Чому антитіла до тіреопероксідазе бувають підвищені?

Антитіла до мікросомальної пероксидазе (це теж, що і тиреоидная пероксидаза або ТПО) представляють собою складні білкові сполуки (імуноглобуліни), які утворюються в організмі людини тому, що імунна система починає сприймати фермент тіреопероксідазе, що міститься в клітинах щитовидної залози, як щось чуже .

При взаємодії антитіл до тіреопероксідазе (АТ ТПО) з ферментом, активність останнього зменшується, відповідно процеси, в яких він бере участь, припиняють свій розвиток. А бере участь він в реакціях синтезу тиреоїдних гормонів, і, чим більша кількість ферменту інактивується, тим менша кількість гормонів щитовидною залозою виробляється. Отже, освіта в організмі АТ ТПО в великих кількостях викликає серйозні наслідки - призводить до порушення функціонування тиреоїдної залози.

Тому практично всім пацієнтам з проблемами з боку цього органу (особливо якщо все вказує на його гіпофункцію) лікарі призначають аналіз крові на АТ ТПО. Це дослідження дає можливість ендокринолога зрозуміти, є в організмі аутоімунний процес, спрямований проти тиреоїдної залози, чи ні.

Яка норма АТ ТПО?

Нормальне значення цього показника залежить від того, як проводилося дослідження, яка тест-система використовувалася і в яких одиницях вимірювалася концентрація антитіл. Тому оцінюючи результати аналізу необхідно завжди спиратися на референсні значення конкретної лабораторії. Це може бути таблиця, де вказана норма у жінок і у чоловіків і у окремих вікових групах, хоча для АТ ТПО референсні значення зазвичай однакові у всіх групах обстежуваних.

Також варто відзначити, що у 10% досліджуваних людей (в більшості у жінок) виявляється верхня межа норми або незначне підвищення кількості антитіл до тіреопероксідазе при відсутності якихось патологій з боку тиреоїдної залози. Цим і пояснюється необхідність оцінювати показник АТ ТПО тільки в комплексі з іншими лабораторними даними і результатами клінічних та інструментальних досліджень органу.

Причини підвищення антитіл до ТПО

Оскільки імуноглобуліни до тіреопероксідазе - це аутоантитіла, інтенсивний синтез їх в організмі спостерігається при аутоімунних процесах в щитовидній залозі, внаслідок яких розвиваються такі захворювання:

• Тиреоїдити (запалення органу), бувають хронічними, підгострими.
• Дифузне або вузлове збільшення органу.
• Гіпотиреоз - зниження ендокринної функції тиреоїдної залози.

Крім того, підвищені антитіла до ТПО і ряд інших порушень з боку тиреоїдної залози іноді виявляють у недавно народили жінок, які раніше не страждали якими-небудь патологіями цього органу. У таких випадках також має місце аутоімунний процес, який, швидше за все, розвивається внаслідок серйозних перебудов в імунній системі і функціонуванні самої щитовидної залози під час вагітності. Ці проблеми можуть зникнути самостійно (приблизно через 8 місяців), але частіше лікарям доводиться проводити серйозне лікування, щоб дисфункція цього важливого ендокринного органу не прийняла постійний характер.

Крім цього, показник АТ ТПО вище норми може бути при інших аутоімунних захворюваннях, не пов`язаних з ендокринними органами, наприклад, при червоному вовчаку, склеродермії та ін. Це ще раз підтверджує, що розцінювати високий рівень імуноглобулінів до мікросомальної пероксидазе як показник патологічних змін в тиреоїдної залозі можна при наявності трьох критеріїв: клінічних проявів дисфункції органу, специфічних змін на УЗД і даних, що вказують на гіпотиреоз (недостатнє вироблення щитовидних гормонів), при вивченні гормонального профілю пацієнта.

Високий рівень АТ ТПО у вагітних

Визначення рівня антитіл до тиреопероксидази у вагітних показано при збільшенні розмірів щитовидної залози і підвищенні рівня тиреотропного гормону (ТТГ) - гормону гіпофіза, який регулює вироблення тиреоїдних гормонів. При цьому концентрація самих щитовидних гормонів може бути в нормі.

Такий алгоритм обстеження пояснюється тим, що у жінки може бути прихований гіпотиреоз, який може маніфестувати в будь-який момент, так як під час вагітності щитовидна залоза відчуває серйозні навантаження. Тобто високий рівень імуноглобулінів до ТПО при високому рівні ТТГ вказує на наявність проблем з тиреоїдною залозою у майбутньої мами і на великий ризик для її дитини, оскільки дефіцит гормонів відбивається на його розвитку.

У таких ситуаціях жінці показана замісна гормональна терапія, яка дозволяє значно знизити ймовірність внутрішньоутробної загибелі плоду, народження немовляти з відхиленнями і появи у дитини різних проблем зі здоров`ям у майбутньому житті.