Дуоденіт: лікування

Запалення дванадцятипалої кишки, або дуоденіт, ізольовано зустрічається нечасто - в більшості випадків дане захворювання поєднується з іншими хворобами шлунково-кишкового тракту (гастрит, панкреатитом, холециститом...). Ця патологія діагностується у людей різних вікових груп, причому вражає в рівній мірі і чоловіків, і жінок.

зміст

• 1 Класифікація
• 2 Етіологія дуоденита
• 3 патогенез
• 3.1 Симптоматика запалення дванадцятипалої кишки

Класифікація

Відповідно до загальноприйнятої класифікації дуоденіт буває:

• по етіології - гострий і хроніческій- гострий в свою чергу ділиться на катаральний, виразковий і флегмонозний, а хронічний підрозділяється на первинний (самостійне захворювання) і вторинний (захворювання, супутнє іншої патології шлунково-кишкового тракту);
• по локалізації вогнищ - локальний, дифузний, бульбарний, постбульбарная;
• за рівнем структурних зміни - поверхневий (зачіпає тільки поверхневий шар слизової оболонки), інтерстиціальний (запальний процес поширюється на глибші шари кишки) і атрофічний (витончення ділянок слизової, відсутність в уражених областях залоз);
• по картині ендоскопії - еритематозний, ерозивний, геморагічний, атрофічний, гіпертрофічний, вузликовий;
• особливі форми дуоденіту - грибковий, імунодефіцитні, туберкульозний, при хворобі Крона ...

Етіологія дуоденита

Найбільш частими причинами гострого дуоденіту є:

• харчова токсикоінфекція;
• надмірне вживання гострої їжі та алкогольних напоїв;
• механічне пошкодження слизової оболонки кишки стороннім тілом.

Хронічний дуоденіт часто - результат нераціонального і нерегулярного харчування.

Факторами провокуючим початок хвороби, є наявність в порожнині шлунка бактерії Heliсobacter pylori і дуоденостаз (порушення просування їжі по дванадцятипалій кишці). Крім вищевказаних чинників розвитку дуоденіту сприяють:

• аскаридоз;
• лямбліоз;
• вогнища хронічної інфекції в порожнині рота, в області геніталій.

патогенез

Гострий і первинний дуоденіт виникають в результаті пошкодження слизової оболонки дванадцятипалої кишки шлунковим вмістом підвищеної кислотності. У разі якщо число факторів захисту в ДПК знижено, гіперацидні соки надають подразнюючу дію на слизову кишки, викликаючи запалення в ній.

Вторинний дуоденіт є наслідком дуоденостаза: вміст шлунка, підпадає в ДПК, затримується в ній на довший термін, ніж необхідно, а значить, більш тривалий час подразнює слизову, що призводить до запалення.

Симптоматика запалення дванадцятипалої кишки

Для гострого дуоденіту характерні скарги хворих на:

• виражений біль в надчеревній ділянці через 1,5-2 години після їжі, нічні болі;
• нудоту і блювоту;
• загальну слабкість.

Симптоматика хронічного дуоденіту більш згладжена і дуже різниться при різних формах захворювання. Зазвичай хворих турбують:

• постійний ниючий, тупий біль в надчеревній ділянці;
• почуття розпирання, тяжкості у верхній частині живота після їжі;
• печія і відрижка;
• нудота, в окремих випадках - блювота;
• зниження апетиту;
• загальна слабкість, дратівливість, головні болі та інші, так звані загальні симптоми.

При дуоденостазе болі в епігастрії або в правому підребер`ї виражені, носять скручує, распирающий, нападоподібний характер-також хворі скаржаться на бурчання в животі, відчуття здуття кишечника, гіркота в роті і блювоту жовчю.

Якщо дуоденіт поєднується з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки, на перший план виходить симптоматика вищевказаного захворювання, а саме - інтенсивні болі в епігастрії натщесерце.

У випадках, коли дуоденіт поєднується з іншим захворюванням кишечника - ентеритом, він проявляється, перш за все, кишковими симптомами (біль по ходу кишечника, здуття його, прискорений рідкий стілець).

Якщо захворювання протікає тривало, слизова оболонка ДПК атрофується і порушується синтез ферментів, що сприяють нормальному травленню. Внаслідок цього виникають глибокі розлади не тільки в органах шлунково-кишкового тракту, а й багатьох інших систем нашого організму, включаючи центральну і вегетативну нервову систему.

діагностика дуоденита

Скарги хворого, анамнез захворювання і об`єктивне обстеження допоможуть лікаря запідозрити дуоденіт. При пальпації зверне на себе увагу різного ступеня хворобливість в епігастрії. Щоб уточнити діагноз дуоденита і віддиференціювати його від інших патологій шлунково-кишкового тракту, пацієнту можуть бути призначені:

• ЕФГДС (езофагогастродуоденоскопія) - огляд верхньої частини органів травлення через зонд- може проводитися з біопсією або без неї;
• УЗД органів черевної порожнини;
• дослідження шлункового соку (визначення його кислотності і складу);
• рентгенографія шлунка і ДПК;
• копрограмма;
• біохімічний аналіз крові (печінкові проби, амілаза та інші показники).

Дуоденіт: лікування

Головним моментом в лікуванні дуоденита є дієта.

• Їжа повинна бути максимально термічно, хімічно і механічно щадить, тому на 10-12 днів повністю виключаються кислі, гострі, смажені, холодні і гарячі страви, а також алкоголь, консерви і копченості.
• Перетерта їжа, приготована шляхом варення або на пару повинна складати основу раціону, причому приймати її слід маленькими порціями 5-6 разів протягом дня.
• Рекомендуються до вживання: вчорашній пшеничний хліб, каші, зварені на воді або молоці (рисова, гречана, манна, геркулес), дрібні макарони, круп`яні пудинги або запіканки, нежирні сорти м`яса і риби, яйця всмятку або у вигляді парового омлету не більше 2 в день, кисломолочні продукти, незбиране молоко, сухий бісквіт, овочі (картопля, буряк, брокколі, цвітна капуста, кабачки, морква).
• Не до раціону: бобові, пшоно, перловка, великі макаронні вироби, свіжий хліб, здоба, млинці, смажені або зварені круто яйця, жирні молочні продукти, солоні або гострі сири, пережарене масло, жирні м`ясо та риба, солодощі, газовані і міцні напої .

Дієти необхідно дотримуватися протягом усього життя, але в гострий період хвороби вона повинна бути максимально суворої, а в міру згасання ознак загострення хворому слід поступово розширювати раціон (звичайно ж, в рамках дозволеного).

Крім дієти при гострому дуоденіт або в період загострення хронічної його форми пацієнтові можуть бути призначені і медикаментозні засоби:

• спазмолітики (для зняття болю) - Платифиллин, Дротаверин;
• антациди (препарати, що знижують підвищену кислотність шлункового соку) - Омепразол, Пантопразол, Альмагель;
• обволікаючі засоби (для захисту слизової) - Де-нол, Віс-нол;
• при виявленні Heliсobacter pylori - антибіотики;
• в разі паразитозов - хіміотерапія їх (Метронідазол, Ворміл);
• при дуоденостазе - кошти, які посилюють моторику органів шлунково-кишкового тракту (Домперидон);
• при вторинному дуоденіт - лікування основного захворювання:
• і знову ж таки, при вторинному дуоденіт - фізіотерапевтичні процедури поза загостренням (аплікації парафіну або озокериту, грілка на область правого підребер`я, діатермія, УВЧ).

Флегмонозна форма гострого дуоденіту є показанням до оперативного лікування з подальшим проведенням антибіотикотерапії.

профілактика

Основними профілактичними заходами при дуоденіт є:

• регулярне раціональне харчування з обмеженням гострої їжі і алкоголю;
• своєчасна діагностика і лікування паразитозів і хвороб органів травлення.

До якого лікаря звернутися

При появі симптомів дуоденіту потрібно звернутися до гастроентеролога, який призначить ЕФГДС. Додатково може знадобитися консультація паразитолога або інфекціоніста. Крім того, для повноцінного лікування потрібно порадитися з лікарем-дієтологом, який допоможе скласти правильне меню.