Грві та бронхіти у дітей

За даними ВООЗ, гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ) займають перше місце в структурі захворюваності дітей раннього віку. Високий рівень захворюваності, обумовлений поліетіологічностью ГРВІ, нестійкістю та виключної тіпоспеціфічністю противірусного імунітету, призводить до частого розвитку ускладнень і навіть до летальних випадків при важкому їх перебігу. В умовах несприятливої екології ГРВІ зумовлює ще більші зміни в імунітеті, особливо у дітей раннього віку з незрілими імунними реакціями і аномаліями конституції-це призводить до значних змін у формуванні імунітету і розвитку хронічних захворювань різних органів і систем в старшому віці.

Основні клінічні синдроми ГРВІ у дітей залежно від етіології

Збудники грипу (А1, А2, В) частіше викликають ринофарингит, круп з лихоманкою, бронхіт, синдром Рея, пневмонію. Епідемії виникають взимку кожні 1-2 (грип А) або 3-5 (грип В) років.

Збудники парагрипу (серотипи 1-4) зумовлюють ринофарингіт, пневмонію, круп, трахеобронхіт, у новонароджених - бронхіоліт. Епідемії виникають восени кожні 2 роки.

Респіраторно-синцитіальних вірус (серотип 1) викликають у немовлят ринофарингіт з лихоманкою, бронхіоліт, а в більш старших - афебрільних риніт. У новонароджених спостерігають щорічні епідемії восени або навесні.

Аденовіруси (серотипи 1-7, 14, 21) зумовлюють ринофарингіт, фарингіт з нальотами і без нальотів, фарінгокон "кон`юнктиви, лихоманку, бронхіт, бронхіоліт, пневмонія, облітеруючий бронхіоліт, Меза-ДеВіто, ентероколіти. Можливі в усі сезони року захворювання, зумовлені аденовірусної інфекцією, можливі і епідемії кожні 3-5 років.

Риновіруси (серотипи 1-113) викликають ринофарингит з лихоманкою або без неї, бронхіоліт у немовлят. Епідемії виникають щорічно з підвищенням захворюваності взимку і восени.

Сучасні принципи госпіталізації хворих на ГРВІ та бронхіти

Показаннями до госпіталізації дітей в лікарню є вік дитини, ускладнені і важкі форми ГРВІ та бронхіти, що протікають з проявами дихальної недостатності I-II ступеня. Госпіталізують новонароджених дітей з обтяженим преморбідним фоном, дітей раннього віку, що живуть в незадовільних побутових умовах, у віддалених районах, де неможливий постійний лікарський нагляд.

З метою запобігання суперінфікування перебування в стаціонарі повинно бути мінімальним. дітей з ГРВІ і бронхітами середнього ступеня тяжкості, швидкою нормалізацією загального стану доцільно виписувати до 5-го дня госпіталізації.

На сьогодні розширені показання до лікування дітей в домашніх умовах. Вирішуючи це питання, враховують вік дитини, тяжкість і тривалість захворювання, а також можливість забезпечення необхідного догляду за дитиною в домашніх умовах.

Лікування вдома може бути проведено в таких випадках:

• ГРВІ з ураженням верхніх дихальних шляхів з помірними симптомами інтоксикації, субфебрильною або короткочасною (до 3 днів) фебрильною температурою тіла;

• гострі ларингіти і ларинготрахеїти без ознак стенозу гортані;

• гострі бронхіти, включаючи обструктивні форми, з субфебрильною або короткочасною (до 3 днів) фебрильною температурою тіла при відсутності симптомів вираженої інтоксикації і дихальної недостатності.