Реабілітація після видалення міжхребцевої грижі

За висновком фахівців на сьогоднішній день всього 4% пацієнтам, які страждають міжхребцевої грижею, проводиться операція на хребті. Абсолютними показаннями до операції є:

• інтенсивні болю, не забираються нічим крім наркотичних анальгетиків;
• атрофія м`язів кінцівок;
• що не проходить параліч (парез);
• стійкі порушення дефекації, сечовипускання, розлади в сексуальній сфері.

Існує кілька методик оперативного лікування грижі хребта. Всі вони проводяться тільки за абсолютними індивідуальним медичними показаннями. Мають свої певні переваги та недоліки. Це може бути:

• лазерна вапоризації;
• дискектомія:
• ламінектомій;
• ендоскопічна операція;
• радикальний метод по заміні диска протезом.

При цьому реабілітація після операції є одним з найважливіших етапів в лікуванні.

Основні цілі реабілітації

Щоб досягти бажаних позитивних результатів, необхідний тривалий реабілітаційний період. Залежно від виду оперативного лікування і стану пацієнта його тривалість може становити від декількох місяців до року. Метою реабілітації є:

1. усунення неврологічних проявів і болю;
2. нормалізація стану з відновленням функцій самообслуговування;
3. відновлення опорно-рухової функції хребта його біомеханіки і рухливості;
4. відновлення оптимального м`язового тонусу;
5. поступове зняття обмеження фізичних навантажень.

Правильно організований і грамотно підібраний реабілітаційний курс це основа успіху операції. Він спирається на:

• комплексний контроль і спостереження за пацієнтом з боку хірурга, який проводив операцію, а також невролога і реабілітолога;
• грамотні, індивідуально підібрані процедури.

Відбудовні заходи носять профілактичний і лікувальний характер, спрямовані на запобігання появи нових гриж і відновлення працездатності пацієнта. Програма повинна враховувати:

• тяжкість і тривалість захворювання;
• вид проведеної операції;
• індивідуальні особливостями пацієнта (супутні захворювання, вік тощо.).

Етапи реабілітаційного періоду

Всі відновлювальні заходи умовно поділяють на три етапи:

1. Ранній етап - тривалістю до двох тижнів. Включає в себе психотерапевтичну підтримку, усунення та попередження болю.
2. Пізній етап - тривалість до восьми тижнів. Основне завдання націлена на адаптацію пацієнта до самостійного життя в побуті.
3. Відстрочений етап - триває все життя, починаючи на третього місяця післяопераційного періоду.

Основні обмеження відновного періоду

Під час раннього реабілітаційного етапу пацієнтові заборонено:

• сидіти (будь сидяче положення протипоказано);
• підняття важких предметів;
• різкі рухи вперед і в сторони, скручують і глибокі руху в хребті;
• носіння післяопераційного корсета більше трьох годин в день;
• виконання фізичних навантажень без корсета;
• займатися ігровими видами спорту і їздити на велосипеді;
• проводити масаж або мануальну терапію.

Під час пізнього реабілітаційного етапу пацієнтові заборонено:

• тривале перебування у вимушеній позі;
• будь-які фізичні навантаження без попередньої розминки м`язів;
• тривалі поїздки в транспорті;
• піднімати вагу більше 8 кг і стрибати з висоти;
• переохолоджувати зону операції;
• тривале носіння корсета, що може привести до атрофії довгих м`язів спини.

Реабілітація після операції також включає:

• усунення запального процесу, знеболювання і відновлення кісткової тканини за допомогою медикаментозного лікування;
• для поліпшення кровообігу і знеболювання - ультразвук, електрофорез або лазеротерапію;
• обов`язкове включення в програму ЛФ (лікувальна фізкультура);
• кинезотерапию і гідропроцедуи (для механічного розвантаження хребта);
• рекомендації по санаторно-курортному лікуванню.

медикаментозна терапія

Відчуття болю в післяопераційний період обумовлені запаленням спинномозкового нерва через тривале здавлювання грижею. А так же через травмування зв`язок і м`яких тканин в процесі операції. Тому для усунення болю призначаються знеболюючі та протизапальні препарати.

фізіотерапевтичне лікування

Реабілітація обов`язково включає в себе ряд фізіотерапевтичних процедур:

1. іонофорез - застосовується для полегшення болю, сприяє швидкому одужанню, забезпечує глибоке проникнення лікувальних препаратів через шкіру.
2. грязьові обгортання - мають знеболювальну, протизапальну та розсмоктуючу дію;
3. ультразвукові процедури - сприяють стимуляції швидкого харчування, зростання і відновлення клітин тканини;
4. КВЧ (украй високочастотна терапія) - використовується для поліпшення кровообігу, відновлює тонус м`язів і зв`язок. Відмінне болезаспокійливий і протизапальний засіб;
5. електростимуляція (внутритканевая) - відновлює ущемлені нерви, покращує живлення хрящової і кісткової тканини;
6. фонофорез - введення в організм лікарських засобів ультразвуком. За допомогою механічного впливу надає протинабряковий і протизапальний ефект;
7. магнітотерапія - відновлює рухливість активізує обмінні процеси, зменшує ризик появи запалень, набряків, болю.

Лікувальна фізкультура

ЛФК відіграє величезну роль у відновленні організму після операції. Всі вправи лікувальної фізкультури спрямовані на:

• відновлення м`язового тонусу шиї, спини і кінцівок;
• попередження застійних явищ, результатом яких можуть бути набряки і спайки;
• відновлення еластичності зв`язок, безпосередньо підтримують хребет.

Комплекс вправ складається індивідуально для кожного пацієнта лікарем і реабілітологом.

кінезітерапія

Кинезотерапия є лікування за допомогою спеціальних ортопедичних тренажерів, які впливають на хребет за допомогою дозованого витягування. Усуваючи, таким чином, надлишковий тиск на нервові закінчення, забирається больовий синдром.

Плавне, збалансоване, дозоване витягнення сприяє утворенню навколо хребта природного м`язового каркаса. Розтягування хребта сприяє відновленню харчування диска і правильного його розташування.

лікувальні ванни

• Ванни скипидарні - застосовуються для поліпшення кровообігу, активізації процесу відновлення, розсмоктуванню спайок і рубців. Перешкоджають запальним процесам.
• Ванни сульфідні і сірководневі - застосовують для прискорення обміну речовин, поліпшення кровообігу, розсмоктуванню запальних вогнищ, стимуляції процесу відновлення тканин і нормалізації м`язових скорочень.
• Ванни радонові - застосовують для поліпшення нервово-м`язової провідності і кровообігу.
• Ванни трав`яні - для зменшення болю і зняття напруги в м`язах.

Тракційна терапія

Метод сухого та підводного, горизонтального і вертикального витягування хребта. Основа процедури - розтягування суглобів хребта і еластичних тканин під тяжкістю власної ваги або додатково встановленого вантажу.

Даний метод надає механічну дію на м`язи тіла, розслаблює їх, збільшує рухливість хребта.

Санаторне лікування

На пізньому відновлювальному етапі рекомендується санаторне лікування. Завдяки наявності широкого вибору фізіотерапевтичних процедур санаторій може служити відмінною альтернативою домашньої реабілітації.