Причини появи крові в сечі у жінок і чоловіків
Гематурія або домішки крові в виділеної сечі, є яскравим симптомом багатьох захворювань, особливо це притаманне для патологій сечостатевої системи. Дане явище може виникати у дорослих жінок і чоловіків і у дітей, і є серйозною підставою для лікарської консультації.
Інша назва симптому - еритроцитурія. Це означає, що в сечу в певній кількості потрапляє кров, червоний колір якої забезпечується еритроцитами. Із сечею щодоби виділяється близько 2 млн. Еритроцитів, тому при дослідженні осаду урини в нормі в поле зору виявляється до 3 еритроцитів у жінок і 1 еритроцит у чоловіків.
Виявлене вище зазначеного кількість еритроцитів - це гематурія. Діагностично гематурія підрозділяється на макрогематурию, коли сеча має виражений коричневий, червоний або навіть чорний колір, і микрогематурию, виявити яку можна тільки в умовах лабораторії шляхом:
- мікроскопії осаду сечі (в поле зору більше 5)
- проби Каковского - Аддіс (добова кількість еритроцитів в сечі більше 1 млн.)
- проби Ничипоренко (більше 100 червоних клітин крові в 1 мл сечі)
За походженням кров у сечі класифікується на гематурію з нирок або з сечовивідних шляхів.
Хибна гематурія може бути пов`язана:
- з попаданням в урину менструальної крові у жінок
- з фарбуванням сечі пігментами або речовинами
- вживання буряка, ожини, червоних соків
- з прийомом деяких ліків - рифампіцин, амідопірин, аспірин, феназопірідін, сенадексин
- застосуванням контрастних речовин при дослідженні нирок
- також з попаданням в сечу гемоглобіну - обов`язкового продукту розпаду червоних клітин крові
Як зрозуміти, яке походження має кров в сечі?
- Кров з уретри: крапельки крові на початку сечовипускання і поза ним;
- Кров із сечового міхура: виділяється в кінці сечовипускання і поступово осідає на дно ємності;
- Кров з нирок: рівномірно розподіляється в порції сечі, може бути присутнім у вигляді тонких згустків, забарвлює сечу в колір м`ясних помиїв.
Які симптоми можуть турбувати людину крім крові в сечі?
Гематурія дуже рідко протікає самостійно. Причому, виявлення тривалої гематурії на тлі повного здоров`я - практично завжди несприятливий прогностичний ознака, що свідчить про онкологічної патології.
Причини крові в сечі - це близько ста різних патологій, для кожної з якої характерна своя клініка. Найбільш часто гематурию супроводжують:
- Хворобливість при сечовипусканні
- Печіння при сечовипусканні, а також до і після звільнення сечового міхура
- Часті позиви до звільнення сечового міхура
- Неповне звільнення сечового міхура
- Біль в області малого тазу
- Біль у спині
- гіпертермія
- блідість шкіри
- Слабкість, зниження працездатності
Загальні причини наявності крові в сечі
Причини появи крові в сечі різноманітні і не завжди свідчать про хвороби органів сечовидільної або статевої системи:
захворювання нирок |
| інші захворювання |
|
захворювання сечоводів |
| інші причини |
|
Захворювання сечового міхура |
| ||
захворювання уретри |
|
Причини слизу і крові в сечі
Причини слизу і крові в сечі не обов`язково сигналізують про патологічний процес, що розвивається в організмі. Якщо це поодинокі випадки і випадає у жінок на період чергової менструації - не варто панікувати. Недостатня гігієна статевих органів перед здачею аналізу також призводить до появи слизу в сечі, деяка кількість якої в нормі може бути присутнім в урине. Тривала затримка сечовипускання також збільшує кількість слизу. Найчастіше слиз і кров, виявлені в сечі, є приводом для подальшого діагностичного пошуку, оскільки багато захворювань призводить до таких симптомів:
захворювання нирок |
|
захворювання сечоводів | висхідна інфекція |
Захворювання сечового міхура | гострий цистит (див. цистит у жінок: симптоми, лікування) |
захворювання уретри | гострий уретрит |
інші захворювання | ІПСШ (хламідіоз, уреаплазмоз, мікоплазмоз) |
Найчастіше людина приймає за слиз гнійні домішки в сечі. У лабораторних умовах диференціювати ці явища дуже легко: слиз представляє собою сукупність епітеліальних клітин, а гній - сукупність лейкоцитарних клітин. Захворювання, проявами яких є кров у сечі з домішками гною, завжди серйозні і не повинні відпускатися на самоплив:
захворювання нирок |
|
захворювання сечоводів | висхідна інфекція |
Захворювання сечового міхура | гострий цистит (див. цистит у чоловіків: симптоми, лікування) |
захворювання уретри | гострий уретрит |
інші захворювання |
|
Причини крові в сечі у чоловіків
Кров в сечі у чоловіків, крім загальних захворювань, характерних для обох статей, може свідчити про специфічні патологіях, таких як:
- аденома простати
- рак простати (див. рак передміхурової залози: симптоми, лікування)
- простатит (див. симптоми простатиту у чоловіків)
- абсцес простати
Аденома і абсцес простати можуть також проявлятися домішками гною і слизу в сечі, самостійно або разом з кров`яним компонентом. Варто зазначити, що у 20% старше 40 років, які звернулися до лікаря з гематурією, виявляється рак простати, тому даний симптом однозначно вимагає негайного обстеження у медиків.
Причини крові в сечі у чоловіків не завжди асоційовані із захворюванням. Іноді подібний симптом відзначається у чоловіків після активної статевої близькості, особливо з використанням саморобних подразників уретри. Сечовипускальний канал має тонку і легко повреждаемую внутрішню оболонку, тому будь-який механічний вплив легко призводить до його травмування. Початковими наслідками таких дій є гематурія, а потім на пошкоджену слизову легко чіпляється інфекція і розвивається уретрит.
Саме для чоловіків в більшій мірі характерна гематурія на тлі великих фізичних навантажень. При цьому слизова стінок сечового міхура мацеріруется при зіткненні один з одним і призводить до потрапляння крові в урину. Друга причина - підвищення артеріального тиску на тлі навантажень, що приводить до збільшення навантаження на нирки і порушення фільтраційних процесів. В даному випадку симптом носить разовий характер і не турбує хворого.
Причини крові в сечі у жінок
Кров в сечі у жінки в превалирующем більшості випадків свідчить про пієлонефриті або циститі - поширених патологіях сечовидільної системи.
Причини крові в сечі у жінок можуть критися в ендометріоз сечового міхура, коли клітини, що вистилають внутрішній шар матки, проростають в стінки сечового міхура. У період менструації ці клітини починають кровоточити, і кров безпосередньо потрапляє в сечу.
Для жінок притаманні так звані доброякісні гематурії, часто спостерігаються в період вагітності. Пояснення цьому явищу поки немає - передбачається, що збільшення матки приводить до здавлення органів сечостатевого тракту і їх микротравматизации.
Які діагностичні заходи призначаються при гематурії?
У будь-якому випадку, коли виявлена кров у сечі причини повинні бути встановлені чітко і швидко. Якщо це не загрожує життю стан, розробляється план лікування і поетапно реалізується для усунення симптому і хвороби, що викликала його. При екстрених випадках (травми, онкологія, розрив кісти) проводиться хірургічне лікування.
Пацієнту з гематурією в анамнезі після опитування та огляду доктора призначаються:
- загальні аналізи сечі і крові
- бактеріологічний аналіз сечі (виявлення або виключення мікроорганізму, що викликав інфекцію)
- посів на мікобактерії туберкульозу, реакція Манту, Діаскінтест, рентген легенів
- урографія
- цитологічний аналіз сечі (виявлення змінених клітин)
- аналізи сечі за Зимницьким, Каковскому-Аддіс, Ничипоренко
- дослідження добової сечі
- цітоскопія
- УЗД, МРТ, КТ, рентгенологічне дослідження органів черевної порожнини і малого таза
- при необхідності - забір матеріалу для проведення біопсії тканин
- гінекологічне обстеження для жінок
профілактика гематурії
Заходи, які посильні кожній людині, є профілактикою інфекцій вірусної і бактерійної етіології і гематурії в тому числі:
- дотримання правил особистої гігієни
- правильне використання засобів гігієни після туалету - спереду назад
- носіння зручного білизни з натуральних матеріалів
- своєчасне звільнення сечового міхура
- використання бар`єрної контрацепції
- уникнення переохолоджень
- своєчасне проходження профілактичних лікарських оглядів