Вроджена артериовенозная мальформация судин новонароджених

Артеріовенозна мальформация судин - це один з видів вроджених патологій. Вона характеризується сплетінням артерій і вен в подобу клубка, де судини переплітаються і з`єднуються один з одним фистулами. З таких артерій не виходять капіляри, а кров безпосередньо потрапляє з артеріального русла у венозне. Таке порушення зустрічається дуже рідко.

До сих пір залишаються невідомими механізми, за якими утворюється судинна вроджена артеріовенозна мальформація судин новонароджених дітей.

До чого веде хвороба?

Патологічні зміни в артеріовенозному руслі призводять до таких станів:

- крововиливи в тканини головного мозку. Їх інтенсивність може відрізнятися, трапляються як мікрокрововиливи, так і масивні кровотечі, які несуть загрозу життю хворого. Виділяють кілька видів крововиливів: субарахноїдальний, інтравентрикулярного і парехіматозное;

- судоми, що відрізняються за ступенем інтенсивності і по частоті;

- нефрологический дефіцит, який виникає через недостатнє харчування тканин мозку.

При артеріовенозної мальформації крововиливи - це досить часте явище, вони виникають у 70% хворих. Саме вони найчастіше призводять до летального результату. Якщо пацієнт вже мав у минулому крововилив в мозок, ризик розвитку повторного зростає в кілька разів. У більшості випадків воно відбувається вже в перший рік після першого. Мозкові крововиливи найбільш характерні для невеликого вузла артеріовенозної мальформації.

симптоми

Практично у 40% хворих розвиваються судоми і тонічні напади, схожі на епілептичні. Це є показанням до постійного лікування, яке направлено на їх попередження. Розвиток тонічних судомних нападів найчастіше відбувається у молодих пацієнтів, що мають великий вузол артеріовенозної мальформації. Спастичні стани і судоми відбуваються в дзеркальному відображенні, вони виникають на тій частині тіла, яка протилежна півкулі з утворився вузлом артеріовенозної мальформації.

Діти можуть страждати від косоокості, двоїння предметів, миготіння плям і мушок, а також пелени перед очима. Для них також характерний екзофтальм і зниження зору.
У 14% всіх хворих з`являються мігренеподібні головні болі.

діагностика

Визначення артеріовенозної мальформації проводиться шляхом рентгенологічного дослідження, яке видає плоскі або 3Д знімки. За допомогою комп`ютерної томографії визначають наявність крововиливів в тканини мозку. Якщо її проводити разом з ангіографією, можна визначити, де насправді знаходиться вузол, а також обчислити його справжні розміри і структуру. Магнітно-резонансна томографія дозволяє виявити патології в судинах головного мозку, а також структуру стінок, як вен, так і артерій.

Точні знімки мозку пацієнта можна зробити плоскими або об`ємними. Проведення її разом з ангіографією дає можливість детально вивчити анатомічні особливості вузла і його місце розташування.

Ангіографія має на увазі введення в судини хворого спеціальної контрастної речовини, за допомогою якого можна побачити анатомію вузла і його структурні особливості.

лікування

Для лікування дітей з діагнозом вродженої мальформації судин застосовуються методи ендоваскулярної емболізації або хірургічної резекції проблемного вузла. Також може проводитися опромінення патологічно змінених ділянок судин. Лікування підбирає лікар залежно від стадії захворювання, віку хворого і розмірів вузла мальформації.

Якщо вузол розташований в тих місцях головного мозку, які легкодоступні, а крім цього він не зачіпає життєво важливі центри - рекомендується проведення хірургічної резекції. Для цього перев`язують артерії, які його живлять, а сам вузол січуть.

Далі проводиться пластика або зшивання судин. Після оперативного втручання слід спостерігати хворого, щоб вчасно помітити можливі рецидиви.

Ендоваскулярна емболізація передбачає навмисний тромбоз артерій, які живлять вузол мальформації. Це роблять за допомогою спеціального клею, а також балонів і спіралей, які водять в просвіт артерії.

При невеликому розмірі вузла (3 см. І менше) найчастіше проводиться опромінення. У деяких випадках радіохірургічне лікування застосовується разом з резекцією вузла мальформації. Це дозволяє уникнути рецидивів недуги в подальшому.

попередження

На даний момент не існує жодних методів з профілактики артеріовенозної мальформації, так як до сих пір не вдалося з`ясувати причину її розвитку.

Патологічний судинне сплетіння повністю виліковується тільки хірургічно. У будь-який момент навіть самий маленький вузол мальформації може привести до розвитку крововиливу. Воно може бути спровоковано будь-яким іншим захворюванням, ударом голови, перегрівом, навіть звичайним стрибком або сильним сміхом.

Крововилив супроводжується значним підвищенням внутрішньочерепного тиску, найсильнішою головним болем, що може привести до втрати свідомості. Потерпілий відчуває біль в очних яблуках, а також гостро реагує на звуки, світло і рух.

Досить часто вузли мальформації існують тривалий період, ніяк не проявляючи себе. Сприятливий прогноз можливий в тому випадку, якщо освіта є невеликим, проводиться своєчасне лікування і не відбувається крововиливів, а також рецидивів. Багато що залежить також від того в якому місці знаходиться вузол мальформації. Але в будь-якому випадку лікування передбачає тільки оперативне втручання.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!