Ознаки коклюшу у дитини

Кашлюк - це гостра повітряно-крапельна інфекція, викликана кашлюку паличкою Bordetella pertussis. Вона вражає дихальні шляхи людини, і найбільш небезпечно це захворювання для дітей, які не досягли дворічного віку. Зазвичай більшість випадків коклюшу реєструється у дітей дошкільного віку 3-6 років. Основною характерною ознакою коклюшу у дитини є кашель, що відрізняється спазмами та нападами.

Причини зростання захворюваності на кашлюк

За статистикою за останні 20 років в Росії спостерігається зростання захворюваності на кашлюк. Основні причини збільшення випадків появи цієї інфекційної хвороби серед населення вважаються наступні:

• Знизився відсоток щеплених дітей до 70%.
• Старі вакцини мають низьку ефективність, так як існує адаптований вид палички коклюшу, який вражає дітей з хорошим поствакцинальних імунітетом.
• Раніше, з огляду на менш розвиненою діагностики цього захворювання, статистика реальних випадків коклюшу у дітей була занижена. На сьогоднішній день реєструються практично всі випадки виявлення коклюшу, оскільки вдосконалені методи діагностики і багато батьків самі обізнані про характерні ознаки коклюшу у дитини.
• Зниження імунітету у дорослого населення і підлітків також сприяє поширенню коклюшу серед дорослого населення.
• Чи не ефективність імунізації і як наслідок зростання кількості хворих серед дітей до 6 років.

Джерела інфекції - хворі і носії. Хворий заразний з 1 по 25 день хвороби.

Симптоми коклюшу у дітей

Інкубаційний період коклюшу триває максимум 2 тижні, але в середньому становить 5 днів. Це прихований період хвороби, коли збудник уже пробрався в організм, але симптоми кашлюку ще не виявляються. Коли закінчується інкубаційний період, починається саме захворювання, яке у дитини можна розділити на три стадії:

катаральна стадія

Це період від тижня до двох, коли захворювання починається як звичайна ГРВІ або застуда. Ознаки коклюшу у дитини в цей період визначити важко, оскільки типових симптомів немає. При цьому дитина чхає, кашляє, з`являється нежить і субфебрильна температура, слабкість. Поступово сила і частота кашлю збільшується, дитина стає більш примхливим, дратівливим.

Період спазматичного кашлю

Це пароксизмальна стадія, максимум симптомів спостерігається на 2-3 тижні захворювання. Цей період триває близько місяця, іноді трохи менше або більше. Тепер у дитини виникає характерний для коклюшу спазматичний кашель, напади якого починаються раптово, тривають вони до 4 хвилин. Протягом дня число таких нападів, в залежності від тяжкості перебігу захворювання, може бути від 5 до 50.

Приступ кашлю починається з серії кашльових поштовхів, після яких дитина робить вдих зі свистом і знову повторюється серія судомних кашлевих поштовхів, такий цикл - кашлю і вдиху зі свістом- під час одного нападу може повторитися до 15 разів. В кінці нападу зазвичай виділяється склоподібна в`язка мокрота. Також у дітей зусилля по видаленню мокроти можуть викликати блювоту.

Стан дитини в період нападу дуже важке, колір обличчя може мати синюшного забарвлення через нестачу кисню,, очі вирячені, на шиї вени розширюються, може бути травмована вуздечка мови, можлива поява судом. Найнебезпечніше при цьому те, що при розвитку задухи у дитини велика ймовірність настання зупинки дихання.

період одужання

У цей період напади кашлю поступово стають більш рідкісними і не вираженими, потім змінюються звичайним кашлем, який триває ще до 3 тижнів.

Таким чином, загальна тривалістьь хвороби від півтора до 4 місяців, тобто період одужання може затягнутися і більше 3 тижнів.

Ступеня тяжкості захворювання

Описані вище три періоду характерні для типової форми при легкої і середньої тяжкості перебігу захворювання.

• При важкій формі в період спазматичного кашлю дитина різко блідий з синюшностью, байдужий, одутлість, погано спить, мало їсть.
• Напади кашлю часті й тривалі.
• У дітей до року часто епізоди зупинки дихання (апное) - дитина сіріє з синюшностью і не дихає по хвилині або більше. При цьому може обмочитися, обкакаться, отримати крововилив в очі або піде кров носом. У малюків також частіше судоми на тлі нападів кашлю.

Стерта форма відзначається тільки невисокою температурою і тривалим покахикуванням (до 6 тижнів).

Ускладнення після коклюшу у дитини

Одним із серйозних ускладнень коклюшу є пневмонія, яка провокується або самої кашлюку паличкою, або бактерійну інфекцію. Також може розвинутися кровотечі з носа, запалення гортані, несправжній круп, грижі- пахова або пупкова. При тяжкому перебігу захворювання у маленьких дітей бувають випадки розвитку енцефалопатії, судом.