Що таке інсульт? Ознаки, види, реабілітація

Що таке інсульт?

У перекладі з латинської мови інсульт означає стрибок або стрибок. Цей термін визначає гостре порушення кровообігу (судинна катастрофа) в головному мозку з втратою функцій його ділянки внаслідок загибелі нейроцитів (клітини нервової системи). При цьому порушення функціональної активності нейроцитів зберігаються в період часу більше 24 годин.

Види і механізм розвитку інсульту

Залежно від патогенезу (механізм розвитку) інсульту, основних змін в головному мозку, виділяють кілька його видів:

1. Геморагічний інсульт - результат крововиливу в речовину головного мозку після ушкодження стінок посудини. Порушення функціональної активності і загибель нейроцитів при цьому в основному відбувається внаслідок їх здавлювання гематомою.
2. Ішемічний інсульт - його причиною є недостатнє надходження крові (порушення кровопостачання) або повна його відсутність внаслідок тромбозу.
3. Субарахноїдальний крововилив - вихід крові з судинного русла в простір між м`якою і павутинною оболонкою головного мозку.

У 5% випадків розвитку інсульту з`ясувати вид і механізм розвитку не вдається. Незалежно від виду інсульту, його наслідки є завжди однаковими - різке, швидко розвивається порушення функції ділянки головного мозку внаслідок загибелі частини його клітин нейроцитів.

Чим відрізняється інсульт від інфаркту?

Інсульт - це патологічний процес, який протікає тільки в тканинах головного мозку. Термін інфаркт характеризує загибель ділянки тканини будь-якого органу (інфаркт головного мозку, міокарда).

причини інсульту

Основною причиною є патологічний процес в судинах головного мозку, до якого наводить кілька етіологічних факторів:

1. Атеросклероз - найбільш часта причина порушень в судинах, при якій на стінках артерій відкладається холестерин у вигляді атеросклеротичних бляшок. Вони зменшують діаметр артерії, за рахунок чого погіршується кровопостачання. Атеросклеротична бляшка покрита шаром ендотелію (клітини внутрішньої оболонки артерій), в разі пошкодження такої покришки і прямому контакті крові з холестерином, утворюється тромб, який повністю перекриває просвіт судини і є причиною ішемічного інсульту. Атеросклероз частіше зустрічається у чоловіків.
2. Гіпертонічна хвороба - підвищення тиску крові на стінки артерій внаслідок їх звуження, причиною цього є реакція нирок на наявність в їх судинах атеросклеротичних бляшок. Клітини нирок, які розташовані між клубочками (юкстагломерулярного апарату), виробляють ангіотензин. Це з`єднання призводить до спазму артерій і підвищення артеріального тиску. При цьому інсульт може розвинутися внаслідок пошкодження (розрив) стінок судин і крововиливи в головний мозок або пошкодження атеросклеротичної бляшки з формуванням тромбу і різким припинення кровопостачання. Частіше розвивається у жінок.
3. Вроджені зміни міцності і структури стінки артеріальних судин головного мозку - мальформация, доброякісна судинна пухлина, яка є однією з причин геморагічного інсульту.
4. Тромбофлебіт - патологія глибоких і поверхневих вен нижніх кінцівок, при якій в них формуються тромби і потоком крові можуть бути занесені в артерії головного мозку. Це призводить до закупорки і гострого порушення мозкового кровообігу.
5. Підвищене згортання крові - викликає високий ризик розвитку тромбу і ішемічного інсульту навіть без впливу провокуючих чинників.

У 80% випадків інсульту його основними причинами є атеросклеротичні бляшки і гіпертонічна хвороба. Розвитку атеросклерозу артерій і підвищення артеріального тиску сприяє вік, куріння, систематичний прийом алкоголю, дієта з переважним вживанням смаженої, жирної їжі.

симптоми інсульту

Цей патологічний процес характеризується різким початком з швидким розвитком симптоматики і тривалістю від декількох хвилин до 1-2 діб. Симптоматика залежить від локалізації ураження речовини головного мозку. Розрізняють Загальмозкові симптоматику і прояви вогнищевих поразок. Загальмозкова симптоматика має відмінності, в залежності від виду інсульту:

1. Раптова, різка інтенсивна локальний біль в області крововиливи при геморагічному інсульті. Потім порушення свідомості різного ступеня вираженості - від сонливості до повної його втрати. Часто під час такого інсульту розвиваються клонічні судоми, відчуття значної нудоти і блювання.
2. Поступове наростання симптоматики у вигляді головного болю, нудоти, багаторазового блювання, блідістю або ціанозом (синюшний колір) шкірних покривів характерно для ішемічного інсульту. Потім протягом декількох годин приєднується порушення свідомості, аж до повної його втрати, тоніко-клонічні судоми.

Паралельно з загальномозковими симптомами розвиваються ознаки осередкового ураження головного мозку, які залежать від локалізації патологічного процесу. До них відносяться:

1. Зниження чутливості шкіри (парестезія) в області тіла, яка иннервируется відповідним відділом головного мозку - якщо об`ємний патологічний процес в головному мозку виник в лівій півкулі, то парестезії піддається права сторона тіла, і навпаки. Це пов`язано з перехрещуванням провідних нервових шляхів в області основи головного мозку.
2. Порушення рухової функції (парез) - в залежності від локалізації патологічного процесу, після інсульту може бути знерухомлення нижньої кінцівки, руки або всієї половини тіла. Також вираженість парезу залежить від обсягу крововиливи або ішемії - від слабкості в м`язах до повної втрати можливості рухів в них.
3. Втрата пам`яті - цей симптом осередкового ураження розвивається не завжди, він залежить від обсягу загиблих нейроцитів.
4. Порушення мови (афазія) - розвивається в разі поразки центру мови.

Перші ознаки інсульту є загальномозковими, прояви вогнищевого ураження головного мозку розвиваються дещо пізніше, зазвичай через добу.

наслідки інсульту

Загиблі нейроцита, які відповідали за певну функцію головного мозку, не відновлюються, так як нервова тканина не має здатності до регенерації. Наслідки ішемічного інсульту залишаються на все життя. Вони характеризуються неврологічними порушеннями у вигляді парезів, парестезії. Згодом втрачені функції нейроцитів, частково беруть на себе навколишні неушкоджені клітини головного мозку. Певну схожість мають наслідки і при геморагічному інсульті.

Лікування та реабілітація

У разі розвитку інсульту дуже важливим є ранній початок інтенсивної терапії, яке дозволить зберегти життєздатність максимальної кількості нейронів. Для цього проводиться внутрішньовенно крапельне введення ноотропних препаратів (Тіоцетам), сольових розчинів і сечогінних засобів (для зниження набряку тканин головного мозку в області його поразки), нормалізація артеріального тиску. У разі ішемічного інсульту обов`язково використовуються антиагреганти - кошти для зменшення згортання крові і запобігання тромбоутворення. Надалі, після зниження гострих проявів інсульту проводяться реабілітаційні заходи, які включають:

1. Харчування після інсульту - дієта з включенням достатньої кількості вітамінів, білків і вуглеводів. Також в організм повинні в достатній кількості надходити поліненасичені жирні кислоти (міститися в рослинних оліях). Їжа готується тільки на пару. Кількість солі обмежується.
2. Відновлення втрачених функцій - для якнайшвидшого включення інших нейронів в процес роботи замість загиблих клітин, проводяться тренування, спрямовані на відновлення пам`яті після інсульту (психологічні тренінги), поліпшення рухової активності (спеціальна гімнастика).

Щоб уникнути інсульту та його наслідків, проводяться профілактичні заходи, спрямовані на підтримку нормального стану артеріального русла - дієта, достатня рухова активність, відмова від шкідливих звичок.