Причини утворення пролежнів і принципи лікування

Що таке пролежні? Це ішемічні (знекровлені) і омертвілі (уражені некрозом) ділянки тканин. Виникають вони при тривалому здавленні, зсуві або зміщенні. Утворюються пролежні на тілі людини під впливом поверхні ліжку на шкіру. Основні причини утворення пролежнів і принципи лікування обов`язково повинні встановлюватися медичними працівниками, з урахуванням всіх факторів.

Існує кілька факторів ризику утворення пролежнів:

- при зниженні харчування і недостатній питво;

- при надмірній вазі або виснаженні;

- при палінні;

- при серцево-судинних захворюваннях;

- при цукровому діабеті;

- при нетримання калу і сечі;

- при травмах і захворюваннях головного та спинного мозку;

- при сильному потовиділенні (підвищена температура);

- при брудній шкірі;

- при наявності в ліжку крихт і дрібних предметів;

- при швах, складках і ґудзиках на білизну;

- при алергічної реакції, що виникла внаслідок вживання засобів по догляду за шкірою.

Основні принципи лікування пролежнів

Багато людей в разі появи пролежнів розраховують на допомогу порошків, присипок, мазей та інших препаратів. Не варто цього робити! Для початку потрібно усунути причини, які їх викликають. Слід звільнити місця, які уражені пролежнями, від здавлювання, для того щоб кров вільно могла надходити до місця ураження.

Перш ніж розглянути принципи лікування пролежнів, варто розібратися з поняттям ран взагалі. Чому з`являються рани і як вони розвиваються? На тканини спочатку відбувається дія повреждающей сили (при пролежнях - здавлювання). Воно порушує харчування тканин, а надалі - і їх омертвіння. Дія ушкоджує сили не постійно і якщо припинити або ослабити її дію, відбудеться відновлення пошкодження за рахунок нормального кровообігу. При цьому некротизовані тканини почнуть відхилятися, і відбудеться поступове загоєння рани шляхом грануляції та епітелізації.

Існує три принципи лікування пролежнів:

- необхідно, в місці ураження, відновити кровообіг максимально, усунувши причини утворення пролежнів;

- потрібно домогтися відторгнення некротізіруемих мас, тобто пролежня;

- максимально сприяти швидкому загоєнню очищених ран.

відновлення кровообігу

Слід використовувати вище наведений профілактичний комплекс по відновленню кровообігу.

Відторгнення некротичних мас

Для відторгнення некротизованих тканин, використовують наступне:

- хірургічним шляхом проводять механічне видалення мас уражених некрозом;

- для самостійного відторгнення омертвілих тканин застосовуються лікарські препарати, такі як - «Ируксол» мазь. В домашніх умовах використовуються вологі пов`язки із сумішшю повареної солі і коньяку (відповідно, 30г і 150мл). Таку пов`язку для відторгнення некрозу накладають під компресним папером. Міняти її слід в міру необхідності. Перед тим, як налагоджують нову пов`язку, рану обов`язково промивають для того щоб не сталося підвищений вміст солі в рані.

Принципи лікування очистилися ран

Для того щоб загоєння рани пройшло результативно і швидко необхідно створити для неї відповідні умови утримання. Для цього слід використовувати, наприклад, альгінат (серветки і порошок для засипання рани), пов`язки гидроколлоидная (Duoderm, Hydrocoll, Hydrosorb), які сприяють не тільки очищенню, але і загоєнню рани. Цінова категорія таких пов`язок висока. Крім цього можна застосовувати мазі: "Актовегін", "Левоміколь", "Солкосерил", "Левосин", масло обліпихи і багато інших. Найчастіше ускладнення в лікуванні пролежнів відбувається через приєднання вторинної інфекції. В цьому випадку слід застосовувати антибактеріальні та антисептичні засоби - борну кислоту, порошок білого стрептоциду, перекис водню (3% розчин), 1: 5000 розчин фурациліну, мазі "Левосин" або "Левоміколь". Якщо у літніх і ослаблених пацієнтів важкий випадок загоєння ран, то, за свідченнями, починають застосування всередину антибактеріальних препаратів.

У разі великих площ поразки і складно гояться пролежнів, після усунення причини їх утворення, лікування проводять тільки хірургічним методом - пересадкою шкіри.

Під час лікування пролежнів застосовуються пов`язки. У місцях, де це можливо, слід пов`язки фіксувати за допомогою марлевого бинта, а в інших випадках - лейкопластиру. Однак не всякий пластир підходить для цього. Пролежні лікуються довго, а значить, лейкопластир буде застосовуватися тривалий час, але при цьому можуть виникнути деякі проблеми. По-перше, пластир перешкоджає диханню шкіри і виділенню серозної рідини з рани. По-друге, при знятті лейкопластиру застосовуваного тривалий час з`являються додаткові бульбашки і рани. Щоб уникнути такого роду ускладнень, слід використовувати пластир, який має паперову основу. Під ним шкіра дихає, а нанесений на його поверхню клей, добре утримує пов`язку, при знятті такого пластиру не відбувається додаткового травмування шкіри. Фіксуючи пов`язку пластиром не можна його сильно натягувати, щоб уникнути дрібних шкірних складок. До того ж, переміщаючи хворого, у нього відбувається зміщення і натягування м`яких тканин, що призводить до утворення додаткових складок на шкірі.

Ретельного і правильного догляду вимагає шкіра навколо пролежня. Її промивають з милом легким натисканням на шкіру методом промаківанія. Після миття потрібно обов`язкове підсушування шкіри. Домогтися цього можна за допомогою 1% розчину марганцевокислого калію, зеленки, мазі, до складу якої входить цинк. Найбільш оптимальне використання Цинкоутримуючий мазі, тому що застосовувані пов`язки не прилипають до країв рани і як наслідок - не відбувається травмування нового епітеліального шару і грануляції рани.

Глибокі пролежні слід тампонувати або закривати дуже пухкої пов`язкою.