Як синусовааритмія проявляється на екг?
Що таке синусовааритмія?
Синусової аритмією вважають, що чергуються між собою, періоди збільшення і зменшення частоти серцевих скорочень, через нерівномірне генерації імпульсів в синусовому вузлі. Розрізняють два види синусової аритмії:
- Циклічна, пов`язана з актом дихання, її також називають дихальної. Під час вдиху відбувається збільшення ЧСС, а під час видиху ЧСС зменшується.
- Нециклічного, при якій відсутній зв`язок з вдихом і видихом. При цьому уражень і почастішання пульсу можуть виникати, як через рівні, так і через різні проміжки часу.
Циклічні зміни це явище фізіологічне, і вважається нормою, нециклические порушення ритму нерідко можуть бути наслідком патологічних процесів, що відбуваються в організмі.
Причини виникнення
Дихальна аритмія реєструється у абсолютно здорових людей, найчастіше спостерігається в дитячому і підлітковому віці в період статевого дозрівання. Вона пов`язана з рефлекторним впливом на блукаючий і симпатичний нерви перепадами внутрішньогрудинного тиску, що виникають при вдиху і видиху.
Нециклічного синусовааритмія може спостерігатися при відсутності органічних змін в синусовомувузлі, як прояви нейроциркуляторної дистонії. Але найчастіше неритмічне виникнення імпульсів пов`язане з дегенеративними процесами, що відбуваються в області синусового вузла. Найбільш частими причинами органічних змін є такі захворювання:
- інфаркт міокарда;
- миокардиопатия;
- міокардіосклероз;
- ревмокардит;
- передозування серцевих глікозидів.
клінічна картина
Як правило, наявність синусової аритмії не викликає у людини будь-яких відчуттів, тому скарги в більшості випадків відсутні. Іноді можуть відзначатися почуття серцебиття або завмирання, легкий дискомфорт в області серця. Частота серцевих скорочень періодично збільшується і зменшується.
При дихальної аритмії, простежується чіткий зв`язок частоти пульсу з вдихом і видихом. Після тривалої затримки дихання або декількох максимально глибоких вдихів порушення ритму зникає. Відновлення ритму, також спостерігається після фізичного або емоційного напруження і введення атропіну та інших медикаментів, які пригнічують парасимпатичну іннервацію.
При об`єктивному обстеженні не вдається виявити патологічні зміни, крім незначної неритмічність серцевих тонів, їх сила і милозвучність не змінюється. Гемодинамічні показники залишаються в межах норми. Якщо порушення ритму виникли на тлі органічних змін в серці, то на перший план виходять симптоми захворювання, з`явився їх причиною. Діагностика синусових аритмій не представляє будь-яких труднощів. Основним методом дослідження при таких станах є електрокардіографія.
Як змінюється кардіограма серця при синусової аритмії?
Електрокардіограма іноді є єдиним способом, що дозволяє виявити у людини синусова аритмія. Для діагностики синусових порушень ритму досить зняти кардіограму в стандартних відведеннях. Розшифровка ЕКГ грунтується на виявленні характерних для синусової аритмії ознаках:
- наявність синусового ритму. Зубець Р присутній у всіх відведеннях, завжди позитивний у II і негативний в aVR відведенні, електрична вісь знаходиться в межах вікової норми. В інших відведеннях Р може бути позитивним, двофазним і іноді негативним. Це залежить від положення ЕОС;
- періодичні зміни інтервалів R-R, більше ніж на 0,1 секунди, найчастіше залежать від фази дихання, при цьому, вкрай рідко, після найкоротшого інтервалу відразу реєструється найтриваліший. Інтервали між зубцями R при фізіологічній аритмії подовжуються і коротшають плавно. При порушеннях ритму, що виникли в результаті органічних порушень, може спостерігатися стрибкоподібні зміни тривалості інтервалів R-R, які можуть перевищувати 0,15 секунди;
- зникнення різниці в тривалості інтервалів R-R при затримці дихання на вдиху, що спостерігається у дітей і підлітків. У літніх людей порушення при затримці дихання, як правило, зберігається.
Помірно виражена синусовааритмія на ЕКГ у дітей до 14 років є нормою і не потребує лікування. Як правило, не потребують і в будь-якому лікуванні і дорослі люди, за винятком випадків, коли причиною є органічне ураження серця.