Захворювання поліпоз товстої кишки

Поліп товстої кишки (колоректальний поліп) - це своєрідний наріст, який може виникнути на внутрішній поверхні, як правило ободової або прямої кишки. Захворювання поліпоз товстої кишки найчастіше не супроводжується якими-небудь симптомами. Іншими словами, «м`ясисті нарости», часто виявляються на профілактичному обстеженні або оперативному втручанні викликаному іншою причиною.

Причина виникнення патології невідома. Дослідження епідеміологів говорять про те, що надлишок жирів тваринного походження в харчуванні може сприяти виникненню аденоматозних поліпів, а не тільки раку товстого кишечника. Їжа, багата безліччю калорій, знову-таки підвищує ризик виникнення хвороби. Захворювання поліпоз товстої кишки зустрічається частіше у чоловіків, так як в їх способі життя присутні більше факторів ризику, ніж у жінок. Серед них звичайно ж більше курців і любителів спиртного. Крім цього, сприяє розвитку хвороби також «сидячий» спосіб життя, деякі захворювання травного тракту. Серед симптомів, які «провокує» поліпоз, можна назвати: кишкові кровотечі і як наслідок, присутність крові в калі, запор або навпаки діарея і в рідкісних випадках - біль. Всі ці ознаки не є специфічними, таким чином, їх можна приписати і іншим патологій, для яких вони характерні.

Захворювання поліпоз товстої кишки не слід ігнорувати, адже незважаючи на те, що за своєю природою воно є доброякісним, в деяких «різновидах» поліпів присутні злоякісні клітини, а значить є ризик виникнення в майбутньому ракового захворювання. Відомо, що понад 95% колоректальних ракових захворювань утворюються з доброякісних аденоматозних поліпів. Серед безлічі видів поліпів, найбільш схильні до поведінки бомби уповільненої дії наступні:

- трубчаста аденома (зростає із збільшенням віку. Розміри її варіюють - від декількох мм до 1 см, а іноді зустрічаються і досягають 2-3 см. Поліпи можуть «стояти» на ніжці, а можуть мати вигляд «сидячих». Вид ніжки аденоми пов`язаний з габаритами пухлини- може бути вузькою і мати довжину до 1,5 см, але частіше ніжка буває коротка і широка (довжиною до 0,5 см). При завороту ніжки аденоми може статися омертвіння її тканини і вона аутоампутіруется. Якщо ж вона істотно збільшена в розмірі, то це може привести до кровотечі або ж посилити секрецію слизу, викликати непрохідність.

- ворсинчатая аденома (зазвичай не має ніжки, сидить на широкій основі, за структурою нагадує часточкову губку і кровоточить при щонайменшому дотику).

- трубчасто-ворсинчатая аденома (містить 26-75% ворсинчатой тканини, має характеристики як тубулярной, так і ворсинчатой аденоми, частіше виникає в сигмовидної відділу товстої кишки)

- поліп Пейтса-Джігерса ( «входить до складу» однойменного синдрому, що передається у спадок, при якому, разом з поліпозом шлунково-кишкового тракту, виявляються також пігментні плями на слизових оболонках (ясна, щоки) і шкірі)

З урахуванням усього вищесказаного, безумовним висновком є те, що будь-який пацієнт з патологією кишечника, потребує глибокого і ретельного обстеження. Якщо у хворого виявляється поліпоз, то захворювання не ігнорується! Захворювання верхніх органів травної системи, часто супроводжують аденоми товстого кишечника, притупляють або краще сказати, маскують навіть ті неспецифічні ознаки, які характерні аденомі. Якщо врахувати все це, то необхідно при кожному захворюванні травного тракту проводити обстеження у колопроктолога з ректороманоскопією. Баченню ректороманоскопа доступні близько 2/3 аденом товстої кишки. Цей факт підтверджує необхідність медичних обстежень для виявлення більшого відсотка випадків захворювань товстого кишечника.

Колоректальні поліпи виходить виявити під час ендоскопії та при рентгенологічному дослідженні. Точність діагностики в разі використання методу колоноскопії і ирригоскопии товстої кишки, може становити 93% і 65% відповідно. Коли використовується іригоскопія, пропускаються 51% поліпів невеликих розмірів (а саме до 1 см). Безумовно гідністю колоноскопії є здатність провести біопсію (взяти частинку тканини) і електрокоагуляцію поліпа. Це важливо зробити тому, що при будь-якому випадку виявлення аденоми в першу чергу необхідно викреслити можливість її виникнення злоякісної пухлини. Видалення аденоматозних поліпів дозволяє уникнути виникнення колоректального раку. Але у колоноскопії є і свої недоліки, або краще сказати - обмеження при дослідженні певних сегментів ободової кишки.

Це області селезінкової і печінкового вигинів, особливо при наявності гострих кутів. Можуть також з`явитися складності огляду ілеоцекального клапана. Уопределённих хворих, особливо перенесли операції на тазових органах, не вдається довести інструмент в сліпу кишку. Хотілося б наголосити на тому, що пацієнтам, у яких були діагностовані поліпи, обов`язково проводити кілька видів обстеження, щоб виключити наявність інших новоутворень. У випадках, коли розмір поліпа не досягає 1 см, висновок про подальші маніпуляції, приймається індивідуально. Береться до уваги вік пацієнта, спадкова схильність і історія хвороби, а саме, присутність колоректальних поліпів у минулому. Колоноскопію необхідно проводити перед кожною процедурою видалення поліпа, щоб виявити всі синхронні аденоми. Важливим аспектом, є донесення до осіб старше 40 років, необхідності проходити обстеження у лікаря колопроктолога хоча б 1 раз на рік! Виявлення захворювань товстого кишечника дозволяє зробити лікування більш успішним і домогтися повного одужання!