Хронічний гепатит: симптоми, лікування

Хронічні гепатити - це група інфекційних захворювань, що викликаються різними вірусами гепатиту, серед яких найбільш поширені віруси гепатиту В і С. На сьогоднішній день захворювання є серйозною проблемою для лікарів усього світу, оскільки кількість хворих щорічно збільшується. Це пов`язано з поширенням ін`єкційної наркоманії та беспорядочностью статевої поведінки, особливо серед осіб молодого віку, а також зі збільшенням кількості інвазивних медичних процедур. В останні роки зросла і кількість випадків народження інфікованих дітей від хворих матерів.

зміст

• 1 Симптоми хронічного вірусного гепатиту
• 2 Лікування хронічних вірусних гепатитів
• 2.1 Основні принципи терапії

Хронічні вірусні гепатити найчастіше виявляються у молодих людей, багато з яких гинуть в 40-45 років при відсутності адекватної терапії. Прогресуванню захворювання сприяють хронічний алкоголізм, наявність у одного хворого відразу декількох вірусних інфекцій (вірус імунодефіциту людини, кілька вірусів гепатиту). Слід зазначити, що не всі заразилися хворіють на вірусний гепатит, багато хто стає вірусоносіями. Вони можуть багато років не знати про це, заражаючи здорових людей.

Симптоми хронічного вірусного гепатиту

Для цього захворювання не характерні специфічні симптоми, які вказують на те, яким саме вірусом гепатиту інфікований хворий.

Найбільш часті симптоми гепатиту - це невмотивована слабкість, погіршення апетиту, зниження маси тіла, нудота. Хворі можуть відчувати почуття тяжкості і тупий біль в правому підребер`ї. У деяких хворих протягом тривалого часу може бути підвищена температура тіла (до 37 С), з`являється жовтушність склер і шкірних покривів, а також свербіж шкіри. Збільшення печінки зазвичай помірне, іноді розміри ураженого органу довгий час залишаються в межах норми.

Наявність таких симптомів може вказувати і на інші захворювання печінки, а також жовчовивідної системи неінфекційної природи, тому для діагностики необхідно звернутися до лікаря. Діагноз встановлюється тільки на підставі результатів лабораторно-інструментальних досліджень.

У хворих на хронічний вірусний гепатит В при проведенні адекватної терапії прогноз дещо краще, ніж у осіб, які страждають на гепатит С, який в народі називають «ласкавим вбивцею». Це пов`язано з тим, що захворювання дуже тривалий час протікає практично безсимптомно, швидко приводячи до цирозу печінки. У багатьох хворих вірусний гепатит С діагностується вже на цирротической стадії.

Лікування хронічних вірусних гепатитів

Лікуванням хронічних гепатитів займається лікар-інфекціоніст.

Всім хворим в першу чергу необхідна зміна способу життя: нормалізація режиму дня (відмова від нічної роботи, повноцінний відпочинок), усунення факторів, що негативно впливають на печінку (відмова від алкоголю, роботи з токсичними хімічними речовинами, гепатотоксичних препаратів). Терапія захворювання завжди комплексна.

Основні принципи терапії

• Всім хворим показано дієтичне харчування, дотримуватися дієти необхідно все життя. Раціон повинен бути повноцінним, організму в даному випадку необхідна достатня кількість білка, клітковини, вітамінів, макро- і мікроелементів. З дієти виключаються жирні продукти, смажені, гострі, мариновані, копчені страви, прянощі, міцний чай і каву і, звичайно ж, будь-які алкогольні напої.
• Нормалізація діяльності травної системи з метою недопущення накопичення токсинів в організмі. Для корекції дисбактеріозу доцільно призначення еубіотиків (Біфідумбактерин, Лактобактерин і ін.). При запорах рекомендується прийом м`яких проносних засобів на основі лактулози (Дюфалак). З ферментних препаратів дозволяється приймати ті, які не містять жовч (Мезим).
• Гепатопротектори (Гептралу, Ессенціале Форте Н, Резалют Про, Урсосану і ін.) Допомагають захистити печінку від негативного впливу зовнішніх факторів, а також покращують регенеративно-репаративні процеси в ураженому органі. Курс прийому тривалий (2-3 місяці). Багатьом хворим рекомендується щорічно повторювати курс прийому гепатопротекторів.
• Застосування препаратів і БАД на основі лікарських трав, що володіють противірусною (солодка, чистотіл, звіробій), слабким жовчогінну та спазмолітичну дію (розторопша, м`ята та ін.).
• При вираженому астеновегетатівном синдромі можливе призначення полівітамінних комплексів (Біомакс, Алфавіт, Вітрум та ін.) І природних адаптогенів (лимонник китайський, елеутерокок, женьшень і ін.).
• Противірусна терапія - один з основних напрямків в лікуванні хронічних гепатитів. Препаратів, що застосовуються для такого лікування, не так багато, найчастіше використовується комбінація інтерферону-альфа і рибавірину. Противірусне лікування призначається тільки при активації вірусу, що має бути підтверджено результатами аналізів, і може тривати навіть більше року.

Пацієнти, які страждають на хронічні гепатити, повинні перебувати на диспансерному обліку у інфекціоніста довічно. Їм необхідно регулярне обстеження стану печінки, а при виявленні порушення функцій органу - призначення терапії. При правильному своєчасному лікуванні і дотриманні рекомендацій лікаря можливо одужання або досягнення тривалої ремісії захворювання.

Профілактика хронічних вірусних гепатитів

1. Люди, хворі на хронічні гепатити, і носії вірусу можуть вести повноцінне життя. Слід зазначити, що в побуті вони не становлять небезпеки для оточуючих. Вірусним гепатитом неможливо заразитися повітряно-крапельним шляхом, через рукостискання, спільний посуд або предмети побуту. Зараження можливе лише при контакті з кров`ю та іншими біологічними рідинами хворого, тому неприпустимо використання чужих предметів особистої та інтимної гігієни.
2. Статевим партнерам необхідно використання бар`єрних засобів контрацепції, оскільки в 3-5% випадків існує ризик зараження вірусним гепатитом статевим шляхом.
3. При отриманні травми з пошкодженням поверхневих судин (порізи, подряпини і т. П.) Хворий повинен самостійно ретельно обробити рану або звернутися в медичний заклад, щоб не допустити поширення крові. Пацієнти, які страждають на це захворювання, повинні завжди доводити до відома про це медперсонал медичних установ і своїх статевих партнерів.
4. Використання індивідуальних шприців і голок наркоманами.
5. Для екстреної профілактики при підозрі на зараження використовується людський імуноглобулін проти гепатиту В. Він може бути ефективний тільки при введенні протягом доби після передбачуваного інфікування і тільки проти вірусу гепатиту В.

Вакцинація проти вірусного гепатиту

На сьогоднішній день розроблена вакцина тільки проти вірусу гепатиту В. Ризик зараження у щеплених людей знижується в 10-15 разів. Вакцинація проти цього захворювання включена в календар дитячих профілактичних щеплень. Передбачається вакцинація новонароджених, дітей у віці 11 років, дорослих, які відносяться до групи високого ризику зараження вірусним гепатитом В (медичні працівники, студенти медичних училищ і вузів, сім`ї хворих на гепатит В і вірусоносіїв, а також наркоманів). Ревакцинація проводиться кожні 7 років.

Екстрена профілактика і вакцинація проти вірусу гепатиту С не розроблена.

До якого лікаря звернутися

Якщо людина хвора на вірусний гепатит, йому потрібно регулярно спостерігатися у інфекціоніста і при необхідності починати противірусну терапію. Додатково пацієнта оглядає гастроентеролог. Корисна буде консультація лікаря-дієтолога.