Оперативне лікування гангрени ноги

Гангрена ноги, яка не пов`язана з обмороженням, опіком або будь-яким іншим травматичним пошкодженням, як правило, виникає через зниження або припинення току крові по артеріях нижніх кінцівок. Дане порушення, в більшості випадків, відбувається у хворих на атеросклероз, цукровий діабет, а також у курців зі стажем. В основному ці два захворювання супроводжують один одного.

Розвиток гангрени відбувається поступово, протягом багатьох тижнів або навіть місяців. Перші симптоми на які необхідно звернути увагу - це болі при ходьбі, які виникають в литкових м`язах. Хворобливість ніг може не припинятися роками. І якщо під час звернути увагу на цей симптом і звернутися до лікаря, то при проведенні комплексного лікування захворювання гангрена, як правило не виникає. В іншому випадку потрібне оперативне лікування гангрени ноги.

Встановлює діагноз лікар - ангіохірург, який ґрунтується на мануальному огляді ноги і скарг пацієнта.

Основними симптомами ранній стадії гангрени є:

- своєрідна хода, яка виробляється через атрофії м`язів;

- відчуття «холодних ніг»;

- втрата чутливості і часткове оніміння в області стегон і гомілках, при розтиранні їх долонею або мочалкою під час миття тіла;

- виникає печіння і неприємні відчуття при дотику тканини одягу або постільної білизни;

- оніміння ніг, які виникають раптово;

- загоєння ранок і подряпин на ногах відбувається дуже повільно, залишаючи помітні сліди на місці загоєння;

- ночами можливі сильні болі в області гомілок.

Якщо на цій стадії не вжити оперативних лікувально-терапевтичних заходів щодо усунення атеросклерозу, діабету і ускладнення викликаних цими захворюваннями, то хвороба починає приймати більш серйозне протягом, при якому виникають такі симптоми:

- прогресує атрофія м`язів;

- кінцівки холонуть і їх відтінок стає синюшним;

- ранки і подряпини не гояться, а на їх місці з`являються виразки.

Будь-яка найдрібніша ранка на нозі, при по падінні в неї мікробів може перерости в гангрену ноги. Тому необхідно ретельно доглядати за ранками, не допускати укусів комах, опіків і обморожень, а також будь-яких травматичних ушкоджень ніг.

У більшості випадків гангрена виникає в області уражених пальців ніг або стоп. Біль, яка виникає при гангрени, нестерпна. Єдиний спосіб, за допомогою якого здійснюється лікування гангрени, - це хірургічна операція. Єдиний оперативний метод лікування гангрени ноги, який застосовують хірурги - ампутація пошкоджених тканин.

При операції хірург ампутує пошкоджену ділянку методом висічення вище межі поразки тканини гангреною по здорової тканини. Це означає, якщо у хворого уражений тільки палець, то він втратить стопу, а якщо вражена стопа, то у нього заберуть ногу до середини гомілки. Якщо не виконати операцію по ампутації ураженої області, хворий може загинути.

Розрізняють такі види ампутації і формування кукси: кругову або гільйотина і клаптикову техніку. Різання техніка показана при тяжкого ступеня зараження, коли кінцівку фактично висить на клапті. Дана операція виконується дуже швидко, по-уникнення некрозу клаптів. Первинні шви після кругової ампутації не накладає.

Під час ампутації використовують місцеву або загальну анестезію, щоб уникнути больового шоку і знизити час реабілітації хворого.

При проведенні операції хірург перетинає артерії між двома кровоспинними затискачами і центральний кінець артерії перев`язує двічі.

Щоб уникнути утворення хворобливих післяопераційних нервів хірург звертається з ними дбайливо і делікатно, ретельно виділяючи їх з жирової клітковини, і перетинає їх гострим скальпелем на 3 - 5 см вище рівня ампутації.

До перетину нерва периневрально вводиться 3 - 5 мл 2% розчину новокаїну.

Відпилюючи кістки хірург в обов`язковому порядку захищає м`язи від можливої травматизації.

В кінці операції лікар накладає відстрочені шкірні шви, які найбільш раціональні, ніж первинні шви, особливо при забруднених ранах.

Фасція або сполучна оболонка і шкіра вшиваються окремо. Щоб уникнути утворення післяопераційних гематом з ймовірністю їх нагноєння рану дренують двома дренажами. При ушивання тканин користуються Монофіламентний нитками.

Надалі рану обробляють медикаментозними препаратами, які виключають потрапляння мікробів і бактерій на здорові тканини.

Якщо діагностувати гангрену на більш ранній стадії і вести комплексне лікування гангренозний ноги і захворювання, наслідком, якого стала гангрена, то є велика ймовірність уникнення ампутації кінцівки.

Зараз в нашій країні з`явилася велика кількість клінік, які практикують не хірургічний метод лікування гангрени ноги. Показники лікування від цього захворювання новими методами досить високі.

Бережіть себе і будьте здорові.