Від чого виникає піелоектазія нирок?

Піелоектазія називається розширення ниркових мисок (від грец. pyelos - Балія, ectasia - Розширення). Небезпека цього стану полягає в тому, що воно здатне підвищувати ймовірність розвитку інфекційних захворювань в сечовивідної системі.

Причини розвитку піелоектазіі

Розширення чашково-мискової системи може виникати в результаті наступних причин:

• порушення ембріонального розвитку сечовидільної системи (вроджена піелоектазія);
• порушення відтоку сечі, наприклад, під час вагітності (придбана піелоектазія).

Придбані форми цього патологічного стану найчастіше вражають праву нирку, що пов`язано з особливостями її будови. Тому під час вагітності дуже часто виявляють дану аномалію, так як збільшена матка і гормональні зміни сприяють застою сечі. В даному випадку це минуще стан, яке самостійно дозволяється після пологів.

Однак придбана піелоектазія, пов`язана, наприклад, з сечокам`яною хворобою, може вилікуватися тільки після видалення каменю, що викликає закупорку сечовивідних шляхів. При тривалому перебігу сечокам`яної хвороби розвиваються стійкі зміни морфофункціонального стану чашечно-мискової системи, тому навіть після ліквідації сечового блоку вони не проходять.

Класифікація

Залежно від поширеності ураження прийнято розрізняти одно- і двосторонній піелоектазія. Як було сказано вище, найбільш часто зустрічається розширення балії правої нирки.

Наступний критерій враховує ступінь тяжкості патологічного процесу - піелоектазія може протікати в легкій формі, середньо-і важкої. Тяжкість перебігу визначається збереженням нормальної функції нирок, а також частотою розвитку інфекційно-запального ураження сечової системи. Паралельно в патологічний процес можуть залучатися і сечоводи, які також як і балії розширюються.

Залежно від причинного фактора розрізняють наступні форми піелоектазіі:

• вроджена динамічна, тобто коли відбувається закид сечі з нижчих відділів в вищележачі. Ця форма має місце при звуженні сечівника, порушення нервової регуляції сечовивідних шляхів і ін .;
• вроджені органічні аномалії сечовидільної системи - це аномалії нирок, сечового міхура, сечоводів, сечівника;
• придбані уродинамические - порушення нервової регуляції, гормональні зміни під час вагітності;
• придбані органічні - сечокам`яна хвороба, пухлини органів сечостатевої системи і т.д.

діагностика

Клінічна діагностика піелоектазіі утруднена, оскільки захворювання протікає тривалий час безсимптомно. Можуть виявлятися тільки ознаки основного захворювання, яке і призвело до даного стану. Тому велику роль відіграють додаткові методи діагностики.

Особливо неоціненну допомогу надає екскреторна урографія. Цей метод рентгенологічного дослідження полягає в тому, що вводиться контрастна речовина, а потім оцінюють характер його надходження в нирки і інші органи сечовивідної системи.

Однак під час вагітності дане дослідження виконуватися не може. Тому у вагітних найчастіше піелоектазія нирок виявляється за допомогою ультразвукової діагностики, яка не несе променевого навантаження. Важливо оцінювати розміри мисок до сечовипускання і після нього.

принципи лікування

Лікування піелоектазіі залежить від її форми і причин розвитку. У вагітних дане стан не вимагає лікування, так як самостійно проходить разом з вагітністю. В інших випадках поки не усунеться основна причина, патологічний процес буде прогресувати, приводячи до розвитку важких ускладнень.

Так, якщо виявлена аномалія розвитку сечових шляхів, то по можливості проводять її корекцію (пластичні операції). Якщо ж причиною є камінь в сечовивідних шляхах, то показано його видалення і т.д. Консервативних методів лікування даного захворювання не існує.

Щоб уникнути прогресування патологічного процесу, необхідно попереджати застій сечі, тому необхідно якомога частіше мочитися. Також профілактичним заходом є прийом уроантісептіков, які попередять розвиток інфекції в сечовий системі.

Підводячи підсумок всьому вищевикладеному, слід підкреслити, що піелоектазія - це відображення особливого будови чашково-мискової системи нирок, при якому балії значно збільшуються в розмірах. У зв`язку з особливостями ембріонального розвитку піелоектазія правої нирки зустрічається частіше, ніж лівою. Небезпека піелоектазіі полягає в тому, що вона супроводжується застоєм сечі, який підвищує ймовірність розвитку інфекцій сечовивідних шляхів.