Феохромоцитома - симптоми, діагностика, лікування

Феохромоцитома вдає із себе доброякісну, а в деяких випадках, злоякісну пухлину, яка виникає в специфічної тканини наднирників, де виробляються гормони катехоламіни - адреналін, норадреналін. У нормальному стані їх виробляється певна кількість. При появі пухлини їх вироблення стає надмірною. Феохромоцитома може виникати також в інших місцях організму.

особливості захворювання

Найчастіше від захворювання страждають жінки від 25-50 років. У дітей пухлина також зустрічається, але вражає частіше хлопчиків. Хоча, потрібно відзначити, що на щастя, це захворювання зустрічається не так уже й часто. Нерідко феохромоцитома обумовлена спадковістю, коли вона була або є у одного з батьків.

Набагато рідше спостерігається спадкове захворювання, коли феохромоцитома виникає в різних ендокринних залозах. При цьому пухлина може поєднуватися із злоякісною пухлиною щитовидної залози, або аденомою околощитовідних залоз. Або спостерігається при одночасному розвитку пухлин слизових, кишечника. Серед всіх випадків феохромоцитом, приблизно в 10% пухлина є злоякісною. Однак метастази вона дає досить рідко.

симптоми

Основною ознакою розвитку феохромоцитоми є кризи артеріального тиску. Особливо характерні раптово зростаюче підвищення тиску крові до 280-300 / 180-200 мм рт. ст. Підвищений тиск провокує головний біль, тахікардію. Хворі скаржаться на підвищене потовиділення, біль у області живота, нудоту, блювоту. Хворі відчувають незрозумілий страх, спостерігається різка блідість або, навпаки, почервоніння шкірного покриву.

З розвитком хвороби порушується серцевий ритм, розвивається шлуночковатахікардія або фібриляція серцевих шлуночків. При виникненні криза у хворих нерідко виявляють різноманітні порушення серцевого ритму, у них нерідко спостерігається гіперглікемія, лейкоцитоз. Може підвищуватися температура тіла.

Також при розвитку феохромоцитоми може спостерігатися постійна артеріальна гіпертензія, на тлі якої виникають кризи. Але вони можуть бути не настільки явно вираженими. Проте, така криза може закінчитися летальним результатом внаслідок розвитку шокового стану, яке буває при гострій надниркової недостатності. На тлі постійного високого тиску може розвинутися мозковий інсульт або інфаркт міокарда, що також нерідко закінчується найсумнішим чином.

діагностика захворювання

Для виявлення феохромонітоми проводять певні діагностичні заходи. При цьому проводиться огляд, оцінюються отримані клінічні дані:

- визначають наявність катехоламінів або їх метаболітів в добовій кількості сечі, з урахуванням характерних симптомів,

- проводять комп`ютерну томографію, аортографію з метою визначення вненадпочечніковой локалізації феохромонітоми,

- якщо перераховані способи діагностики не допомогли виявити пухлину, проводять введення метайодобензілгуанідіна, який успішно «захоплюється» пухлиною. Це дозволяє виявити її сцинтиграфически.

лікування феохромоцитоми

При виявленні пухлини, постановці діагнозу, приступають до лікування захворювання. Кардинальним вирішенням цієї проблеми є хірургічне видалення пухлини. Однак операцію можна проводити тільки після стабілізації артеріального тиску.

Для нормалізації тиску хворому призначають а-адреноблокатори, в тому числі - феноксибензаміном, фентоламін, тропафен і ін.

Після стабілізації артеріального тиску лікар визначається з методом хірургічного лікування феохромоцитоми. Це залежить від особливостей розвитку пухлини. При проведенні операції проводять трансбрюшінний, трансторакальний, внебрюшинний, а також комбінований спосіб хірургічного лікування.
У тому випадку, якщо пухлина поодинока, ефективність лікування досить висока при рідкісному настанні рецидивів (12-15%).

Іноді після проведення оперативного втручання у хворого спостерігається деяке зниження артеріального тиску. Це трапляється в тих випадках, коли пухлина видалена не повністю або, коли при операції була пошкоджена ниркова артерія.

Якщо проводиться лікування множинних феохромоцитом, то певних стандартів щодо проведення операції не існує. Звичайно, найефективнішим є видалення всіх наявних пухлин. Але це не завжди можливо зробити відразу. Тому пухлини видаляються поетапно або проводиться резекція тільки частини пухлини.

Консервативне, лікарське лікування феохромоцитоми менш ефективно. Його застосовують для зниження рівня катехоламінів в організмі. Для цього використовують препарати на основі А-метілтірозінома. Таке лікування може знижувати рівень катехоламінів в середньому на 80%. Крім того, лікарське лікування значно знижує ризик розвитку гіпертонічного кризу.

Проте, з препаратами основі А-метілтірозінома потрібно бути обережніше, тому що їх прийом може спровокувати порушення психіки, а також може призвести до функціональних розладів шлунково-кишкового тракту.

висновок

Розмова на сьогодні завершено, нами розглянута хвороба феохромоцитома, симптоми, діагностика, лікування захворювання. Тепер ви більше знаєте про цю недугу.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!