Травма плечового суглоба і вивих

У плечовому суглобі вивих відбувається частіше при падінні, якщо сильно повернуто всередину плечі, лікоть при цьому висунутий вперед-падіння при сильно зміщеному назад або вперед плечі. Травма плечового суглоба і вивих загрожують організму людини дуже великими наслідками. При вивиху плеча м`язи обертальної манжети пошкоджуються в більшій чи меншій мірі. Після травми, як її ускладнення може розвинутися нестабільність - стан, при якому навіть при невеликих навантаженнях знову виникає вивих або підвивих в плечовому суглобі. Це ускладнення часто вимагає хірургічного втручання. Однак в деяких випадках нестабільність в плечовому суглобі має вроджену природу і пов`язана з недорозвиненням сполучної тканини.

Стан, при якому відбувається перерозтягнення, надрив або повний розрив сухожиль м`язів, що складають обертальну манжету називається синдром обертальної манжети. Цей синдром може розвинутися в декількох випадках:

- при високих тривалих повторюваних навантаженнях, під час яких рука знаходиться в положенні «над головою» (у тенісистів, наприклад);

- при вивиху в плечовому суглобі, коли відбувається перерозтягнення сухожиль м`язів обертальної манжети;

- в зв`язку з віковими змінами знижуються сила і гнучкість сухожиль, вони ущільнюються, погіршується кровопостачання цієї області. Такі зміни називаються «дегенеративними». При розвитку цього синдрому відчуваються розлиті болі в області плечового суглоба, дещо пізніше біль може бути різкою, інтенсивної, зміститися на передню поверхню суглоба. При повному розриві м`язів обертальної манжети виникає різкий сильний біль в області суглоба, при цьому неможливі активні відведення плеча і обертання плеча назовні.

Імпінджмент-синдром розвивається як утомлююча пошкодження в зв`язку з певними анатомічними особливостями будови плечового суглоба (інтервал між акроміону - відростком лопатки і лежать поруч сухожиллями обертальної манжети і капсулою суглоба малий, але в нормі - присутній). Під час кожного підйому руки над головою цей інтервал стає менше, а якщо такі навантаження повторюються дуже часто - розвивається набряк тканин, і сухожилля обертальної манжети дратуються або навіть пошкоджуються все більше з кожним підйомом руки. Такий стан найбільш характерно для любителів тенісу, однак нерідко зустрічається і у тих, хто не має до спорту або фітнесу ніякого відношення, - у людей, чия професія пов`язана з тривалою необхідністю тримати руки над головою (наприклад, у штукатурів). Болі при розвитку такого стану можуть бути дуже вираженими, особливо вночі, в результаті чого порушується сон. Найбільш гострий біль, характерна для імпінджмент-синдрому, виникає при спробі дістати що-небудь із задньої кишені штанів.

Іноді відзначається потьохкування в суглобі при опусканні руки. Розвиваються частіше вивих в плечовому суглобі, синдром обертальної манжети і імпінджмент-синдром саме як втомні травми від перевантажень. Встановлено, що виконання вправ, що розігрівають плечовий суглоб під час розминки, а також вправ, що поліпшують гнучкість в плечовому суглобі, значно зменшує ризик розвитку травми на тренуванні. Тому вправи, що поліпшують гнучкість в плечовому суглобі, слід виконувати дуже акуратно, без тривалої затримки, і обмежуючи число повторень, не більше трьох.

Вивих в ключично-акроміального зчленування (об`єднує ключицю і лопатку) може виникнути при падінні на руку, коли вона була відведена і розігнути в плечовому суглобі. Відчувається гостра біль і після падіння, можлива деформація в області суглоба. Ця травма частіше носить гострий травматичний, а не втомний характер. Вивих в грудинно-ключично зчленування (об`єднує грудину і ключицю) виникає рідко, при сильному, різкому відведенні всього плеча назад. При заняттях спортом ця травма зустрічається не часто, в основному в контактних видах спорту, при ударі. Якщо помічаєте, що плече стало негнучким, кілька скутим, руху з повною амплітудою затруднени- плече як би вискакує, вислизає з суглоба-знизилася сила плеча, що помітно при виконанні звичайних дій, - то необхідно проконсультуватися з лікарем, щоб почати своєчасне лікування і відновлення нормальної функції суглоба.

Найчастіше вивих в ліктьовому суглобі зустрічається у дорослих, ніж у дітей. Він відбувається, як правило, при падінні на випрямлену руку, в результаті чого відбувається переразгибание в суглобі і зміщення кісток, що утворюють суглоб. При цьому виникають сильний біль і деформація пошкодженого суглоба. При вивиху відбувається розтягнення, а можливі і розриви зв`язок, капсули і сухожиль м`язів, що оточують ліктьовий суглоб. Вправлення вивиху може здійснювати тільки лікар, так як необхідно упевнитися, що прилеглі судини і нерви не пошкоджені. Крім того, вивих в ліктьовому суглобі нерідко поєднується з переломами утворюють суглоб кісток.

Часто відбувається утиск ліктьового нерва. Ліктьовий нерв розташований в борозенці на внутрішній поверхні ліктьового суглоба, в цій зоні при активних рухах нерв може піддатися надмірного розтягнення, а також може «вийти» з борозенки. Це призводить до механічного подразнення нерва, що виявляється болем і поколюванням в області безіменного пальця і мізинця. Можуть відчуватися також біль і неприємні поколювання на внутрішній поверхні ліктьового суглоба і вздовж по ходу нерва на передпліччі. Таке ушкодження часто є втомним, і після відпочинку і відновлення симптоми проходять.