Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок

Тромбофлебіт - це запальна реакція з боку венозної стінки, яка супроводжується утворенням тромбів в просвіті вени.

Така ситуація спостерігається у 20% населення Земної кулі. Найбільш небезпечні так звані флотирующие тромби, одна частина яких прикріплена до стінки судини, а інша розташовується в просвіті судини. Такі тромби в будь-який момент можуть відірватися і з потоком крові потрапити в легеневу артерію, викликаючи тромбоемболію легеневої артерії. Це ускладнення супроводжується дихальною недостатністю, тяжкість якої залежить від просвіту закупореного судини.

Тромбофлебіти глибоких вен нижніх кінцівок в 10% випадків супроводжуються утворенням флотирующих тромбів, які найбільш небезпечні, тому що можуть створювати реальну загрозу життю при масивної тромбоемболії. З іншого боку, тромбофлебіт небезпечний і розвитком посттромбофлебитического синдрому, який через три роки практично в 70% випадків призводить до інвалідності.

Таким чином, проблема тромбофлебіту глибоких вен в даний час дуже актуальна. Знання основних аспектів захворювання дозволяє людині своєчасно звернутися за медичною допомогою і уникнути серйозних проблем зі здоров`ям.

Причини тромбофлебіту глибоких вен

Розвиток даної патології пов`язано з впливом комплексу причинних факторів, які призводять до пошкодження судинної стінки. Основними причинами є:

• слабкість венозної стінки, яка обумовлена певним типом колагену;
• зниження швидкості кровотоку в організмі, що створює передумови для застою венозної крові (ожиріння, серцева недостатність і ін.);
• підвищення згортає потенціалу крові (спадкові синдроми, що супроводжуються гіперкоагуляції, зневоднення організму, інфекційні захворювання та ін.);
• зміна заряду судинної стінки і елементів крові, причому один з компонентів цієї системи має негативний заряд, а інший - позитивний.

Залежно від переважної причини розвитку тромбофлебіту прийнято розрізняти кілька видів цього захворювання:

1. застійний (має місце при варикозної хвороби нижніх кінцівок);
2. запальний (інфекції, травми та ін.);
3. гемостатический (злоякісні новоутворення, захворювання печінки і т.д.).

Клінічні прояви тромбофлебіту

Симптоми тромбофлебіту глибоких вен нижніх кінцівок характеризуються ознаками запальної реакції, яка виражена в більшій чи меншій мірі (вираженість її залежить від реактивності організму). Тому основними проявами тромбофлебіту в даному випадку будуть:

• поява болю в ураженій кінцівці, яка посилюється при пасивному та активному русі;
• через сильного болю людина не може спокійно наступати на ногу, що призводить до появи кульгавості;
• уражена кінцівка значно збільшена в обсязі за рахунок набряку;
• венозний застій, який розвивається нижче місця закупорки судини, призводить до появи синюшности нижньої кінцівки (якби вена була розташована поверхнево, то по її ходу на шкірі визначався б запальний гіперемований тяж);
• температура шкіри над ураженою кінцівкою підвищується на 2 градуси в порівнянні зі здоровою ногою;
• шкіра лисніє і блищить за рахунок набряку;
• через 2 дня з`являються розширені поверхневі вени, які беруть на себе функцію венозного відтоку.

Однак крім місцевої реакції на патологічний процес організм реагує і загальнозапальних реакцією, що призводить до:

• підвищення температури (лихоманці);
• слабкості;
• нездужання і іншим проявам.

тромбофлебіт фото

діагностика захворювання

Додаткові методи діагностики тромбофлебіту допомагають поставити правильний діагноз, так як даних тільки клінічної картини недостатньо.

Основними діагностичними методами при цьому захворюванні є:

• доплерографія ультразвукова;
• флебографія (рентгенологічний метод);
• комп`ютерна томографія та ін.

За міжнародними рекомендаціями «золотим» стандартом для діагностики тромбофлебіту глибоких вен слід вважати ультразвукове сканування з кольоровим картуванням.

лікування тромбофлебіту

Лікування тромбофлебіту глибоких вен може бути або консервативним, або хірургічним з урахуванням індивідуальних особливостей організму і перебігу захворювання.

Принципами консервативного лікування є такі:

• створення спокою хворій нозі;
• піднесене положення кінцівки;
• проведення антикоагулянтної терапії під лабораторним контролем (на початку призначають гепарин та його аналоги, а потім переходять на непрямі антикоагулянти);
• поліпшення мікроциркуляції (з цією метою призначається пентоксифиллин).

Ефективність лікування залежить і від своєчасності і правильності визначення показань до хірургічного лікування. Найголовніша з них - це наявність флотірующего тромбу, який необхідно видалити, щоб врятувати життя людині.

На закінчення хочеться відзначити, що тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок є серйозним захворюванням, яке в занедбаному стані може призводити до інвалідності, або навіть до смертельного результату. Тому завжди необхідно своєчасно звертатися за допомогою до лікаря