Що таке колоноскопія кишечника і як вона проводиться?

Колоноскопія - що це таке?

Колоноскопія це сучасне інструментальне дослідження, яке використовується для діагностики захворювань товстої і прямої кишки. Даний метод діагностики дозволяє безпосередньо побачити стан слизової оболонки кишечника і морфологічні зміни його стінок.

При необхідності можна виконати біопсію - під місцевим знеболенням відсікається шматочок тканини для його подальшого гістологічного дослідження. Крім дослідження можливе одночасне виконання лікувальних процедур. Вартість цього обстеження відносно невисока, тому воно широко застосовується в приватних і державних клініках.

Показання до проведення процедури

З метою підтвердження діагнозу, визначення ступеня і локалізації морфологічних змін в стінці кишечника, це обстеження проводиться при таких захворюваннях:

• кровотеча з стінок товстої або прямої кишки - в цьому випадку колоноскопія є і лікувальним заходом, що дозволяє провести термокоагуляція - зупинка кровотечі за допомогою локального впливу високих температур;
• доброякісні пухлини - колоноскопія при поліпах кишечника дозволяє також провести їх видалення;
• злоякісні пухлини стінок товстої кишки - для уточнення діагнозу виконується біопсія тканин товстої кишки;
• неспецифічний виразковий коліт і хвороба Крона - аутоімунні захворювання, що супроводжуються утворенням виразок і гранулематозного запалення слизової оболонки кишечника;
• кишкова непрохідність;
• хронічні запори;
• схуднення, анемія, тривалий субфебрилітет неясної етіології.

Протипоказання для дослідження

Є стану організму, при яких колоноскопія небажана, тому що може привести до розвитку ускладнень. До них відносяться:

• шок - стан, при якому системне систолічний артеріальний тиск нижче 70 мм рт. ст .;
• інфаркт міокарда - некроз (омертвіння) ділянки серцевого м`яза;
• гостре запалення очеревини (перитоніт);
• перфорація кишечника - прорив ділянки стінки кишки з утворенням наскрізного отвору і виходом вмісту в порожнину очеревини;
• гострі захворювання, що супроводжуються підвищенням температури тіла і інтоксикацією;
• гострий коліт (запалення слизової оболонки товстої кишки) - колоноскопія в цьому випадку проводиться тільки після стихання гострих явищ запалення;
• масивна кровотеча в порожнину кишечника - може привести до неможливості нормального огляду стінок кишечника;
• наявність у пацієнта штучних клапанів серця - в зв`язку з ризиком їх інфікування при проведенні колоноскопії, попередньо застосовується курс антибіотикотерапії;
• пахова або пупкова грижа - мешкообразное випинання в черевній стінці, куди може випадати петля кишки;
• дивертикулит - захворювання, при якому в стінці кишечника утворюються запалені випинання - дивертикули;
• відмова пацієнта від проведення колоноскопії;
• неправильна підготовка, яка знижує інформативність і якість обстеження.

Як обстежити кишечник без колоноскопії?

У разі наявності протипоказань або відмови пацієнта від проведення процедури перевірити кишечник без колоноскопії можна за допомогою інших інструментальних методів, інформативність яких може бути нижче:

• віртуальна колоноскопія;
• ректороманоскопия - проводиться тільки при точному встановленні локалізації процесу в прямій кишці;
• рентгенографія з барієвої сумішшю - обстеження з введенням в порожнину товстої кишки контрастної речовини з подальшою рентгенографією кишечника, дозволяє візуалізувати дефекти в стінці кишки і наявність утворень, які випинаються в порожнину;
• ультразвукове дослідження товстого кишечника - необхідний спеціальний і сучасне ультразвукове обладнання, яким більшість клінік не володіють.

суть методу

Принцип колоноскопії кишечника полягає у введенні в чисту товсту кишку оптоволоконної трубки з камерою і освітленням. На екрані монітора лікар-ендоскопіст має можливість побачити стінки кишечника і оцінити наявність їх патологічних змін. Тому це дослідження ще називається фіброколоноскопії. Також для лікувальних процедур і виконання біопсії вводиться інструментальне оснащення та маніпулятори, якими проводяться микрооперации на стінках товстої кишки. Всю процедуру можна записувати для документації в відеоформаті (відеоколоноскопія).

Ректороманоскопія або колоноскопія що краще?

Існують також і інші схожі методи обстеження кишечника:

1. Віртуальна колоноскопія - в кишечник для розтягування його стінок вводиться спеціальний інертний газ, потім проводиться рентгенологічне дослідження - комп`ютерна томографія;
2. Ректороманоскопія - принцип той же, однак досліджується не весь товстий кишечник, а тільки пряма кишка, про це необхідно пам`ятати.

Однозначно ректороманоскопия менш болючий метод дослідження, однак він не дозволяє побачити зміни в товстій кишці, а саме в таких її відділах як висхідна, поперечна і низхідна товста кишка, і сигмовиднакишка

Методика проведення колоноскопії

Перевірка кишечника методом колоноскопії включає 2 етапи:

1. підготовка до колоноскопії;
2. безпосередньо обстеження.

Підготовка до колоноскопії

Підготовку необхідно починати за 3 дні до проведення дослідження. Дієта перед колоноскопією необхідна для запобігання скупченню шлаків на стінках кишечника. Вона виключає прийом смаженої, жирної їжі, бобових, грубої рослинної клітковини. Увечері і вранці проводиться очищення кишечника за допомогою спеціальних проносних засобів - Фортран, Лавакол. Ці препарати випускаються у вигляді порошку, 1 пакетик розлучається в 1 літрі води, для дорослої людини необхідно 3-4 пакетика. Ціна препаратів невисока, тому в порівнянні зі звичайною очисною клізмою краще використовувати їх.
Колоноскопія боляче це?

В цілому процедура може супроводжуватися неприємними відчуттями розтягування, тиску, спазмів і здуття у животі. Седация при колоноскопії дозволяє в деякій мірі уникнути цих відчуттів. Вона полягає у введенні перед початком обстеження седативних (заспокійливих) препаратів - димедрол, гідазепам, барбітурати.

У разі низького больового порогу пацієнта, відсутності ефекту від седативних лікарських засобів колоноскопія проводиться під наркозом (медикаментозний сон), як і звичайне хірургічне втручання. Для виконання мікрооперацій на стінках кишечника і взяття біопсії для знеболювання слизова оболонка через ендоскоп обробляється місцевими анестетиками - новокаїн, лідокаїн. Важливо відсутність алергічних реакцій на ці препарати, щоб уникнути ускладнень.

Як проводиться процедура?

Обстеження кишечника виконується в положенні лежачи на лівому боці. Лікар ендоскопіст акуратно вводить трубку в пряму кишку і просуває її через весь товстий кишечник до сліпій кишці. При цьому на екрані монітора з`являється зображення стінок кишечника. Потім зонд повільно виводиться назад. Сама процедура в середньому триває близько години.

Для взяття біопсії, через спеціальний канал ендоскопа вводяться невеликі щипці, якими відсікається і витягується шматочок тканини. Попередньо через цей канал вводяться місцеві анестетики. Видалення поліпів проводиться за допомогою петлі, якій захоплюється і зрізається освіту у його заснування. Так як процедура проходить в умовах медичного закладу, то рекомендовано перебування пацієнта після колоноскопії ще близько години під наглядом медпрацівників щоб уникнути розвитку непередбачених ускладнень.

Варто пам`ятати, що це один з найбільш інформативних методів дослідження кишечника, без якого встановлення причин ряду захворювань неможливо.