Діагностика і сучасні методи лікування ревматоїдного артриту

Ревматоїдний артрит є досить поширеним захворюванням, причому представниці прекрасної статі хворіють в п`ять, а за деякими даними навіть в дев`ять разів частіше чоловічого населення.

Це хронічне системне захворювання сполучної тканини, коли відбувається переважне ураження периферичних суглобів. Патологія займає одне з лідируючих місць в ряду ревматичних хвороб. Протікає воно важко, згодом може виникнути анкилозирование уражених суглобів, відповідно, призводить до знерухомлення в ураженій області.

Розгляну докладніше як проводиться діагностика і сучасні методи лікування ревматоїдного артриту.

діагностика

У початковому періоді захворювання обстеження досить важко, але в період появи симптомів розгорнутої стадії патологічного процесу, постановка діагнозу спрощується. Про це свідчить поява симетричного поліартриту, з ураженням п`ястно-фалангових або плюснефалангових суглобів.

Американської ревматологічний асоціацією було запропоновано основні діагностичні критерії ревматоїдного артриту:

• Поява ранкової скутості під час рухів, яка триватиме не менше тридцяти хвилин і дає про себе знати протягом не менше шести тижнів-
• Виникнення болю при русі, хоча б в одному суставе-
• Припухлість м`яких тканин в області одного суглоба, як мінімум-
• Симетричне припухання, що триває не менше 6 тижнів-
• Поява підшкірних ревматоїдних узелков-
• Рентгенологічне дослідження, що дозволяє виявити характерні зміни для цього захворювання-
• Виявлення в аналізах крові ревматоїдного фактора-
• Незначний муціновий згусток в суглобової полості-
• Характерні для ревматоїдного артриту гістологічні зміни в синовіальній рідини-
• Гістологічні зміни в ревматоїдних вузликах.

Якщо є хоча б п`ять або шість з вище перерахованих критеріїв, відповідно, це свідчить про достовірність діагнозу.

лікування

Незважаючи на те, що в лікуванні цього захворювання є певні успіхи, залишається ще чимало невирішених проблем.

Терапія повинна бути комплексною, крім ревматолога, в процесі лікування повинні брати участь фахівці з лікувальної фізкультури, оскільки уражені суглоби вимагають постійного тренування. А так же лікарі - фізіотерапевти, які можуть запропонувати найбільш підходящі фізичні методи впливу на уражені суглоби.

Терапія ділиться на наступні види:

• Медикаментозне лікування-
• Немедикаментозні методи-
• Ортопедичне лікування, і реабілітацію.

Впливати на розвиток захворювання можна за рахунок придушення надмірної активності імунної системи, і за рахунок блокування медіаторів запалення, наприклад, простагландинів.

Медикаментозна терапія включає в себе:

• Базисні протизапальні препарати (БПВП): Метотрексат, Лефлуномід, Сульфасалазін-
• Біологічні: Инфликсимаб, Ритуксимаб, Абатасепт-
• Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ): Кеторол, Диклофенак, Ібупрофен-
• Глюкокортикостероїди: тріамсінолона, Гидрокортизон.

За рахунок дії НПЗЗ, відбувається швидке купірування больового синдрому, зменшується ранкова скутість. Однак препарати цієї групи зовсім не впливають на розвиток деструктивних процесів в тканинах.

Глюкокортикостероїди сприяють швидкому клінічного поліпшення, вони мають протизапальний ефект. Їх призначають як внутрішньовенно, так і безпосередньо в порожнину суглоба.

немедикаментозне лікування

Включає в себе фізіотерапію, акупунктуру, бальнеотерапію, дієтотерапію, і інші методики. За допомогою них можна поліпшити функціональний статус хворого, і вплинути на деструктивний процес.

ортопедичне лікування

Воно спрямоване на корекцію виникла суглобової деформації. А реабілітаційні заходи, наприклад, лікувальна фізкультура, актуальні на більш пізніх стадіях розвитку захворювання, і спрямовані на підтримку функціональної здатності і поліпшення якості життя хворого.

Основні цілі, які потрібно досягти при проведенні лікування ревматоїдного артриту:

• Необхідно домогтися купірування симптомів даного захворювання, досягти ремісії патологічного процесу, відповідно, знизити активність хвороби-
• Звести до мінімуму структурні зміни в уражених суставах-
• Поліпшити якість життя пацієнтів, і зберегти працездатність.

Якщо захворювання тільки дебютувало, то досягнення клінічної ремісії є цілком реальним завданням.

При тривало поточному процесі, і при неактивній терапії в перші роки захворювання, досягнення ремісії значно нижче.

Загальні принципи ведення хворих

• Хворому призначають препарат з групи БПВП, і якщо досягається хороший клінічний ефект, то інші лікарські засоби призначаються в міру необхідності.
• Пацієнт повинен бути поінформований про характер даного захворювання, його перебігу, прогнозі, про необхідність тривалого, і часом складного лікування, про можливі побічні ефекти.
• Терапія повинна призначатися лікарем-ревматологом і, відповідно, проводитися під його невпинним наглядом.

висновок

В арсеналі сучасної медицини є достатня кількість коштів, щоб домогтися глибокої ремісії ревматоїдного артриту, і поліпшити якість життя пацієнта.

Тетяна, likuvati.ru

Увага, тільки СЬОГОДНІ!