Сучасне лікування геморою

зміст:

• консервативний метод
• Малоінвазивний метод терапії
• Хірургічне лікування геморою
• Вправи при геморої

Консервативний метод лікування геморою

Головне! Геморой - це захворювання з хронічним перебігом і консервативна терапія у багатьох випадків не допомагає остаточно прибрати це захворювання.

Головна мета в консервативної терапії - це знизити частоту щорічного загострення захворювання, його тяжкість, тривалість. При радикальному лікуванні геморою, упор робиться на хірургічне втручання, все залежить від стадії розвитку хвороби.

Показаннями для консервативної терапії є початкова стадія хронічного перебігу геморою і гостра стадія.

При консервативної терапії, необхідно пам`ятати про профілактичні заходи. Головним є те, що умовами успіху в лікування геморою, це нормалізація діяльності з боку травного тракту, регуляція консистенції кишкового вмісту, а також його проходження по товстому кишечнику.

Консервативна лікувальна терапія полягає в наступному:

Загальна терапія

Головною в загальній терапії, крім профілактичних заходів, використовувати флеботропні медикаменти (детралекс), які впливають на тонус вен, покращують мікроциркуляцію в кровоносних тільцях і нормалізують в них кровотік.

місцева терапія

Місцева терапія спрямована на видалення больових синдромом, тромбозів або запальних гемороїдальних вузлів, які супроводжуються відчуттям печіння і сверблячкою, а в деяких випадках кровоточивостью.

Список ліків консервативного лікування

Больові синдроми при геморої зазвичай пов`язані з обмеженням гемороїдальних вузлів або виникає гострої анальної (НЕ мікротріщини) тріщини. Для усунень больових синдромів застосовують, строго за призначенням лікаря, ненаркотичні анальгетики та місцеві комбіновані знеболюючі медикаменти. Місцева терапія для геморою полягає в застосування таких препаратів, як:

• «Постерізан»

• «Прокто-глівенол»

• «Ауробін»

• «Нефлюан»

• та інші.

Тромбози гемороїдальних вузлів несуть в собі пряме показання до застосування антикоагулянтів, які діють місцево. До цих препаратів належать «Гепатромбин Г», мазі на гепариновой або троксевазіновой основі.

Препарат «Гепатромбин Г» останнім часом дуже широко застосовується і дає хороші результати по лікуванню геморою. Препарат містить три діючі компонента, в його склад входить прямий (антикоагулянт) гепарин, гормон глюкокортикоїдний - це преднізолон і анестетик - полідоканол. Кожен з компонентів даного препарату надає свою дію при тромбозах гемороїдальних вузлів. Наприклад, гепарин перешкоджає утворенню в судинах тромбів, так само, він має протизапальний і протинабряковий ефект.

Преднізолон має сильну протизапальну дію при його місцевому використання, зменшується набряклість, свербіж і печіння.

Полідоканол дає хороший місцевий анестезуючу ефект, як лідокаїн, але відрізняється тим, що рідко викликає алергічне дію.

протизапальні препарати

У 80% всіх випадків тромбози гемороїдальних вузлів ускладнюється запальними процесами з зачіпанням підшкірної клітковини і періанальної області. Зазначені медикаменти застосовуються в сприяння з водорозчинними лінімент, які володіють сильним протизапальним ефектом. Такі як:

• «Левасін»

• «Мафінід»

Ліки в разі кровотечі

Кровотеча - це основний, і найстрашніший симптом при геморої. Кровотеча протягом години говорить про складність процесу і є ознакою його гостроти. Усунути його можна застосовуючи свічки, змістом речовини «Адреналін». Так само застосовують інші місцеві з гемостатическим ефектом препарати, такі як:

• «Адроксона»

• «Беріпласт»

• 
  
  
  
  

  «Спонгостан»

До складу цих ліків входить фібриноген і тромбін.

Детальніше: Кровотеча із заднього проходу - причини, свічки, лікування

Малоінвазивний метод терапії

Консервативний метод терапії не приносить позитивного результату, необхідно скористатися більш складною агресивної методики усунення захворювання геморою. Раніше це означало дуже складну хірургічну операцію з госпіталізацією в стаціонар і передопераційної підготовкою. В наш час є новий комфортабельний, амбулаторний спосіб боротьби з гемороєм.

У розвинених країнах світу геморроідектомію (хірургічну операцію з видалення вузлів) в даний час використовують лише у 17 - 21% хворих, а іншим застосовують малоінвазивної терапію. У Росії найбільш поширеними способами лікування є оперативна методіка- гемороїдектомія, виконується в 75% випадках, а малоінвазивна терапія тільки у 3%.

Протипоказання для використання малоінвазивної терапії є тромбози гемороїдальних вузлів, гострі і хронічні парапроктіти, і інші можливі запальні захворювання заднього проходу, а також промежини.

Відмітна характеристика застосування малоінвазивного методу при лікуванні геморою є те, що він виконується в амбулаторних умовах і не потрібно використовувати наркоз.

Легування латексними спеціальними кільцями

Даний метод терапії грунтується в накладання латексного кільця (захоплення вузла) на ніжку гемороїдального вузла за допомогою цього методу припиняється його кровопостачання. Некроз (відмирання) і відторгнення вузла під час дефекації.

Показання до даної методики хронічний геморой 1 і 2 стадій.

При геморої 3 ступеня тільки у виняткових випадках, коли є протипоказання для інших методик. Виконується амбулаторно, в знеболюванні не потребує. Тривалість методики 1-2 хвилини. Необхідно провести кілька процедур, від трьох до шести з перервою в 7 днів. У країнах Євросоюзу цей метод використовується вже більше 15 років. Ефективність методики до 85%.

склерозування

Вводяться ін`єкції спеціального склерозирующего речовини (токсісклерола) безпосередньо в кавернозную тканину вузла з подальшою його облітерації.

Показання до використання - хронічний перебіг хвороби і геморой 1, 2 ступеня. Проводиться в амбулаторних умовах.

В наш час використовується в основному як додаткову методику в тандемі з іншого малоінвазивної методикою. Як самостійний окремий спосіб терапевтичного лікування геморою використовується рідко.

кріодеструкція

Ця методика лікування геморою полягає в деструкції (руйнування) кавернозної тканини в гемороїдальному вузлі за допомогою дуже низьких температур.

Методика знайшла застосування при хронічному геморої 1,2,3 ступеня. Можна виконувати амбулаторно. У проктології зарекомендувала себе з кінця 80-х і початку 90-років. Прогресивні технології змінили цей метод.

інфрачервона фотокоагуляція

Методика, при якій застосовується інфрачервоне випромінювання з коагуляционной метою судин, а також, кровінозной тканини вузла. Метод використовується амбулаторно. Як додаткова методика при кровотечах і геморої 1, 2 стадії для коагулирования судини.

- Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter
- Вам не сподобалася стаття або якість поданої інформації? - Напишіть нам!

Хірургічне лікування геморою

Тоді, коли малоінвазивна методика неефективна або не може використовуватися, потрібне хірургічне втручання.

Хірургічна терапія або операція з видалення гемороїдальних вузлів, анальних (глибоких) тріщин, різних поліпів, свищів товстого кишечника (прямої кишки) виконується під загальним (наркозом). При цьому також може використовуватися епідуральна анестезія.

Для видалення гемороїдального вузла, крім класичних операцій проводять операцію Лонго і метод ТНD.

операція Лонго

операція Лонго - Це метод, при якому саме видалення гемороїдального вузла відбувається із застосуванням циркулярного ендостеплера. зшиває апарат січуть всю уражену кавернозную тканину заднього проходу з одноразовим прошиванням слизового шару по всьому периметру кола спеціальними титановими дужками.

показанням є - Хронічний перебіг хвороби, геморою 1, 2 ступеня. Можливість застосування при 3 ступеня геморою лише на додаток до анопластіке.                                                                                                                                                                                                            

• Тривалість самої операції 1 годину.

• 
  
  
  
  

  Вимагає загального наркозу, так само можливо використовувати з спинномозкової анестезіологічним наркозом.

• Знаходження в лікарні близько 2 діб.

• Післяопераційний період 2 тижні.

Трансанальна гемороїдальна дезартеріалізація

Сенс операції в прошивання гемороїдальних артерій під прицілом ендоректального ультразвукового датчика. Метою є -кавернозние тканини в гемороїдальних вузлах. Використовується при хронічному перебігу хвороби, геморою 1, 2 ступеня і при 3 ступеня геморою разом з анопластікой.

• Операція проводиться під загальним знеболенням або епідуральним наркозом. Тривалість операції 1 годину.

• Знаходження в лікарні 2 діб.

• Непрацездатність після проведеної операції 2 тижні.

Класична гемороїдектомія і її різні модифікації

Видалення гемороїдальних вузлів відбувається з одномоментним ушиванием судинних пучків з повним відновлення слизової оболонки заднього проходу. Вважається радикальних, і ефективних методів видалення геморою. Може використовуватися при будь-яких стадіях розвитку хвороб. Але, частіше за все є альтернативою при хронічному перебігу хвороби і геморої 3, 4 стадії.

• Вимагає загального наркозу або спинномозкової (епідуральної) анестезії.

• Хід операції 40 хвилин.

• Пацієнт перебуває в лікарні 4 дні.

• Післяопераційний період становить 4 тижні.

• Ефективність після операції 96-98%.

Вправи при геморої

При геморої дуже допомагає лікувальна гімнастика. Гімнастика спрямована на зміцнення м`язів передньої черевної стінки (або преса), сідниць, а також промежини, що в свою чергу допомагає нормалізувати потік крові по судинах в області заднього проходу.

Кілька видів вправ:

1. Щоб привести кровообіг в норму, потрібно правильно пройтися на місці високо піднімаючи коліна.

2. Ця вправа виконується сидячи на твердому стільці. Спину тримаємо пряму, тіло трохи нахиляє вперед, напружуємо сфінктер заднього проходу. Вправи такого характеру потрібно повторити близько 10 разів.

3. Лягли на спину, витягуємо руки вздовж. Вважаємо дуже повільно до 5 при цьому сідниці стискаєте, одночасно втягуємо в себе задній прохід, повторюємо цю вправу близько 15 разів. Потім слід зробити пару глибоких вдихів і таких же видихів.

4. Виконується строго лежачи на спині. Ноги випрямляє і піднімаємо на 45 °, далі після цього розводимо їх в різні боки і знову зводимо, перехрещуємо (імітуємо руху ножиць). Повторюємо близько 10 разів.

5. Виконується особою в низ. Встаньте на коліна, лікті і добре покладіть на підлогу і робіть поворотні руху тазом, так що б він стосувався підлоги, ліва і права сторона по черзі.

6. Схрестивши ноги в колінах напружуйте м`язи заднього проходу і сідниць, так потрібно повторити десять разів.

7. Ляжте на спину. Підніміть ноги вгору і робіть кругові рухи, так як ніби крутите педалі на велосипеді, потрібно повторити десять разів.

До якого лікаря звернутися?

Лікар, що лікує геморой - проктолог

Автор статті: Сорокін Олексій Дмитрович, лікар-проктолог, спеціально для сайту likuvati.ru