Як лікувати епікондиліт ліктьового суглоба?

Особливості ліктьового суглоба

Суглоб утворюють суглобові поверхні плечової, променевої та ліктьової кісток. На плечової кістки, практично в ліктьовому суглобі, розташовуються два горбка, які називаються надмищелку. До їх поверхні прикріплюються сухожилля м`язів передпліччя. М`язи, які згинають і обертають, кисть всередину починаються від більшого внутрішнього надвиростка. Сухожилля м`язів разгибающих і обертають кисть назовні прикріплюються до зовнішнього надмищелку, невеликого розміру.

Що таке епікондиліт ліктьового суглоба?

Термін епікондиліт дослівно означає запалення надвиростка. Якщо мова йде про ліктьовому суглобі, то такий діагноз має на увазі запальний процес не скільки в самому надмищелку, скільки в м`язах і сухожиллях, які з ним пов`язані. У медичній літературі дана патологія описується як латеральна або медійна епіконділопатія.

У переважній більшості випадків розвивається зовнішній епікондиліт. Пов`язано це з тим що, велика кількість сухожиль з`єднується з кісткою на маленькій площі і розташовується в обмеженому просторі з мізерним кровопостачанням. В таких умовах, при тривалій напрузі м`язів, розвивається їх запалення в місці переходу в сухожилля. Виникає біль, при розгинанні кисті і пальців, яка локалізується в ліктьовому суглобі (хворі скаржаться на біль у лікті). Вкрай рідко буває внутрішній епікондиліт, як правило, він має травматичну природу, але іноді виникає через хронічне перенапруження м`язів.

консервативне лікування

Лікування в більшості випадків консервативне. Тільки при тривалому і наполегливому перебігу захворювання, коли не вдається домогтися одужання, вдаються до оперативного втручання. Лікувальні заходи спрямовані на розвантаження м`язів, зняття болю і придушення запалення. Локалізація процесу (латеральний або медіальний) принципового значення, для вибору методу терапії, не має.

Розвантажити м`язи за допомогою таких дій:

• носіння ортезів (спеціальних ортопедичних затискачів), які фіксуються у верхній частині передпліччя і «вимикають» запалену ділянку м`язи, не даючи йому скорочуватися. Пристосування використовуються під час неспання, на ніч ортези обов`язково знімають;
• щадний режим. Якщо трудова діяльність хворого пов`язана з постійними рухами в лучезапястном суглобі (слюсарі, малярі, обвальщики і т.п.), то вкрай необхідно на час лікування утриматися від трудової діяльності;
• іммобілізація верхньої кінцівки лангет з фіксацією лучезапястного суглоба для знерухомлення кисті (далеко зайшли процеси, що супроводжуються сильним болем);
• спеціальна гімнастика. Використовуються статичні вправи, що сприяють розтягуванню сухожиль. Виконують максимально можливе відведення і приведення кисті, домагаючись утворення кута з передпліччям в 90 °. У такому положенні кисть утримується 10 - 15 секунд. Виконують по 7 - 10 повторень, 2 рази на день;
• використання кистьових тренажерів (еспандерів), з можливістю виконання тривимірних вправ. Починати заняття потрібно з тренажерами, які мають мінімальну жорсткість. Тривалість тренувань повинна збільшуватися поступово і підбиратися так, щоб не виникало перенапруження м`язів.

Зняти больові відчуття і запалення допоможе:

• , що полягає в місцевому використанні протизапальних препаратів. Мазь (гель), до складу якої входять індометацин, ібупрофен, диклофенак та інші нестероїдні засоби, наноситься на шкіру в місці больових відчуттів 3-4 рази на день. Також використовується димексид у вигляді компресів або примочок в розведенні 1: 3 з додаванням анестетика (новокаїну, лідокаїну) і розчину гідрокортизону (преднізолону) 1 раз на ніч. Іноді застосовується блокада вогнища запалення Дипроспаном (зазвичай розвивається швидкий і тривалий ефект після правильно виконаної маніпуляції);
• (Лікарський електрофорез з протизапальними засобами, гальванізація, фонофорез, магнітотерапія, парафінотерапія, аплікація лікувальних грязей);
• за допомогою пристосувань акумулюють холод або зрошень хлоретілом (можна використовувати кубики льоду, загорнуті рушником) 1 - 2 рази на день;
• , який безпосередньо націлений в місці, де виникає біль. Необхідно розминати точки, в яких прощупується ущільнення м`язів протягом 10-15 хв. Погладжування не повинні викликати неприємні відчуття. Виконується щодня 1-2 рази. Курс триває 10-12 днів;
• (Вплив інфразвуку безпосередньо на запалені тканини) - сучасна методика, яка дає хороший ефект, відновлює мікроциркуляцію в запальній м`язової тканини. Зазвичай виконують 5-7 сеансів. Як правило, після цього спостерігається виражена позитивна динаміка.

Вилікувати епікондиліт, в більшості випадків (близько 85%), не складає особливих труднощів. При використанні вище перерахованих методів хвороба зазвичай відступає. У виняткових ситуаціях виконується оперативне втручання.

хірургічне лікування

Оперативне втручання показано при неефективності консервативної терапії. Як правило, це буває у людей, діяльність яких пов`язана з щоденними навантаженнями на м`язи передпліччя. При хірургічному втручанні використовують такі методики:

• розсічення сухожилля лагідного разгибателя кисті;
• подовження сухожилля короткого розгинача кисті;
• тендоперіостетомія (видалення сухожилля з частиною м`язи);
• Артроскопічне лікування.

Останній метод хірургічного втручання набуває останнім часом все більшої популярності. Він є менш травмуючим, ніж операція з розрізом шкіри. Після артроскопічний операції пацієнти вже через два тижні можуть приступати до легкої роботі.