Як розпізнати перші ознаки гепатиту с у жінок?
Гепатит С - це хронічне вірусне захворювання, при якому відбувається ураження клітин печінки (гепатоцитів) з порушенням їх функції. У літературі цей гепатит ще носить назву - «ласкавий вбивця», це пов`язано з тим, що захворювання тривалий час протікає безсимптомно і виявляється на стадії цирозу печінки. Гепатит С у жінок зустрічається дещо частіше, ніж у чоловіків, що може бути пов`язано із зараженням вірусом під час операції кесаревого розтину.
Причини і механізм розвитку
Збудником захворювання є гепатотропний (вражає клітини печінки) вірус гепатиту С, який відноситься до РНК вірусів сімейства флавивирусов (Flaviviridae). Особливістю цього вірусу є те, що він тривалий час може знаходитися в ядрі клітин в латентному стані, нічим себе не проявляючи. Однак при деяких умовах (зниження імунітету) починається його реплікація (розмноження всередині клітин) з руйнуванням гепатоцитів.
Клітини печінки руйнуються імунною системою організму, яка, внаслідок реплікації вірусу, сприймає їх як чужорідні. Надалі це призводить до формування цирозу печінки - заміна гепатоцитів сполучною тканиною, з розвитком хронічної печінкової недостатності.
Шляхи зараження вірусним гепатитом С
Джерелом інфекції є хвора людина або вірусоносій. Шляхів зараження цим вірусом два - парентеральний і статевий шлях, при яких вірус проникає через пошкоджену шкіру або слизові оболонки статевих органів. Ці шляхи передачі реалізуються при таких умовах:
- ушкодження шкіри інструментом, на якому знаходилися віруси, в перукарнях або салонах краси;
- потрапляння вірусу в організм при хірургічному втручанні, якщо інструменти були погано стерилізовані;
- при переливанні інфікованої крові і її компонентів;
- зараження у стоматолога в разі неякісної обробки інструментарію;
- неодноразове використання одноразових шприців (це характерно для ін`єкційних наркоманів);
- татуювання - виконання цієї процедури супроводжується мікропошкодження шкіри, якщо інструментарій недостатньо знезаражений, то можливе зараження гепатитом С;
- часта зміна статевих партнерів без використання методів захисту (презервативи).
Чи передається гепатит С побутовим шляхом? Ні. Побутовим шляхом зараження виключено.
Види гепатиту С
Залежно від часу розвитку перших проявів виділяють такі форми гепатиту С:
- гострий гепатит С - період від попадання вірусу в організм до появи перших ознак триває недовго, характеризується гострим початком і ранньою появою симптомів;
- хронічний вірусний гепатит С (90% випадків) - після попадання в організм вірус тривалий час (до 20 років) знаходиться в латентному стані, нічим себе не проявляючи.
Дуже рідко розвивається блискавична форма захворювання при гепатиті С, яка характеризується раннім розвитком гострої печінкової недостатності через масову загибель гепатоцитів.
Симптоми гепатиту С у жінок при гострому перебігу
Гострий вірусний гепатит С у жінок розвивається швидко (в середньому через 6 тижнів після зараження) і проявляється такими симптомами:
- жовтяниця - в результаті пошкодження гепатоцитів відбувається потрапляння жовчі в кров і забарвлення шкіри і склер в жовтий колір (основний симптом проблем з печінкою), при гепатиті С жовтяниця не виражена;
- незначне підвищення температури тіла (37,2-37,5 С), але іноді температура може підвищуватися до дуже високих цифр;
- загальна слабкість і нездужання;
- біль і відчуття тяжкості в правому підребер`ї (область проекції печінки);
- зниження апетиту і схуднення;
- біль у суглобах.
Ознаки гепатиту С у жінок при хронічному перебігу
В цьому випадку інкубаційний період захворювання (період часу від попадання вірусу в організм до появи перших симптомів) досить тривалий, коливається від 5 до 20 років. У початковій стадії відсутні характерні симптоми ураження печінки. Перші ознаки захворювання, на які варто звертати увагу для максимально раннього обстеження і початку лікування, такі:
- синдром хронічної втоми - не мотивована слабкість, стомлюваність навіть при виконанні невеликого обсягу фізичної або розумової роботи, почуття розбитості вранці після сну;
- порушення біологічного ритму сну і неспання - характерна ознака, який проявляється безсонням вночі і сонливістю вдень;
- болю в суглобах - часто помилково починають лікувати артрит (запалення суглобів), при тому, що це симптом розвивається вірусного гепатиту С;
- зміна настрою - проявляється депресією, відомі випадки спроб суїциду на тлі гепатиту С;
- тривалий субфебрилітет - підвищення температури тіла до 37,2-37,5 З без встановленої причини;
- здуття живота;
- зниження апетиту;
- нестійкі випорожнення - в основному з`являється схильність до його послаблення, хоча бувають і запори;
- жовтий наліт на язиці;
- зниження імунітету.
діагностика захворювання
З огляду на мізерність і неспецифичность симптомів, на перший план виступає лабораторна діагностика цього захворювання, яка дозволяє точно верифікувати діагноз. Для цього використовуються:
- клінічний аналіз крові - при гепатиті С характерно підвищення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ);
- біохімічний аналіз крові - виявляється підвищення активності печінкових ферментів трансаміназ, які виходять в кров з пошкоджених клітин печінки;
- серологічне дослідження крові на наявність антитіл до вірусу гепатиту С - при попаданні вірусу в організм в крові з`являються специфічні імуноглобуліни G і М;
- дослідження крові на маркери вірусного гепатиту С - маркери є антигени вірусу, які при його реплікації в печінці потрапляють в кров, до них відносяться частинки вірусної РНК (HCV-RNA).
Для визначення ступеня пошкодження гепатоцитів і стадії цирозу печінки (заміна клітин печінки сполучною тканиною) проводиться біопсія. Для цього голкою під місцевим знеболенням береться шматочок тканини печінки і досліджується під мікроскопом.
На стадії формування цирозу печінки вірусний гепатит С у жінок проявляється симптомами хронічної печінкової недостатності з асцитом (скупчення вільної рідини в черевній порожнині), кровотечами з варикозно розширених вен стравоходу і порушеннями роботи центральної нервової системи аж до коми.
Для раннього виявлення вірусного гепатиту С у вагітних жінок та донорів крові проводиться обстеження на маркери всіх вірусних гепатитів (гепатит В, С, G) і ВІЛ СНІД.