Кір у дітей

Це гостре інфекційне захворювання, що характеризується запаленням слизових оболонок верхніх дихальних шляхів, рота, очей. Кір викликається фільтруючим вірусом, який внаслідок впливу сонячних променів, висихання швидко гине. Навіть кімнатна температура сприяє загибелі збудника. Тому для дезінфекції при виявленні хворого на кір важливо добре провітрити приміщення.

Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом при кашлі та чханні. Вірус кору знаходиться в слизу хворої дитини.

Сприйнятливість до кору дуже велика в усіх вікових групах (він небезпечний для дітей до 2 років до 6 місяців діти хворіють рідко, до З місяців - практично не хворіють, оскільки від матері з молоком вони отримують антитіла). Діти, які перехворіли на кір, отримують стійкий імунітет.

Перебіг кору у дітей

Захворювання, що викликається Вірус кору, характеризується циклічністю, тобто проходить чітка зміна окремих періодів хвороби. Прихований період триває в середньому 9-11 днів внаслідок профілактичного введення гамма-глобуліну, може тривати до 15-21 дня і довше. Початковий або продромальний період характеризується підвищенням температури тіла (до 38-39 ° С), з`являється нежить, кашель, почервоніння очей, в горлі і небі спостерігаються яскраві червоні плями. Це найбільш заразний період. Найчастіше в цей час захворювання діагностують як гостре респіраторне. У цей період у хворого внутрішньої поверхні щік з`являються дуже ніжні білі точки (плями Філатова-Коплика), які нагадують манну крупу. Цей симптом характерний тільки для кору. Температура тіла підвищується, може досягати 40 ° С, виникає корова висип, яка на перший день виявляється за вухами, посередині особи, на шиї, на другий - на тулубі, руках і стегнах, на третій - захоплює гомілки і стопи, а на обличчі починає блідніти. Висип спочатку має вигляд окремих рожевих плям, а пізніше піднімається над поверхнею шкіри. На четвертий день висипання бліднуть, на їх місці залишається пігментація.

Перебіг кору може бути різним по тяжкості і формі: легка, середня тяжкість, важке і ослаблена (мітигованого - у дітей, які отримали гамма-глобулін з профілактичною метою).

У дітей раннього віку спостерігаються деякі особливості перебігу хвороби-зокрема, продромальний період може бути відсутнім, захворювання починається гостро з підвищення температури тіла і появи висипу. Часто порушується етапність її появи, вона одночасно виникає на обличчі і тілі. Катаральні явища можуть бути незначними, але у дітей спостерігаються часті рідкі випорожнення, можливо запалення легенів.

Інфекція кору дає такі ускладнення: ларингіт (Запалення гортані), бронхіт, коровий круп, запалення легенів, спостерігається розлад травних органів (проноси). Запалення кору часто ускладнюється запаленням середнього вуха. У дітей, які перехворіли на кір, значно підвищена сприйнятливість до вторинної інфекції (дизентерії, стрептококових захворювань).

Лікування і профілактика кору у дітей

Дитину, яка захворіла на кір, негайно ізолюють. Лікування проводять або в домашніх умовах, або в лікарні, в залежності від тяжкості стану.

Під час заносу кору в дитячий колектив з метою запобігання поширенню потрібно провести сувору ізоляцію груп дітей не тільки в спальнях, кімнатах для гри, а й в роздягальнях. Для, дітей встановлюється різна тривалість ізоляції від групи: з 8-го дня контакту для тих, хто не отримали гамма-глобулін - на 17 днів, після введення гамма-глобуліну - на 21 день. Діти ясельного та дошкільного віку допускаються в дитячий заклад за умови їх ізоляції в самому закладі (карантинні групи).

Якщо дитина перехворіла на кір у віці до одного року, на неї поширюються такі ж профілактичні заходи, як і на тих дітей, які не хворіли, так як імунітет у неї нестійкий.

Для попередження захворювання на кір вводять гамма-глобулін. Таку профілактику проводять здоровим дітям, які не мали щеплення, від 3 місяців до 4 років в разі контакту з хворою дитиною. Дітям старше 4 років, які мали контакт з хворими, гамма-глобулін вводять тільки в тому випадку, якщо вони не отримали щеплення проти кору, ослаблені іншим захворюванням або мали одночасний контакт з двома інфекціями. Профілактика захворювання кору за допомогою гамма-глобуліну створює пасивний імунітет, який триває не більше місяця. Тому під час нового контакту дитини з хворим на кір треба повторити введення гамма-глобуліну.

Дитина, яка перехворіла на кір, може приєднатися до дитячого колективу через два тижні від початку захворювання. Потрібно враховувати, що після кору ще протягом 1-2 місяців дитина ослаблена, тому їй потрібен щадний режим і особливо уважне ставлення дорослих: слід продовжити денний сон, увечері раніше класти спати, створити умови для більш спокійних ігор, подбати, щоб дитина змогла посидіти наодинці, наприклад, поспостерігати за рибками в акваріумі. Дитина потребує додаткового живлення з підвищеною кількістю вітамінів, вона повинна отримувати більше овочів і фруктів, перебувати на свіжому повітрі, мати обмежений фізичне навантаження. Після захворювання на кір протягом двох місяців не можна робити дитині профілактичних щеплень.