Симптоми і лікування грві у дітей

Симптоми ГРВІ у дітей

У середньому інкубаційний період складає від декількох годин до 3 днів, після чого з`являються перші ознаки захворювання. У більшості випадків збудник ГРВІ знаходиться спочатку на слизових оболонках носоглотки, викликаючи кашель, нежить, чхання. Якщо інфекція опустилася нижче і досягла слизової оболонки бронхів, то при інтенсивному сухому кашлі у маленьких дітей можлива навіть блювота. У цей період у дітей може бути червоне горло, набряклість слизових оболонок носа, осиплість голосу. Типові прояви ГРВІ - риніт, фарингіт, трахеїт, ларингіт.

Далі вірус проникає в кров. Про це свідчать наступні ознаки:

• підвищення температури, лихоманка, відчуття ознобу;
• загальна слабкість, нездужання, головний біль;
• підвищена стомлюваність.

У дітей у віковій категорії до 3 років (або трохи старший) в цей період можуть з`явитися кетонові тіла в сечі і запах ацетону з рота. У міру того як вірус знищується клітинами імунної системи, температура поступово падає, і дитина починає одужувати: кашель стає продуктивним і поступово зникає, температура тіла нормалізується, загальний стан значно поліпшується.

Крім цього симптоми ГРВІ залежать від виду збудника інфекції, наприклад:

1. Грип. Для нього характерна поява в першу чергу високої температури, загальної слабкості, підвищеної стомлюваності, та лише на 2-3 день інфекції червоніє горло, з`являється нежить і кашель.
2. Парагрип. Протікає легше грипу, у маленьких дітей часто викликає ларінгостеноз внаслідок звуження голосової щілини через набряклість голосових зв`язок.
3. Риновирусная інфекція. Для неї характерні рясний нежить, сльозотеча, кашель і при цьому практично нормальна температура тіла.
4. Респіраторно-сінтіціальний інфекція. Температура нормальна або підвищується незначно на тлі переважного ураження нижніх дихальних шляхів, кашлю і хрипів в легенях. У дітей перших років життя РС-інфекція часто викликає інтерстиціальну пневмонію і бронхіоліти.
5. Аденовірусна інфекція. У народі цей вид ГРВІ часто називають кишковим грипом, тому що така «застуда» супроводжується диспепсичними розладами, наприклад, появою блювоти або діареєю.

Скільки днів тримається температура при ГРВІ?

Температура при ГРВІ зазвичай спостерігається не більше 3-5 днів. Якщо ж вона затягується на більш тривалий термін, то необхідно пройти більш поглиблене обстеження, щоб виключити приєднання бактеріальної інфекції і розвитку ускладнень.

Лікування ГРВІ у дітей

Типовий протокол лікування включає наступні пункти:

1. Засоби базисної терапії:

• постільний режим до нормалізації температури тіла;
• молочно-рослинна дієта;
• Рясне пиття;
• у дітей до 6 місяців - закопування сольових розчинів в ніс, після 6 місяців - призначення при сильному риніті судинозвужувальних крапель на 1-3 дні;
• сухий непродуктивний кашель - протикашльові препарати;
• вологий кашель з мокротою трудноотделяемой - муколітичні засоби, які розріджують мокротиння і полегшують її виведення;
• при підвищенні температури понад 38,5 ° С - жарознижуючі препарати. При температурі в 38 ° С жарознижуючі показані дітям до 2 місяців, а також при наявності в анамнезі судом або захворювань нервової, серцево-судинної системи. Зазвичай це парацетамол або ібупрофен.

2. Етіотропна терапія:

• аерозолі і закапування крапель в ніс препаратів рекомбінантного інтерферону;
• індуктори ендогенного інтерферону;
• противірусні препарати прямої дії (інозин, арбідол).

Антибіотики призначаються переважно при виникненні ускладнень, викликаних бактеріальною інфекцією, тривалому періоді температури (38 ° С і вище більше 3 днів), повторне підвищення температури після її нормалізації, задишка, односторонні хрипи в легенях. Зазвичай використовують захищені пеніциліни, цефалоспорини і макроліди.

Як лікувати ГРВІ у дітей до року

Якщо дитина захворіла на ГРВІ на першому році життя, то він в більшості випадків госпіталізується в стаціонар. Виняток становлять лише дуже легкі форми захворювання, які можуть лікуватися вдома під наглядом медичного персоналу. Госпіталізація в стаціонар обумовлена тим, що у дітей цієї вікової групи можуть дуже швидко розвинутися серйозні ускладнення, здатні привести до летального результату.

Ускладнення при ГРВІ

1. Менінгізм - підвищення внутрішньочерепного тиску. Виявляється блювотою, яка не приносить полегшення, сильним головним болем, менінгеальних симптомів, загальною гиперестезией.
2. Набряк головного мозку - сильні головні болі, зміна свідомості від стану оглушення до розвитку коми, менінгеальні симптоми, брадикардія, підвищення артеріального тиску.
3. Інфекційно-токсичний шок - лихоманка, що змінюються зниженням температури, блідість, мармуровість шкірних покривів, тахікардія, різке падіння артеріального тиску, розвиток ниркової недостатності (зниження діурезу), геморагічний синдром.
4. Респіраторний дистрес-синдром - різко частішає дихання, наростає задишка, тахікардія, занепокоєння дитини, що змінюються в подальшому апатією, падіння артеріального тиску, втрата свідомості.

Серед інших ускладнень зустрічаються розвиток бактеріального гаймориту, бронхіту, ангіни, пневмонії, ДВС-синдрому і т.п.

Профілактика грипу та інших респіраторних інфекцій

З метою профілактики зараження грипом і іншими респіраторними інфекціями фахівці рекомендують протягом усього сезону підвищеної захворюваності приймати такі препарати в профілактичних дозах:

• інтерферони;
• арбідол;
• полівітамінні препарати;
• рослинні адаптогени (ехінацея, елеутерокок та ін.).

При контакті з хворими на грип як профілактичний засіб можна використовувати оксолінову мазь. При цьому обмежують контакти з хворим, носять марлеву пов`язку. Показані також часте миття рук, полоскання порожнини рота і горла. Хорошим засобом профілактики грипу у дітей і ослаблених пацієнтів є вакцинація.