Застій сечі у вагітних жінок

Застій сечі у вагітних жінок Зазвичай винуватцем збоїв в роботі сечовидільної системи стає інфекція. Її джерелом може стати будь-яке вогнище запалення в організмі, в тому числі і каріозний зуб, і мигдалини, і гайморова пазуха. З цієї причини важливо ще на етапі планування вагітності ретельно їх вилікувати. Під час вагітності жінки найчастіше страждають від безсимптомної бактеріурії, циститу і пієлонефриту. Щоб уникнути неприємностей і вчасно помітити найменші неполадки, лікарі рекомендують майбутній мамі регулярно здавати аналіз сечі. Поговоримо про застій сечі у вагітних жінок.

Щоб нирки дали збій, в часі повинні співпасти дві обставини: проникнення в них інфекції і порушення руху (пасажу) сечі. Інфекція може потрапити всередину двома способами - з кровотоком по судинному руслу (гематогенний шлях) і з сечею (уродінаміческой шлях). Гематогенним шляхом мікроорганізми зазвичай потрапляють з шлунково-кишкового тракту і статевих органів, так як вони - найближчі сусіди нирок.

Уродінаміческой шляхом шкідливі бактерії «закидаються» назад в організм майбутньої мами, якщо виникає рефлюкс, тобто зворотний хід застою сечі. В ідеалі сеча має текти зверху вниз, збираючись з ниркових чашок в балії, потім по сечоводу потрапляти в сечовий міхур, з нього - в сечовипускальний канал (уретру). Але що виробляється під час виношування малюка гормон прогестерон розслабляє, в тому числі і сфінктери сечовивідної системи - тобто ті обмежувачі, які повинні перешкоджати «повернення» сечі. Через розслаблення вони не справляються з цим завданням, і разом з уриною в організм можуть бути «закинуті» і шкідливі мікроби.




Застій сечі виникає через те, що на гладку мускулатуру сечовивідних шляхів впливають виробляються під час виношування малюка гормони протестерон і есградіол. Ці м`язи дозволяють сечового міхура, сечоводу і уретрі то скорочуватися, то повертатися в попереднє положення і таким чином просувати сечу з організму назовні. Під впливом гормонів мускулатура розслабляється, відтік урини сповільнюється, і шкідливі мікроорганізми назовні не виводяться. На пізніх термінах відтік сечі утруднюється ще більше через те, що на сечовий міхур і сечоводи тисне зростаюча вагітна матка.

без симптомів

Приблизно у 4-7% вагітних в сечі виявляють бактерії. Якщо у невагітних жінок вона в ідеалі повинна бути стерильною, то для майбутніх мам встановлений поріг -104 колонієутворюючих одиниць в 1 мл сечі. Якщо він перевищений, лікарі говорять про безсимптомної бактеріурії. Хвороба називається так тому, що жінка прекрасно себе почуває, і її ніщо не турбує. Але якщо недуга не лікувати, в 30% випадків він може привести до розвитку гострого пієлонефриту - запалення сечовивідних шляхів нирок. При своєчасному лікуванні ризик ускладнення становить всього 3-4%. Єдиний спосіб виявити напасть - здати сечу на бактеріологічний посів.

Коли жінка стає на облік у зв`язку з вагітністю, у неї беруть клінічний аналіз сечі і роблять її бактеріальний посів з ідентифікацією збудників інфекції і визначенням їх кількості. Результат буде готовий через 5-7 днів. Якщо контрольні показники перевищені, посів повторюють через 2-3 дня. Лікування починається тільки тоді, коли в обох випадках виявляють одного і того ж збудника інфекції. Незбіжні мікроорганізми говорять лише про те, що сечу забруднили. Таке може бути при недостатньому дотриманні правил інтимної гігієни (мікроорганізми можуть потрапити в сечу з шкіри зовнішніх статевих органів), а також, якщо в сечу потрапило вміст з піхви. При виявленні мікроорганізмів у кількостях, що не перевищують норму, бактеріальний посів будуть робити з періодичністю раз на місяць аж до пологів.




Лікується безсимптомна бактеріурія амбулаторно. Жінці зазвичай призначають 7-денний курс антибіотиків пеніцилінової групи, які не зашкодять майбутній дитині. Для контролю після закінчення курсу терапії роблять ще 1 бакпосеви сечі. Якщо мікроорганізмів немає - проблема вирішена. Але про всяк випадок 1 раз в 2 місяці аналіз будуть повторювати. Причому обов`язково його зроблять на терміні 35-36 тижнів, щоб, якщо виявиться проблема, встигнути її вирішити до пологів.

Досить часто на пізніх термінах майбутня мама під час УЗД може почути такий діагноз, як «гідронефроз», або «гідронефротична трансформація нирки». Термін позначає розширення чашечно-мискової системи нирок. Лякатися не варто: під час вагітності воно вважається фізіологічною нормою. Відбувається це тому, що в організмі вагітної жінки різко зростає обсяг циркулюючої плазми, і, щоб його пропустити і відфільтрувати, ниркові чашки і миски розширюються. Крім того, зростаюча матка здавлює сечоводи, сеча не встигає через них пройти і накопичується в нирках і чашечках. Це також призводить до їх розтягування і трансформації. В аналізі сечі при цьому можуть зрідка виявлятися еритроцити. Жінка може відчувати ниючі і тягнуть болі в попереку або в паховій області. Якщо не звертати на це уваги, застій сечі може спровокувати появу інфекції. При підозрі на такий недуга лікар направляє майбутню маму на УЗД нирок і сечового міхура.

При гідронефрозі та інших захворюваннях сечовивідних шляхів жінці призначають «позиційну терапію». Майбутній мамі рекомендують стояти на четвереньках по 10-15 хвилин 3-4 рази на день. У такому положенні тиск матки слабшає, і відтік сечі відновлюється. Після пологів розміри чашок і мисок зменшуються, все приходить в норму. Коли майбутня мама скаржиться на часте і хворобливе сечовипускання, лікар може запідозрити запалення слизової оболонки сечового міхура і сечовипускального каналу, інакше кажучи - цистит.



Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

» » Застій сечі у вагітних жінок