Ендометрит (endometritis)

Запалення слизової оболонки тіла матки сприяють аборти, діагностичні вискоблювання, внутрішньоматкові контрацептиви, ускладнення, пов`язані з патологічними пологами і ін .. Іноді до розвитку ендометриту призводять грип, ангіна та інші запальні захворювання.

При ізольованому ендометриті уражається функціональний і місцями базальний шари епітелію. У підслизовому шарі утворюються лейкоцитарний вал, запобігає подальше проникнення інфекції в глибину тканин. Слизова оболонка ендометрію руйнується, відторгається, а з нею виділяються скупченнями крові. При цьому можливо навіть самолікування. Але в більшості випадків захворювання прогресує і інфекція лімфогенно поширюється на м`язовий шар (метроендометрит) і серозний покрив матки (периметрит). Іноді розвивається флебіт і тромбофлебіт судин матки і навіть сепсис.

Можливий гострий та хронічний протягом ендометриту. У гострій стадії захворювання хворих турбує біль внизу живота, віддає в поперек, нездужання, гіпертермія, значні серозні і серозно-гнійні виділення. При дворучному дослідженні матка болюча, м`якувата, злегка збільшена.

Тривалого гострого ендометриту - 8-10 днів при переході гострої фази в хронічну вираженість ознак зменшується, однак, морфологічні функціональні зміни, що виникають в ендометрії призводять до патологічної афферентном імпульсації в відділи центральної нервової системи, які регулюють роботу гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникового комплексу. Гіпофункція яєчників призводить до неповноцінної трансформації ендометрія і порушення процесів десквамації і регенерації в ньому. У зв`язку з цим з`являються атрофічні, кістозні або гіпетрофічні зміни в ендометрії, а також порушення менструального циклу, що проявляється пост-, пременструальніми, а найчастіше - міжменструальнікровотечі. Нерідко хронічний ендометрит ускладнюється безпліддям або звичним викиднем.

При гострому ендометриті призначається постільний режим, холод на низ живота, загальна антибактеріальна терапія (антибіотики і сульфаніламідні препарати) в залежності від тяжкості процесу, тривалості захворювання, чутливості збудників до антибіотиків, знеболюючі (анальгін 50% - 2,0 мл-ацетилсаліцилова кислота по 0 , 5г - 3 рази), гіпосенсибілізуючі (димедрол 0,05 г супрастин 0,025 г-діазолін 0,05 г - 2 рази) кошти, вітаміни, які нормалізують проникність судинної стінки (рутин 0,02 г - 3 рази на добу, аскорбінова кислота по 0, 05г - 3 рази). Показано внутриматочное введення охолоджених розчинів (димексид, лидаза, настоянка колендули, новокаїн, димедрол). При кров`яних виділеннях призначають препарати, що скорочують матку (ерготал по 0,001 г - 2-3 рази на добу, Гіналгін (метронідазол) 0,5 г - 2-3 рази). При хронічному ендометриті для поліпшення гемодинаміки органів малого таза і підвищення імунологічної реактивності організму призначаються фізіопроцедури (ультразвук, електрофорез, лікувальні грязі, ванни).