Перша допомога - укуси тварин і комах

Укуси собаки, кота та інших тварин

наслідки

Крім травми і кровотечі ризик зараження, в тому числі вірусом сказу, в разі великих і забруднених ран - ризик правця.

алгоритм дій

1. Зупиніть кровотечу і накладіть пов`язку на рану
2. Оцініть ризик сказу і направте для проведення щеплення (зазвичай в найближчому травмпункті), якщо є показання.
3. Оцініть ризик правця і якщо необхідно, призначте відповідну профілактику табл. 10-2.
4. Профілактично призначте антибіотик (ЛЗ першого вибору - амоксицилін 1,0 г 2 в день) п / o протягом 3-5 днів при ранах: колотих або глибоких (особливо внаслідок укусів кота) - з розчавлених тканин-в ділянках з погіршеним венозних або лімфатичних оттоком- руки або близькому розташуванні кісток або суставов- вимагають хірургічного лікування-у пацієнтів з ослабленим іммунітетом- внаслідок укусів, нанесених людиною.

Укуси гадюки звичайної

Найпоширеніша з отруйних змій в РФ-зазвичай коричневого або бурого кольору (буває сірим або зеленуватого), з ромбічним малюнком уздовж тіла і знаком у формі літери H або X на голові.

Механізм і наслідки

Отрута містить між іншим фосфатазу (яка викликає викид гістаміну) і гіалуронідазу- також гемолітичну дію, може привести до пошкодження нирок і геморагічний синдром. В 1/4 укушених немає симптомів отруєння, смертність lt; 1%. Укус може мати важкі наслідки у дітей і осіб похилого віку.

Симптоми: у місці укусу - малих розмірів, підтікаюча, болюча рана з навколишнім її набряком підшкірної тканини-при важких отруєннях згодом можуть приєднуватися: біль в животі, блювота, діарея, лихоманка, висип і петехії на шкірі, кровотечі з ясен, гематурія, тахікардія, гіпотонія, порушення свідомості.

алгоритм дій

1. Рану прикрийте стерильною марлею, иммобилизируют кінцівку. Відсмоктування, розрізання і будь-які інші маніпуляції в області рани шкідливі.

2. Якщо набряк кінцівки поширюється на тулуб або якщо з`являються виражені загальні симптоми, перш за все порушення свідомості:

1) підтримуйте функції життєво важливих органів;

2) повільно введіть протіотруйну сироватку в / в (в не уражену кінцівку!) Це чужорідний білок, може викликати анафілаксію. Якщо немає протіотруйноі сироватки застосуєте алгоритм лікування анафілаксії, особливо введення адреналіну;

3) виконайте забір крові для загального аналізу та визначення концентрації електролітів, сечовини і креатиніну в плазмі, а також МНС, призначте загальний аналіз сечі.

ужаления комахами

Механізм і наслідки

У РФ найбільш небезпечними є перетинчастокрилі комахи, отрута яких (навіть одне комахи) у осіб з гіперчутливістю може викликати анафілаксію (в тому числі анафілактичний шок частіше з IgE - залежним механізмом), а для медичного багатьма комахами (в разі шершнів - одного або декількох) - діє токсично, викликаючи симптоми анафілаксії і нижче наведені.

Реакції після укусу:

• 1) звичайна місцева (неалергічна) - біль, почервоніння і невеликий набряк в місці укусу, що проходить протягом декількох годин або днів-зазвичай не має клінічного значення;
• 2) значний місцевий - набряк діаметром> 10 см, що триває> 24 год, який може супроводжуватися почуттям втоми, ознобом, лихоманкою або болем;
• 3) загальна анафілактична;
• 4) загальну токсичну - настає після укусу декількома комахами одночасно-може виникнути рабдоміоліз, пошкодження міокарда, порушення функцій печінки або нирок, гемолітична анемія, геморагічний синдром, ДВС.

Перші симптоми анафілактичної реакції частіше з`являються протягом декількох хвилин після укусу. Рідко алергічна реакція має двофазний хід, з повторним появою симптомів після безсимптомного періоду, який триває від декількох до кількох годин.

Алгоритм дій безпосередньо після укусу

1. При укусі бджолою негайно видаліть жало, подцеплівая його плоским предметом (пластиковою карткою, напр., Кредитною картою) або ногтем- не натискайте (наприклад, пінцетом) на отруйний мішечок, щоб не спровокувати виділення більшої кількості отрути. Подальші дії залежать від типу реакції см .. нижче.

2. Звичайні (неаллергические) місцеві реакції: лікування необязательно- можна продезінфікувати місце укусу.

3. Значні місцеві реакції

• 1) холодні компреси (зменшують біль і набряк);
• 2) H1 - блокатор п / o - ЛЗ II покоління, або ГК местно- (зменшує біль і свербіж);
• 3) у виняткових випадках, при дуже великому або тривалому набряку також ГК п / o, напр., Преднизон (і) 50 мг / добу протягом декількох днів.

4. Значна місцева реакція в області рота і горла: введіть H1 - блокатор в / в, адреналін в / м і ГК в / в (як при анафілаксії), спостереження в лікарні через імовірність виникнення непрохідності дихальних шляхів і гострої дихальної недостатності ( необхідним може бути інтубація, трахеотомія або коникотомия).

5. Загальна анафілактичніреакції і анафілактичний.

6. Загальна токсична реакція: алгоритм дій як при анафілаксії, а потім в залежності від наявних симптомів см .. вище.

Алгоритм дій після встановлення контролю над симптомами анафілаксії

1. Проінформуйте пацієнта, як уникати укусів: знищити гнізда ос або шершнів на горищах з допомогою спеціально підготовленого персоналу-не перебувати поруч з вуликами (особливо в період збору меду) або осине гніздо- не вживати їжу на відкритому повітрі-обережно поводитися поруч з садами , місцями споживання їжі на відкритому повітрі і звалищами, які залучають ос і шершней- НЕ дражнити комах, які в цілому нападають тільки при самозахисті або захищаючи гнізда- розмістити антимоскітні сітки на окнах- не ходити босоніж по траві. Засоби від комах (репеленти) неефективні в разі перетинчастокрилих комах.

2. Порадьте постійно мати при собі і навчіть користуватися комплектом першої допомоги шприц - ампула з адреналіном (і) для самостійного в / м введення, H1 - блокатор п / о (наприклад, клемастин [тавегіл] табл. Пo 1 мг) і ГК п / o, напр., преднізон (і).

3. Наведіть пацієнта до алерголога, який оцінить показання і проведе десенсибилизацию до отрут комах.