Лікворна кіста головного мозку

Причини і механізм розвитку

Головний мозок людини відмежований від інших тканин за допомогою твердої, павутинної і м`якої оболонки. Між м`якою і павутинною оболонкою існує підпавутиновий простір, заповнений ликвором (спинномозкова рідина), який виконує ряд біологічних функцій, зокрема захищає структури нервової системи від механічних впливів, а також забезпечує і їх харчування.

Лікворна кіста головного мозку являє собою порожнину, стінки якої сформовані павутинної оболонкою, а всередині міститься ліквор. Механізм розвитку кісти полягає в локальному порушенні відтоку спинномозкової рідини з подальшим її накопиченням і формуванням обмеженою порожнини.

Основна причина розвитку таких кіст - це вроджений дефект формування структур нервової системи і оболонок головного мозку під час внутрішньоутробного періоду. Також кісти можуть формуватися внаслідок впливу кількох причинних факторів, таких як:

• Перенесений менінгіт - запалення павутинної і м`якої оболонки мозку, яке призводить до формування сполучнотканинних спайок (невеликих зрощень), що перешкоджають нормальному відтоку ліквору.
• Результат оперативного хірургічного втручання, яке також призводить до формування сполучнотканинних спайок.
• Синдром Марфана - спадкова патологія, що характеризується порушенням синтезу колагенових волокон сполучної тканини з її підвищену еластичність і розвитком спаечних процесів різної локалізації, в тому числі в структурах головного мозку з формуванням кіст.

Локалізуються лікворних кісти найчастіше в області середнього мозку, а також зовні скроневих часток. Ці області найбільш багаті арахноідальнимі (павутинними) сплетеннями.

прояви

Клінічна картина, яка супроводжує формування субарахноїдальних кіст, залежить від їх розміру і локалізації в тканинах головного мозку. Такі прояви при вродженому освіті можуть розвиватися у віці до 20 років. Часто вони можуть протікати абсолютно безсимптомно, їх виявляють випадково під час проведення інструментального дослідження з приводу інших захворювань.

Симптоматика зазвичай неспецифічна, що включає наступні прояви:

• Загальмозкова симптоматика - головний біль з розлитим або точковим характером, періодична нудота, блювота, практично не приносить полегшення, запаморочення.
• Вогнищева неврологічна симптоматика - локальне зниження м`язової сили в групах м`язів, які іннервуються ділянкою кори головного мозку, де сформувалася кіста, локальні парестезії (порушення чутливості шкіри, у вигляді оніміння з поколюванням).
• Порушення функціональної активності органів почуттів - зниження гостроти зору, слуху, поява худобою (плям перед очима), шум у вухах.
• Психічні порушення розвиваються при розвитку субарахноїдальної кісти в ділянках кори головного мозку, відповідальних за різні психічні функції. При цьому з`являються зорові або слухові галюцинації, змінюється поведінка людини (з`являється агресивність), дестабілізується емоційна сфера (гарний настрій може різко змінитися депресією і навпаки).

Поява хоча б декількох симптомів порушення функціональної активності головного мозку є підставою для подальшої поглибленої діагностики.

діагностика

Діагностика лікворної кісти головного мозку заснована на візуалізації структурних змін його тканин з точним визначенням локалізації і розміру. Для цього застосовуються інструментальні методики дослідження. На сьогоднішній день в неврологічних стаціонарах застосовується комп`ютерна томографія, за допомогою якої точно визначається локалізація і розмір освіти.

лікування

Основним методом лікування субарахноїдальної кісти є її радикальне видалення або відновлення відтоку ліквору за допомогою різних хірургічних методик. Вибір останніх залежить від локалізації освіти, а також від розташування поруч з ним життєво важливих структур і центрів головного мозку. На сьогоднішній день в нейрохірургії застосовуються такі методики:

• Шунтування - формування каналу, за допомогою якого відновлюється відтік ліквору з кісти в довколишній шлуночок головного мозку або субарахноїдальний простір.
• Фенестрація - проводиться краніотомія (розсічення кісткової тканини черепної коробки) і подальше висічення полостного освіти з використанням ендоскопічних методик або лазера.
• Видалення рідини з кісти методом голчастою аспірації - під візуальним контролем, який проводиться за допомогою ультразвуку, в кісту вводиться тонка голка, через неї дренируют ліквор.

Невелика лікворна кіста з локалізацією в головному мозку, яка не має клінічної симптоматики, зазвичай не дренується і не видаляється. Людина стає на диспансерний облік з проходженням періодичного огляду у лікаря-невролога та інструментального дослідження для контролю субарахноїдального полостного освіти.