза, сечовина
• Аналізи на сифіліс, гепатити, ВІЛ (дійсні 3 місяці), група крові
• Мазок на флору з піхви
• Флюорографія або рентген легенів
• ЕКГ
• УЗД органів малого тазу, за свідченнями МРТ або КТ

Перед операцією жінка дає письмову згоду на оперативне втручання, проводиться бесіда з анестезіологом. Для підготовки до лапароскопії обов`язково проведення очисної клізми ввечері напередодні і вранці в день проведення операції. Звичайним умовою також є те, що останній прийом їжі повинен бути не пізніше 6 години вечора, а після 10 годин не можна пити, в день операції нічого ні пити, ні їсти не можна. Жінка повинна збрити волосся в промежині і нижній частині живота. Перед операцією обов`язково рекомендується одягнути антиварикозні панчохи (див. компресійну білизну при варикозі), які слід носити ще протягом 1-2 тижнів після лапароскопії. Це слід робити для того, щоб під час операції мінімізувати ризик розвитку микротромбов в венах ніг і їх потрапляння в судини серця і легенів.

Можливі ускладнення, наслідки лапароскопії кісти

Якою б не була ця процедура щадить, малотравматичної, все ж це справжня операція, із загальним наркозом і післяопераційним відновленням. У будь-якому випадку, потрібен час, нехай і менше, ніж при порожнинних операції, але потрібен час для повного відновлення, і те, що жінку виписують на 3-5 добу, не означає, що вона може різко повернутися в звичайний ритм життя.

Кожен клінічний випадок, кожен організм жінки унікальний, не буває однакових ситуацій і відчуттів. Молоді жінки після лапароскопії кісти яєчників без наслідків і ускладнень, дійсно можуть на 2-3 день нормально себе почувати, а якщо жінка постарше або операція відбувалася зі складнощами, кіста була великих розмірів або у жінки маса інших хронічних захворювань, то про стрімке відновлення мови не йде. Більш того, в 5% випадків лапароскопія може призводити до ускладнень, наслідків, таким як:

• післяопераційні кровотечі
• У випадках поганої видимості порожнини живота, можливе виникнення поранення прилеглих органів і тканин
• Травмування судин поблизу області проколу

До наслідків можна віднести і такі випадки, як розширення обсягів операції. При виникненні кровотеча під час лапароскопії, яке неможливо зупинити або при поганій візуалізації придатків матки - обсяг операції розширюється до лапаротомії (для цього перед операцією беруть письмову згоду пацієнтки).

Відновлення після операції лапароскопії

Після операції через 3-4 години жінці можна вставати. На наступний день після лапароскопії жінці рекомендується збільшувати свою активність, необхідно рухатися і дрібно харчуватися. Дискомфорт у пацієнток після подібної операції часто пов`язаний з тим, що газ, який вводять в черевну порожнину, залишається в незначній кількості і потім повільно всмоктується, саме він може викликати больові відчуття в пресі, м`язах шиї, гомілок, тому важливо на 2 день після лапароскопії рухатися і нормалізувати роботу кишечника.

Але все повинно бути не різким, поступовим, жінка повинна прислухатися до свого організму. Болі після лапароскопії кісти яєчників жінки описують досить неоднозначно, знову ж з причин різного больового порогу, складності операції, віку жінки, характеру і розміру кісти. В одних випадках, жінки дуже швидко відновлюються і знеболюючі уколи роблять тільки протягом 1-2 дня, в інших випадках протягом тижня пацієнтки відчувають болі різної інтенсивності.

Як правило, за тиждень заживають надрізи і болю також йдуть. При нескладної вдалої операції навіть на наступний день молоду жінку можуть виписати зі стаціонару, але це швидше виняток. Зазвичай виписують на 5-6 день. У будь-якому випадку, протягом наступного місяця, а можливо і 2-3, у жінці після лапароскопії кісти йде процес реабілітації, тому слід дотримуватися наступних обмежень:

• Протягом тижня обробляти місця розрізів деззасобами
• Не можна протягом місяця приймати ванну, слід користуватися тільки душем, тим більше не можна відвідувати басейн, лазню, пляж
• Протягом 2 - 4 тижнів після лапароскопії слід виключити статеві контакти
• Протягом місяця варто обмежити будь-які фізичні навантаження, протягом 3 місяців не піднімати важких предметів.

Якщо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, бути обережними у післяопераційний період після лапароскопії кісти, а також проводити подальшу підтримуючу терапію - гомеопатичне лікування, фітотерапію, то відновлення буде легким (див. кіста яєчника - лікування народними засобами без операції, гомеопатією). Дуже добре допомагають в оздоровленні організму методи самонавіювання, промовляння позитивних настроїв на одужання, медитація, заняття йогою.

Планування вагітності після операції

Зазвичай після лапароскопії з приводу кісти яєчника лікарі радять не поспішати з вагітністю та почекати мінімум 3 місяці, а краще 6 місяців. Детальніше про плануванні, підготовці, перебігу вагітності після лапароскопії читайте тут.