Тендиніт (запалення) ахіллового сухожилля

Ахіллове або сухожилля вважається найбільшим і міцним в людському організмі. Постійні навантаження і часті розтягування можуть спровокувати появу мікротріщин, а згодом і розвиток запального процесу, який фахівці називають тендиніт ахіллового сухожилля. Після загоєння мікротравм на їх місці формуються потовщення внаслідок заміни сполучної тканини рубцевої.

Причини розвитку захворювання

Захворювання частіше розвивається у людей, професійна діяльність яких пов`язана з важкими фізичними або спортивними навантаженнями. Основними факторами, що провокують розвитку тендиніту, вважаються:

• Мікротравми, отримані через посилену рухової активності;
• Наявність хронічних захворювань опорно-рухового апарату (артритів, подагри, артрозів);
• Неправильно сформований або ослаблене сухожилля;
• Вікове зниження здатності сухожилля до розтягування;
• Наявність плоскостопості, яке супроводжується завалювання стопи всередину (гіперпронаціей);
• Носіння незручного взуття або різкий перехід від високих каблуків до взуття на низькому ходу.

клінічна картина

Захворювання може протікати в гострій або хронічній формі з відповідною симптоматикою. Гостра форма запального процесу, що розвивається спочатку в суглобової сумці, а потім поширюється на оболонки і саме сухожилля, характеризується поступовим початком і проявляється наступними симптомами:

• больові відчуття, що розвиваються в області ахіллового сухожилля на самому початку навантаження нього і проходять після розминки, а після тривалого відпочинку зникаючі зовсім;
• дискомфорт або біль під час пальпації.

При хронічній формі захворювання запалення розвивається на протязі тривалого часу і характеризується наступними клінічними проявами:

• больовими відчуттями, що розвиваються після ходьби вгору по сходах або похилій поверхні;
• появою болів в суглобі вранці або після тривалого відпочинку;
• освітою ущільнення на ахіллове сухожилля приблизно на 3-4 см вище п`яти;
• місцевої гіперемією (почервонінням) або гіпертермією (підвищенням температури шкірних покривів в області поразки);
• незначною набряком голеностопа;
• характерним хрустким звуком (крепітацією), який можна почути при роботі суглоба за допомогою фонендоскопа, а в запущених випадках і без нього.

Методи діагностики та лікування захворювання

Діагностика гострого і хронічного тендиніту ахіллового сухожилля полягає в ретельному опитуванні та огляді пацієнта, що включає визначення характеру і локалізації болю при пальпації, визначення гіперемії і гіпертермії. Додатково можуть бути призначені: рентгенографія, магнітно-резонансна томографія або ультразвукове дослідження.

Консервативна терапія, яка найчастіше використовується для неускладнених випадків полягає в наступних заходах:

1. Часткова або повна іммобілізація пошкодженого сухожилля;
2. Холодні компреси;
3. Використання різних допоміжних апаратів для іммобілізації ортезів, Брейс, тейпірованіе, тростин і милиць для ходьби;
4. Фізіопроцедури - магнітна, лазерна, ударно-хвильова, ультразвукова і ульрафіолефовая терапія, парафінові або грязьові аплікації, електрофорез з лідазу;
5. Введення знеболюючих і кортикостероїдних препаратів, які допомагають зняти больові відчуття і запалення;
6. Після купірування болю і запального процесу призначається комплекс лікувальної фізкультури та масажу.

Хірургічні методи лікування застосовуються в запущених випадках, при наявності гнійного процесу, виражених дегенеративних змін або розриві сухожилля.