Класифікація кровотеч

Залежно від характеру пошкодження судини кровотечі діляться на артеріальні, венозні, капілярні та паренхіматозні.

Артеріальна кровотеча небезпечна, кров яскраво-червоного кольору (від насичення її киснем), б`є струменем. При відсутності колатералей кров під час артеріальної кровотечі випливає тільки з центрального кінця, наявність колатералей кровоточать обидва кінці.

Венозна кровотеча характеризується безперервним закінченням струменя крові, має темний колір. При високому венозному тиску (при застоях, варикозному розширенні вен) кровотеча особливо сильне. Венозна кровотеча відбувається з периферичного кінця перерізаною судини. З центрального венозного кінця кровотеча буває при відсутності в венах клапанів, при їх недостатності, при атонії стінки судини, при припливі в центральний відрізок крові через анастомози. Синхронне з пульсом кровотеча з вени спостерігається у випадках патологічного повідомлення вени з артерією. При кровотечах з вен, розташованих близько від серця, при вдиху внаслідок прісмоктувальноі дії грудної клітки кровотеча зменшується, а під час видиху тиск у венах підвищується і кровотеча збільшується.

Капілярна кровотеча найчастіше буває змішаним і виникає з дрібних вен і артерій.

Паренхіматозна кровотеча спостерігається при пошкодженні паренхіматозних органів - печінки, легенів, нирок, селезінки. Ці кровотечі небезпечні, так як судини пов`язані органом. Залежно від місця виливу крові кровотечі діляться на зовнішні (через рану) і внутрішні (в тканини органу або порожнини). Згідно порожнини, куди виливається кров, крововиливи мають спеціальні назви:

• гемоперитонеум (крововилив в черевну порожнину);
• гемоторакс (крововилив в грудну порожнину);
• гемартроз (крововилив в порожнину суглоба).

Якщо кров розсовує тканини і, утворена порожнина, наповнює її, цей вид крововиливу називається гематомою.

Зовнішні кровотечі часто комбінуються з внутрішніми. Кровотечі бувають первинні і вторинні. Первинні наступають безпосередньо після порушення цілісності судин.

 вторинні кровотечі з`являються через деякий час після травми, зазвичай від різних пошкоджень в результаті ран. Розрізняють вторинні ранні і вторинні пізні кровотечі. Рано вторинним вважається кровотеча, яке виникає вдруге в перші два дні, пізній - від третього дня до декількох тижнів після травми. Вторинне кровотеча настає зазвичай при вогнепальних пошкодженнях і при розвитку інфекції.

Часті причини вторинного кровотечі:

• Недостатня зупинка кровотечі при хірургічній обробці рани (погано або неправильно зав`язані вузли, зісковзування лігатур);
• підвищення кров`яного тиску;
• часті травмуючі перев`язки, пролежні судин, наявність осколків кісток і металу, ранять посудину;
• зміни хімічного складу крові, підвищення ферментативних процесів, авітаміноз, зниження здатності крові зсідатися;
• септичний стан пораненого (анаеробна інфекція);
• гнійні розпалювання тромбів, розпад пухлин.