Симптоми і ускладнення кишкового амёбіза

Кишковий амебіаз є повільно протікає прогресуючим захворюванням у 2/3 хворих, у 1/3 хворих він протікає в більш швидкому темпі.

Симптоми кишкового амебіаза

Для першого випадку характерний малосимптомном початковий період, який проходить практично непомітно. Спостерігається рідкий стілець з періодичністю до п`яти разів на добу, іноді в ньому є домішка слизу, рідко - кров. Больові відчуття в черевній порожнині виникають після декількох днів і виражаються не різко.

Для швидко прогресуючого перебігу характерно одночасна поява болю в животі і діарея. Виділення слизу і крові з`являється вже на 1-3 день хвороби. Болі носять переймоподібний характер, а під час дефекації посилюються. Температура тіла - субфебрильна.

Приблизно у 42% хворих під час ендоскопії (фіброколоноскопії або ректороманоскопії) виявляються зміни сигмовидної і прямої кишок, що обумовлено запальними процесами. Зміни носять динамічний характер. На другу-третю добу захворювання слід відзначити ділянки гіперемії, діаметр якої становить 2-5 ммна тлі нормальної слизової оболонки. Дані ділянки підносяться щодо рівня незмінних відділів кишок. На четвертий-п`ятий день помітні невеликі виразки і вузлики на місці ділянок гіперемії. При натисканні на них відбувається виділення творожистой маси з жовтуватим відтінком. Оточує виразки зона гіперемії невеликого розміру. На 6-14-й день хвороби відбувається виявлення виразок, які мають діаметр до20 мм, мають подритимі краями і заповнені некротичними масами. Звідси випливає, що зміни слизової оболонки, характерні для амебіаза, формуються за перші 2 тижні захворювання. Для швидко прогресуючої форми дані зміни характерні вже на шостий-восьмий день хвороби.

- Знайшли помилку в тексті? Виділіть її та ще кілька слів, натисніть Ctrl + Enter
- Вам не сподобалася стаття або якість поданої інформації? - Напишіть нам!

Ускладнення кишкового амебіаза

На зміну гострого періоду приходить досить тривала ремісія, після чого хвороба знову загострюється і переходить в хронічну течію. При відсутності антипаразитарного лікування хронічна форма може тривати більше 10 років. Існує дві її форми: безперервна і рецидивна. В останньому випадку загострення чергуються з періодами ремісії, для яких характерні тільки невеликі диспепсичні явища - наприклад, нерезкая форма метеоризму, болю в черевній порожнині і бурчання в животі. Під час загострення хворі не помічають особливого погіршення здоров`я, а температура тіла не підвищується. В даний період виділяють біль в правій половині живота, розлад шлунку і болю в ілеоцекальногообласті, які схожі з апендицитом.

Для безперервного перебігу хвороби властиво відсутність ремісії, але при цьому захворювання відбувається з усіма проявами, до яких відносяться болі в животі, діарея, що чергується з запором, стілець з кров`яними виділеннями, періодичне підвищення температури. Під час тривалого перебігу хронічної форми може розвинутися астенічний синдром, гіпохромна анемія, відбувається зниження апетиту, а для запущених випадків характерна і кахексія.

Під час ректороманоскопії при хронічному кишковому амебіазі виявляються виразки в різних стадіях розвитку на тлі малоизмененной або незмінною слизової оболонки. Виразки мають неправильну або округлу форму і діаметр 10 мм, практично завжди глибокі і з подритимі краями. Покриття дна виразок представлено у вигляді брудно-жовтого нальоту, після його зняття спостерігається кровотеча. Оточенням виразок є віночок гіперемійованою слизової оболонки. У хворих, які виснажені, на тлі браку вітамінів захворювання виділяється дуже важким, практично завжди моментальним розвитком і перебігом, в першу чергу, некротичного амебного панколіта. Також характерний некроз слизової оболонки практично всіх відділів товстої кишки, а поширення зливаються виразок відбувається практично до серозного покриву. Після цього слід утворення безлічі великих перфораций кишки. Протікає хвороба з вираженою загальною інтоксикацією, а також лихоманкою, що відноситься до гектической типу, адинамією, холодним потом і ознобами. Можна виділити деякі гемодинамічнірозлади, до яких відносяться малий і приватний пульс, гіпотонія і порушення свідомості, представлені у вигляді сонливості і оглушення. Відбувається посилення діареї і збільшення частки крові і гною в виділеннях, під час мікроскопії можна легко виявити некротизовані ділянки слизової оболонки, патогенну мікробну флору і вегетативні форми амеб.

До прогресуючим явищам ректіта слід віднести геморагії, виразкові ураження і набряк слизової оболонки прямої кишки, а це може стати причиною розслаблення і мимовільного витікання рідин кишечника.

Характерно для патології швидкий розвиток абдомінального синдрому: біль по всьому животу, яскраво виражений метеоризм, симптоми, пов`язані з контрактуре і захисту м`язів черевної стінки, припинення тупості печінки, ознаки роздратування черевної порожнини

Під час рентгенологічного обстеження виявляється картина токсичний мегаколон, для якого властиві пневматизація термінального відділу тонкої кишки, вільний газ під діафрагмою під час перфорації, картина високої кишкової непрохідності. У пацієнтів, які страждають цим захворюванням, є важка форма гіпокаліємії (до 1,5 моль / л) з зневодненням. Летальний результат серед таких хворих становить 80-90%.

Важлива особливість амебіаза - розвиток ускладнень, до яких слід віднести обмежений і загальний перитоніт через перфорації кишечника, амеб, випадання слизової оболонки прямої кишки і кровотеча кишечника. Амебома є пухлиноподібним інфільтратом в стінці кишки, який при приєднанні вторинної інфекції схильний до загноения.