Кіста прозорої перегородки головного мозку

Кіста прозорої перегородки головного мозку спостерігається у більше половини доношених новонароджених і у 100% дітей, що народилися раніше терміну. Проте з віком кіста самоусувається, лише у чверті пацієнтів спостерігається її збереження і ще рідше - збільшення в розмірах. Хоча кіста, розташована між тонкими листками-пластинами прозорою перегородки, протікає в більшості випадків безсимптомно і не потребує лікування, даний стан вимагає періодичного медичного нагляду, щоб уникнути розвитку небажаних наслідків і радикальних лікувальних заходів.

причини

Скупчення рідини в щелевидной порожнини між найтоншими пластинками перегородки, що розділяють передній відділ мозку і мозолисте тіло, обумовлено:

• аномальним розвитком у внутрішньоутробний період (вроджена патологія - найбільш частий варіант розвитку відхилення);
• різними травмами, що супроводжуються струсом мозку;
• мозковими крововиливами;
• інфекціями (наприклад, на менінгококову інфекцію) і запальними церебральними процесами.

Види кістозних утворень прозорою перегородки

Скупчення лікворної рідини в щілиноподібні простір прозорою перегородки відноситься до арахноідальнимі мозковим кістам і диференціюється за місцем локалізації на утворення переднього відділу і кісти, розташовані ближче до мозочка. Визначення місця розташування відхилення в будові важливо лише при великих кістозних утвореннях і при появі скарг.

симптоматика

Звична картина кістозного утворення прозорої перегородки - випадкове виявлення кісти невеликих розмірів і абсолютна відсутність будь-яких ознак. Однак в деяких випадках порожнину з рідиною збільшується і, досягаючи пристойних розмірів, викликає такі скарги і патологічні відхилення:

• головні болі стискаючого характеру, тяжкість в голові;
• підвищення внутрішньочерепного та артеріального тиску;
• шум у вухах, який доходить до порушення слуху.

Поява симптомів пов`язано з припиненням відтоку ліквору через отвір Монро і тиском кісти на прилеглі відділи мозку. Досить виражене тиск, тривалий у часі, призводить до дегенеративних змін здавлених тканин і різних мозковим симптомів, які залежать від локалізації кісти і області здавлення.

діагностика

Без будь-яких складнощів діагноз підтверджується наступними дослідженнями:

• комп`ютерною томографією;
• магнітно-резонансним скануванням мозку (більш інформативно).

Для диференціації діагнозу від інших захворювань (онкології мозку, запальних процесів, судинної патології) нейрохірург може додатково призначити:

• аналізи крові на наявність інфекцій;
• дослідження системи згортання і тести на холестерин;
• обстеження серця (ЕКГ, моніторингове вимір а / д);
• ультразвук судин мозку (диференціація з арахноїдитом і іншими захворюваннями).

методи лікування

Більшість подібних кіст стабільні (НЕ розростаються), безсимптомно і не потребують будь-яких лікувальних маніпуляцій. В цьому випадку рекомендується проходження КТ / МРТ двічі на рік і спостереження за розмірами освіти. У разі фіксації зростання кістозного утворення прозорої перегородки і при появі скарг у пацієнта доцільно проведення консервативної терапії:

• осмотическими діуретиками (Маннитол, Діосмол і т. д.);
• ноотропні препаратами (Пантогам, Пикамилон);
• стимуляторами мозкового кровообігу (Актовегін);
• розсмоктуючими засобами (Карипазим).

Важливо! Підбір лікарських препаратів, їх дозування і тривалості прийому строго індивідуальні.

При відсутності лікувального ефекту, фіксації зростання кісти і прогресуючому погіршенні самопочуття пацієнта нейрохірурги схиляються до оперативного втручання. Метою операції є створення стійкого відтоку ліквору з сформувалася кістозної порожнини. Для цього спеціальним зондом, введеним в порожнину межує з кістою шлуночка, створюється отвір (одне або декілька) в стінках кістозної капсули, через яке і відтікає ліквор, усуваючи тиск на мозкові тканини.

Операція дає 100% ефект при одношаровому будові капсули кісти. У 20% випадків (багатошарова капсула) отвір закривається, а рідина знову починає накопичуватися (рецидивна кіста). При повторному втручанні в кістозну порожнину встановлюються спеціальні дренажі, що забезпечують постійний відтік ліквору в порожнину шлуночків без ризику заращения.

Після операції по усуненню кісти щілиноподібні простір прозорою перегородки пацієнту рекомендується консультація невролога і нейрохірурга кожні 4 - 6 місяців і періодичне проходження КТ або МРТ. Також прооперований повинен взяти за правило уникати травмонебезпечних ситуацій та своєчасно лікувати виникають запальні захворювання, щоб уникнути повторення рецидиву.

Не варто лякатися діагнозу «кістозне освіту прозорою перегородки», виявленого випадково на обстеженні. Однак і неуважне ставлення дане стан не терпить. Розростання арахноидальной кісти до великих розмірів може мати серйозні наслідки і більш радикальними лікувальними маніпуляціями!