Симптоми хламідіозу у жінок - лікування, схеми, ускладнення

Хламідіоз - це патологічний процес в організмі, збудником якого є хламідії. Вони здатні викликати цілий спектр уражень різних органів у людини. Хламідії не можна віднести ні до бактерій, ні до вірусів, але ці мікроорганізми володіють дивовижною особливістю пошкоджувати не тільки зовнішні статеві органи, а й внутрішні, порушувати слизову дихальних шляхів, вражати судини і серце, зуби і суглоби, а також викликати кон`юнктивіт і отит.

Однак, найчастіше ці мікроорганізми локалізуються в сечостатевій системі, викликаючи хламідіоз у жінок, симптоми якого іноді незначні, або захворювання носить хронічний безсимптомний характер. Характерних, особливих ознак хламідіозу у жінок немає, оскільки неможливо визначити без лабораторних аналізів, який вид інфекції викликає запальний процес. Багатьох жінок цікавить відповідь на питання - чим лікувати хламідіоз у жінок і які існують схеми лікування хламідіозу?

Шляхи зараження хламідіозом

Розвиток цього захворювання в тому чи іншому органі залежить від того, яким шляхом відбулося зараження. Способи інфікування хламідіями по частоті можна розподілити таким чином:

• статевий шлях - головний, основний шлях передачі цих мікроорганізмів. При цьому запальний процес у жінок починається зі слизової піхви, потім може поширюватися на маткові труби, викликаючи спайковий процес, який загрожує безпліддям, сечовипускальний канал - викликаючи цистит, а також може запалюватися канал шийки матки. Будь статевий контакт без презерватива - генітальний, оральний, анальний з чоловіком, носієм хламідіозу, призводить до інфікування жінки. Від способу контакту залежить і локалізація інфекційного процесу.
• вертикальний шлях - це інфікування новонародженої дитини від матері при народженні малюка, тобто при проходженні через інфіковані статеві шляхи жінки при пологах. У новонародженого при зараженні може розвинутися хламідійний кон`юнктивіт або ураження легень. Вважається, що під час вагітності також є ймовірність інфікування плода, але це не доведено.
• Контактно-побутовий шлях. Доказів цього шляху зараження хламідіозом у жінок і чоловіків також немає, проте, вважається, що інфікування не виключено при використанні чужого рушники, нижньої білизни, кришки унітазу, одягу, через брудні руки, особливо, якщо потенційне джерело хламідіозу - людина, яка рясно виділяє бактерії . Встановлено, що інфекційність хламідій на бавовняних тканинах і побутових предметах охороняється до 2 днів при 18-19 С температурі повітря.
• Повітряно-крапельний спосіб - рідкісний шлях зараження хламідіозом, оскільки таким чином передається Chlamidia pneumoniae від хворого хламідійної пневмонією.

Хламідії у жінок симптоми

Як проявляється хламідіоз у жінок? На жаль, труднощі в діагностиці та контролі лікування цього захворювання викликане тим, що нерідко відбувається безсимптомний перебіг хламідіозу у жінок. Симптоми цього захворювання виявляються тільки у 33% жінок. Однак, приховане протікання інфекційного процесу не менш небезпечно, як для самої жінки, оскільки викликає ряд ускладнень і наслідків, так і для її статевого партнера, підвищуючи ризик його зараження. Також при відсутності лікування хламідіоз представляє потенційний ризик для майбутньої дитини в разі вагітності жінки.

Інкубаційний період хламідіозу від 14 до 30 днів. У разі виникнення статеве інфікування, то перші симптоми можуть проявитися через два тижні після сумнівного статевого контакту. При попаданні хламідії в жіночий організм, вона проходить декілька етапів:

• Перший етап - безпосередньо проникнення хламідії на слизову оболонку.
• Другий етап - внутрішньоклітинний розмноження, яке у цих мікроорганізмів відбувається дещо інакше, ніж у інших бактерій і вірусів, оскільки хламідії знаходяться всередині клітин людського організму у вигляді ретикулярних тілець, при наявності сприятливих умов вони починають активне розмноження, і через 2-3 дня клітина, в якій вони перебували, відмирає.
• Третій етап - безпосереднє запалення слизової оболонки ураженого органу. Після того як відмирає клітина, в якій знаходилися ретикулярні тільця, свіжі мікроорганізми виходять у міжклітинний простір і швидко атакують нові клітини-мішені.

Ознаки хламідіозу у жінок

Хламідійна інфекція може викликати різні порушення жіночої статевої системи.

• кольпіт. Після зараження хламідіозом симптоми найчастіше спостерігаються у вигляді хламідіозного кольпіту, а також локалізується в залозах, які перебувають поруч з піхвою. Особливо це проявляється у дівчаток, вагітних жінок і жінок при менопаузі, коли в організмі спостерігається дефіцит естрогона. При цьому жінки відчувають неприємні відчуття у піхві - свербіж, печіння, виділення, розлади сечовипускання, болі внизу живота, в попереку, невелике підвищення температури тіла.
• Цервіцит. При тривалому періоді розвитку хламідіозу уражається шийка матки, викликаючи - цервіцит. В цьому випадку розмноження мікроорганізмів відбувається в каналі шийки матки, і при огляді гінеколог бачить, що шийка матки збільшена, набрякла, запалена. Якщо немає лікування, то при цервіциті відбувається злущування епітелію шийки і виникає ерозія.
• Сальпингоофорит, ендометрит, сальпінгіт. При сходженні інфекції вгору по статевих шляхах у жінки на тлі зниженого імунітету, постійних стресів та інших сприятливих умов для розмноження хламідій, можливі серйозні запальні процеси жіночих статевих органів, діагностика яких здійснюється гінекологом на підставі огляду, даних УЗД.

Які виділення при хламідіозі у жінок?

Як і будь-яка інша інфекція, що передається статевим шляхом, хламідіоз проявляється і патологічними виділеннями, свербінням, печіння, болями і навіть температурою. Визначити тільки за характером виділень хламідіоз неможливо, оскільки відмінних рис у його протікання немає. До того ж, крім хламідіозу у жінки можуть бути і інші інфекції передаються статевим шляхом, такі як, герпес, трихомоноз, гонорея, а також молочниця. Ознаками хламідіозу у жінок можуть бути наступні нездужання:

• температура. При гострому протіканні процесу у жінки може бути субфебрильна температура тіла 37-37,5С
• болі - можуть бути незначними, відсутні зовсім або бути досить інтенсивними, вони виникають в нижній частині живота, в поперековій області.
• Сечовипускання. Якщо запальний процес зачіпає і сечовипускальний канал, то виникають всі симптоми циститу - часте і хворобливе сечовипускання, болі в кінці і на початку спорожнення сечового міхура, печіння і різі при сечовиділенні.
• Виділення. Найчастіше виділення при хламідіозі у жінок слизисто-гнійного характеру, білого або жовтуватого відтінку, з гострим неприємним запахом. якщо виділення з запахом риби у жінок, це може вказувати на розвиток і гарднереллеза - БВ. Оскільки хламідії створюють сприятливі умови, що провокують розвитку та інших інфекцій.
• печіння. Цей симптом хламідіозу у жінок також може спостерігатися на слизовій статевих органів, так як слизова оболонка, це основне місце життєдіяльності збудника.
• Ерозія шийки матки. На консультації гінеколога при огляді пацієнтки можуть бути виявлені незначні кров`яні виділення на слизової шийки матки, і ерозійні освіти, які можуть бути ознакою хламідіозу.

Чим лікувати хламідіоз у жінок

Проблему комплексного лікування хламідійної інфекції у жінок слід вирішувати з урахуванням клінічної картини у пацієнтки. Готових алгоритмів, загальних схем лікування хламідіозу у жінок немає, оскільки в кожному конкретному випадку варто враховувати стан імунітету, супутні захворювання, стан мікрофлори кишечника.

Вся інформація про препарати і схемах лікування призначена тільки для ознайомлення. Лікування хламідіозу здійснюється тільки кваліфікованим фахівцем на підставі результатів аналізів, анамнезу пацієнтки, в динаміці з урахуванням критеріїв вилікування.

• антибіотики. При будь-бактеріальної інфекції, в тому числі і при хламідіоз, застосовуються антибіотики. Так як збудник захворювання паразитує внутрішньоклітинно, відповідно і вибір антибіотиків при хламідіоз обмежується тільки тими антимікробними засобами, які знищують інфекцію всередині клітин:
• тетрацикліни
• макроліди
• фторхінолони

Обов`язково враховується наявність інших інфекцій - ІПСШ, щоб вибір антибіотика був максимально ефективний і при змішаній інфекції.

Схеми лікування хламідіозу у жінок

На сьогоднішній день лікування хламідіозу є складною проблемою, лікуючий лікар повинен володіти високої кваліфікації, і володіти знаннями в багатьох суміжних галузях медицини, оскільки нерідко бувають ситуації, коли призначення навіть дуже ефективних, сучасних високоактивних антибіотиків при хламідіоз є помилковим, неефективним, яка збільшує протягом інфекційного процесу .

Дуже важливе значення в оцінці стану пацієнтки має вибір методу діагностики, рівень підготовки дослідника лабораторного матеріалу, якість тест-систем для діагностики. Дуже часто допущені помилки в діагностиці та лікуванні відбуваються з наступних причин:

• Застосування неякісних тест-систем, низька професійна підготовка лаборанта, недотримання умов доставки і правил взяття матеріалу на аналіз при діагностиці.
• Неправильний вибір ефективної схеми лікування хламідіозу і тактики терапії, в результаті лікування виявляється безуспішним.
• Несвоєчасне визначення стадії вилікування пацієнтки.
• Неграмотна інтерпретація результатів аналізів. Якщо після комплексного, етапного лікування урогенітальної хламідійної інфекції з застосуванням антибіотиків, в контрольних аналізах знову виявляються збудники, прийом повторного курсу антимікробних препаратів недоцільний. У таких ситуаціях слід грамотно інтерпретувати результати лабораторних досліджень. Можливо, виявлення помилки у визначенні критеріїв вилікування, оскільки після лікування, взяття матеріалу на аналіз в кожному методі лабораторної діагностики за термінами розрізняються.

Схеми лікування хламідіозу у жінок, препарати для терапії - залежать від клінічних симптомів захворювання, гостроти процесу, тривалості хвороби, віку пацієнтки і супутніх захворювань.

гострий хламідіоз

При гострому хламидиозе в поєднанні з іншої бактеріальної інфекції рекомендується наступна схема лікування:

• Базисне лікування: антибіотики - доксициклін (Вібраміцин, Юнідокс Солютаб) по 100 мг 2 р / день курсом 3 тижні протягом 21 дня, можливе використання Вільпрафену 500 мг 2 р / день, імунні препарати - Аміксин, Поліоксидоній, вітамінотерапія. Через тиждень приєднати системну ензимотерапію. У разі грибкових уражень використовувати. Протигрибкові засоби в гінекології. Ністатин, Флуконазол, Пімафуцин та ін. Антімікотікі показані в комплексній терапії.
• Відновлювальне лікування:  Фізіотерапія - досить ефективно лазеромагнітної вплив, ультразвукове. Місцеве лікування мікроклізмами, ваннами з хлоргексидином або розчином перфторана. За свідченнями можна призначати гепатопротектори, пробіотики. Лонгидаза 1 свічку в день протягом 10 днів.

хронічний хламідіоз

При хронічному хламідіозі у жінок лікування слід проводити за наступною схемою:

• Підготовчий етап. Індуктотерапія уражених органів протягом 14-21 дня, імунні препарати - Аміксин протягом місяця за схемою або Полиоксидоний внутрішньом`язово по 6 мг 10 ін`єкцій через день. Також рекомендується системна ензимотерапія протягом 14 днів за схемою, місцева терапія у вигляді мікроклізм, ванночок з розчином хлоргексидину.
• базисне лікування. Починати через 10 днів після початку підготовчого етапу - доксициклін або Вільпрафен також як при гострому хламидиозе, антімікотікі в разі показань до їх застосування, полівітаміни.
• Відновлювальне лікування.  Фізіотерапія, гепатопротектори, також як при гострому запаленні. Дуже ефективні для лікування хламідіозу у жінок препарати гіалуронідази - це лидаза по 64 од. через день №15, Лонгидаза по 1 свічці 10 днів, або 1 ін`єкція через день. Біфікол 2 р / день 5 доз протягом місяця. Місцева терапія також ванночки, мікроклізми з розчином перфторана, тампони у піхву з еубіотиками, антиоксиданти.

При ектопією шийки матки у жінок, будь-яке лікування слід починати тільки після результатів кольпоскопії шийки матки, а також цитологічного дослідження мазків, які виключать або підтвердять передракові стани. У разі негативного результату, місцеве лікування можна доповнити ферментами, засобами підсилюють проліферацію, а також препаратів, що викликають деструкцію тканин.

Лікування хламідіозу у вагітних жінок також має бути етапним, комплексним, з урахуванням всіх фізіологічних протипоказань. Серед антибіотиків при хламідіоз в базисної терапії можна застосовувати такі препарати: Роваміцин 3 млн. 3 р / день і Еритроміцин 500 мг 4 р / день протягом 2 тижнів. Призначення доксицикліну, фторхінолонів категорично протипоказано годуючим і вагітним жінкам.

Хламідіоз у жінок - наслідки інфекції

Всі запальні процеси, що виникають при сходженні хламідійної інфекції до матки, фаллопієвих трубах, яєчниках можуть викликати ендометрит, сальпінгіт, сальпінгоофорит. Наслідки хламідіозу можуть виражатися у неможливості зачаття, безпліддя і підвищують ризик розвитку злоякісних утворень в майбутньому. Залежно від локалізації запального процесу при розмноженні хламідій, можливі такі наслідки:

• Придатки матки (сальпінгоофорит) і маткові труби (сальпінгіт) - дуже небезпечно для жінок, що бажають завагітніти і народити здорову дитину, оскільки хламідіоз відрізняється тим, що після запалення утворюються спайки і рубці саме в маткових трубах. А це може бути причиною безпліддя (див. непрохідність маткових труб), позаматкової вагітності (симптоми).
• Шийки матки (ендоцервіцит) - при цій локалізації хламідіоз значно підвищує ризик розвитку злоякісних процесів в шийці матки (див. ознаки раку шийки матки).
• Слизової оболонки матки (ендометрит) - також ускладнює виникнення вагітності і може підвищувати ризик мимовільного переривання вагітності.
• Синдром Рейтера - хламідійний уретрит, кон`юнктивіт, артрит.