Післяродовий тромбофлебіт

післяпологові тромбофлебіти діляться на тромбофлебіти поверхневих вен і глибоких. Тромбофлебіти глибоких вен в свою чергу діляться на: метротромбофлебіт, тромбофлебіт вен таза, тромбофлебіт глибоких вен ніг.

Для розвитку тромбофлебіту характерні передвісники: тривалий субфебрилітет, лабільність пульсу, східцеподібній пульс, болі в м`язах гомілки, по ходу вени, позитивна проба з манжетою, високий протромбіновий індекс і інші показники згортання крові.

Тромбофлебіт поверхневих вен в післяпологовому періоді зустрічається рідко і виникає на тлі варикозного розширення вен. Запалена вена при цьому напружена і болюча при пальпації, відзначається гіперемія шкіри над нею, відносно рідко з`являються набряки.

Метротромбофлебіт діагностувати важко. Звертає на себе увагу прискорений пульс, субінволюція матки, тривалі, рясні кров`янисті виділення. При бімануального дослідженні на поверхні матки можна знайти звивисті тяжі (розширені вени).

Тромбофлебіт вен таза з`являється як правило в кінці першого тижня післяпологового періоду. При цьому спостерігається затримка інволюції матки, уражені вени пальпуються в області широкої зв`язки і на бічних стінках тазу у вигляді болючих, щільних, звивистих тяжів.

Тромбофлебіт глибоких вен розвивається на 2-3 тижні після пологів і Захворювання починається гостро, з болів в нозі, підвищення температури тіла, ознобу. Через кілька днів з`являються набряки. При об`єктивному дослідженні знаходимо згладжена пахової області, болючість при пальпації в області стегневого трикутника і за ходом великих судин стегна і гомілки. Тривалість захворювання 6-8 тижнів.

Лікування тромбофлебіту. Лікувальний режим з положенням ніг вище рівня тулуба. Бинтування ніг еластичним бинтом. З медикаментозних засобів призначають антибіотики широкого спектру дії, дісенсібілізірующій терапія, спазмолітики.

Антикоагулянтну терапію можна починати не раніше 3 доби після пологів (Ризик розвитку маткової кровотечі. Призначають антикоагулянти прямої дії - гепарин, факсіпарін і непрямої дії - неодикумарин, синкумар, фенімін і інші (під час лікування забороняється годувати дитину материнським молоком). Застосування гепарину потребуевізначення часу згортання крові (він не повинен перевищувати нормальний показник більш ніж в 3 рази), антикоагулянтів непрямої дії - визначення протромбінового індексу (його велічінаповінна складати 40-50%).

При тромбозі вен нижніх кінцівок в першу добу призначають в / в крапельно фибринолизин або стректокіназу і гепарин.

Якщо консервативна терапія не дає бажаного ефекту застосовують хірургічне лікування яке проводять в спеціалізованому відділенні або судинному центрі.
У період одужання хворий дозволяють вставати при наявності нормальної температури тіла протягом тижня, ШОЕ не перевищує 30мм / год, відсутності відчуття повзання мурашок в нижніх кінцівках.