Сучасне лікування гострого порушення мозкового кровообігу

Гостре порушення мозкового кровообігу, або інсульт - захворювання, яке викликане ішемією або геморагій судин, що живлять частина головного мозку, або крововиливом в оболонках мозку. У класифікації інсультів існує два види захворювання: геморагічний інсульт і ішемічний інсульт. Сучасне лікування гострого порушення мозкового кровообігу спрямоване на усунення причин інсульту, а також реабілітацію хворих в процесі лікування.

Факторами, які найбільш часто викликають порушення мозкового кровообігу, є гіпертонічна хвороба, захворювання серця, серцева недостатність, церебральний атеросклероз.

Ішемічний інсульт в своїй основі має закупорку відриваються атеросклеротичними бляшками судин головного мозку, або тромбами від клапанів серця, спазмами судин.

Геморагічний інсульт відбувається в результаті розриву судини головного мозку при високому тиску. При атеросклерозі стінка судин нерівномірно стоншена, і розривається в місці найбільшого стоншування. Кров під тиском заповнює порожнину в тканинах мозку. Іноді причиною геморагічного інсульту є розрив аневризми судини.

Симптоми порушення мозкового кровообігу.

При інсульті, викликаному ішемією, раптово хворий відчуває «удар», як ніби кинджал пронизав голову. Хворий кричить від болю або ж відразу непритомніє. Якщо людина при свідомості, він відчуває сильну головний біль, у нього можуть бути судоми кінцівок. Надалі хворий загальмований, у нього відзначаються напади нудоти і блювоти. Як правило, після втрати свідомості хворий незабаром приходить до тями, у нього немає паралічів і парезів, як це буває при геморагічному інсульті.

Симптоми ішемічного інсульту не так виражені, як геморагічного. Але вся ця «легкість» захворювання оманлива: симптоми можуть наростати і прогресувати поступово, протягом тривалого часу. Дуже часто початок ішемічного інсульту стерто, і хворий не завжди вчасно звертається за допомогою.

Геморагічний інсульт часто трапляється на тлі значно підвищеного артеріального тиску. Хворий раптово втрачає свідомість, або у нього виникає сильна прогресуюча головний біль в одній частині голови. У хворого може бути блювота, у нього червоніє або синіє обличчя, спостерігаються проблеми з диханням. Наслідки і симптоми залежать від того, в яку область стався крововилив. Якщо гематома утворилася в правій частині головного мозку, то у хворого спостерігається порушення мови. Якщо гематома зліва - пацієнт не може назвати себе, не пам`ятає рідних, у нього спостерігаються значні порушення психіки. При гематомі в стовбур мозку хворі, як правило, не приходять до тями, живуть не більше двох діб.

Часто у людей спостерігаються минущі порушення мозкового кровообігу, коли з`являються симптоми парезу кінцівок або порушення мови, які швидко проходять. Це означає, що інсульту не стався, але виникло стан, коли він міг бути можливий. Надалі такі хворі потребують постійного спостереження і терапії, спрямованої на профілактику гіпертонії та інсульту.

Сучасне лікування гострого порушення мозкового кровообігу.

Перша допомога при симптомах гострого порушення мозкового кровообігу:

При появі симптомів гострого порушення мозкового кровообігу хворого потрібно укласти горизонтально, видалити зубні протези, стежити, щоб блювотні маси не потрапили в дихальні шляхи. Відразу ж потрібно викликати бригаду швидкої допомоги!

Нашатирним спиртом користуватися не можна - він може викликати раптову зупинку дихання.

Потрібно забезпечити до хворого приплив свіжого повітря, розстебнути тісний одяг.

Якщо у хворого зупинилося дихання або серцебиття - потрібно виконувати непрямий масаж серця, дихання «рот в рот», «рот в ніс», поки не приїде «швидка допомога».

Лікування хворого в гострому періоді захворювання (це займає приблизно три тижні) полягає в підтримці сил хворого, профілактиці розвитку соматичних ускладнень - запалення легенів, пролежнів, профілактика тромбозу, подальшого кровотечі.

Для цього хворому призначають терапію проти підвищення артеріального тиску, для стимуляції діяльності серця, контроль гомеостазу, кисневі маски і барокамера, катетеризація сечового міхура, введення назогастрального зонда при дисфагії.

При проведенні інтенсивного лікування хворому необхідний регулярний масаж кінцівок для запобігання тромбозу.

Хворому необхідно виконувати профілактику пролежнів, обережно повертати його з боку на бік кілька разів протягом дня, змащувати шкірні покриви камфорним спиртом і засобом від пролежнів.

При погіршенні стану хворого - переклад його на штучну вентиляцію легенів, підтримання серцевої діяльності.

Профілактика рецидивів порушення мозкового кровообігу.

Профілактикою розвитку рецидивів захворювання є лікування основних захворювань хворого: гіпертонії, порушень діяльності серця і судин, виконання рекомендацій по дієті і режиму дня.

При інсульті кардіоемболічним хворому надалі призначають непрямі антикоагулянти або аспірин. В даний час призначається спочатку аспірин, а потім - коагулянти.

Хворому підбирається особлива кардіальна терапія для поліпшення діяльності серця, усунення гіпертонії.

Профілактика ішемічного інсульту полягає в ретельному і регулярному моніторингу артеріального тиску та електроенцефалограми.

Профілактика геморагічного інсульту полягає в Антигіпертензійні терапії і постійний контроль артеріального тиску.


Сучасне лікування гострого порушення мозкового кровообігу полягає в попереджувальної терапії розвитку ускладнень у хворих, причому препарати і тактика лікування підбираються індивідуально кожному хворому.

Будьте здорові!