Як лікувати пролежні у лежачих хворих

У тяжкохворих людей, тривалий час прикутих до ліжка, навіть при гарному догляді можуть утворюватися пролежні. Вони виникають в результаті тривалого здавлення певних ділянок тіла, через що порушується кровообіг в судинах шкіри, і, як наслідок, її трофіка. Крім того, у лежачих пацієнтів нерідко спостерігається зниження імунітету, що призводить до пригнічення регенеративних властивостей тканин, а це ще більше погіршує їх стан.

зміст

• 1 Як лікувати пролежні
• 1.1 Поверхневі пролежні (I і II стадії)
• 1.2 Глибокі пролежні (III-IV стадії)

Пролежні можуть утворитися в будь-якому місці. При тривалому лежанні на боці вони з`являються на плечах, бічних поверхнях тазу і ніг. Тривале перебування на спині призводить до виникнення пролежнів на потилиці, лопатках, поперекової ділянки, крижах, сідницях і п`ятах.

Як лікувати пролежні

Якщо пролежні утворилися, то необхідно негайно починати лікування, щоб не допустити прогресування запально-гнійного процесу. В першу чергу необхідно підкласти під місце, де вражена шкіра, подкладной (надувний) коло. Це необхідно для того, щоб зняти тиск з ураженої області, без цього пролежні гоїтися не будуть. Також це допоможе забезпечити доступ повітря до рани, крім того, місця, де локалізовані пролежні, повинні бути завжди сухими.

Лікування пролежнів залежить від стадії процесу.

Поверхневі пролежні (I і II стадії)

Поверхневі пролежні I стадії характеризуються тим, що поверхня шкіри не пошкоджена, відзначається її почервоніння, при натисканні пальцем вона не біліє, місце пролежня може бути набряклим. На цій стадії слід кілька разів на день обробляти уражену ділянку шкіри камфорним спиртом, екстрактом софори японської або маслом обліпихи. Масажувати шкіру не треба. Дуже важливо помітити і почати лікувати пролежні на I стадії, при прогресуванні процесу лікування набагато ускладнюється, а терміни його збільшуються.

Пролежні II стадії можуть містити невелику кількість некротичної тканини, виглядають як маленька ранка або пухир. Необхідно не допустити прогресування гнійно-запального процесу. Кілька разів в день рану необхідно акуратно обробляти антисептичним розчином (хлоргексидин), після чого можна наносити мазі Левомеколь, Солкосерил, Актовегін, які сприяють загоєнню рани. Також хорошим лікувальним ефектом володіють аплікації з ферментами та іншими речовинами, що володіють ранозагоювальні властивості (Мультіферм), а також гидроколлоидная (Комфі Плюс) і гідрогелеві (Гідросорб Комфорт) пов`язки. Такі пов`язки значно скорочують терміни лікування пролежнів I і II стадій, прості в застосуванні і не вимагають щоденної заміни.

Глибокі пролежні (III-IV стадії)

Пролежні III стадії - це вже глибокі рани, шкірний покрив в ураженій області повністю втрачений, видно підшкірно-жирова клітковина, рана може бути заповнена гноєм. При пролежнях IV стадії гнійно-запальний процес зачіпає м`язи, сухожилля, а іноді навіть кісткову тканину.

При виникненні глибоких пролежнів слід звернутися до лікаря-хірурга. Необхідна якісна санація рани, очищення від некротичних мас, профілактика інфікування рани і застосування ранозаживляющих засобів. Рекомендується застосовувати спеціальні пов`язки для лікування глибоких пролежнів, наприклад, Протеокс-ТМ або ПАМ-Т. Такі пов`язки-серветки ефективно очищають рану (альтернатива первинної хірургічної обробки) і мають протизапальний ефект, що сприяє загоєнню пролежнів. Заміна таких пов`язок проводиться через 1-2 доби.

У разі наявності великої кількості ексудативного виділень з рани рекомендується використання спеціальних абсорбуючих губчастих пов`язок (БІАТА), які здатні увібрати велику кількість рідини, висушуючи рану.

Для лікування глибоких ран після очищення їх від гною, некротичних мас, при відсутності вторинної інфекції ефективне застосування абсорбуючих гелів (Пурілон). Застосування таких гелів сприяє очищенню глибоких ран і створення оптимального середовища для їх загоєння, крім того, при заповненні рани створюється відчуття комфорту для пацієнта. Зміна пов`язок з гелем проводиться через 3-5 доби.

Лікування глибоких пролежнів - тривалий і важкий процес, тому пацієнтам з пролежнями III і IV стадії необхідна допомога хірурга, який дасть докладні рекомендації з лікування, а також навчить родичів хворого правильно санувати рани і накладати пов`язки.

профілактика пролежнів

Пролежні, як і будь-яке інше захворювання, простіше запобігти, ніж лікувати. Для того щоб уникнути їх утворення у лежачих хворих, необхідна постійна профілактика. Засоби для профілактики пролежнів обходяться недешево, але лікування набагато дорожчий і дуже тривалий процес.

1. Кожні 2 години хворого необхідно повертати, змінювати положення частин тіла. Кілька разів в день рекомендується робити легкий масаж шкіри в тих місцях, на які виявляється більший тиск. Масажувати почервонілу шкіру не можна.
2. Рекомендується придбати для хворого спеціальну функціональну що регулюється ліжко, на якій зручно виконувати гігієнічні процедури.
3. Протипролежневий матрац необхідний всім пацієнтам, прикутим до ліжка. Такі матраци мають особливу структуру і оснащені компресором, такий пристрій дозволяє забезпечити хворому комфорт, зменшити тиск на тканини. Крім того, виявляється постійний масаж на м`які тканини лежачого пацієнта, що сприяє поліпшенню кровопостачання шкіри і прискоренню загоєння пролежнів, якщо вони все ж утворилися.
4. Постільна білизна слід вибирати з натуральних матеріалів, текстура тканини повинна бути гладка. До того ж необхідно стежити за тим, щоб простирадло не збиралася в складки, вона повинна бути добре натягнута на матрац. Вишивка, рельєфні малюнки і складки на постільній білизні можуть травмувати шкіру, що сприяє появі потертостей і мікропошкодження на ній.
5. Хороший догляд і гігієна - головні складові в профілактиці пролежнів. Необхідна регулярна зміна постільної білизни, а використання всмоктують пелюшок, підкладних серветок, підгузників і спеціальних мочеприемников значно полегшить догляд за лежачим пацієнтом при неможливості використання традиційних санітарних засобів (підкладні судна, качки). Крім того, розроблені спеціальні косметичні засоби для догляду за хворими, прикутими до ліжка, які допомагають запобігти появі попрілостей і мають ранозагоювальну ефектом. До таких засобів відносяться спеціальні рідини для очищення шкіри, антибактеріальні присипки, ранозагоювальні і підсушують шкіру креми.
6. Хворим необхідно повноцінне харчування з нормальним або підвищеним вмістом білка. При неможливості прийому їжі через рот пацієнтам необхідне живлення через зонд або парентерально. В якості додаткового джерела білка і поживних речовин, необхідних для відновлення організму, можна доповнити раціон хворого рідкими поживними сумішами (Нутрізон, Ешнур 2, Ресурс Оптимум, Пептамен і ін.).

До якого лікаря звернутися

Якщо вдома знаходиться важкохворий чоловік, його періодично повинен оглядати терапевт або лікар паліативної служби. При появі гнійних глибоких ран необхідна допомога хірурга. Порадити найефективніші засоби по догляду за шкірою може дерматолог.