Опущення і випадання внутрішніх статевих органів (пролапс геніталій)

6 жовтня 2012

У період багатьох місяців виношування плоду відбувається сильне і постійний тиск на тазові м`язи, які внаслідок такого впливу помітно розслабляються. Особливо велике навантаження на ці м`язи відбувається на останньому триместрі вагітності.

Відповідно, м`язи тазового дна часто пошкоджуються в процесі пологів: внаслідок важких пологів, якщо плід дуже великий, при сідничному передлежанні плода, при використанні акушерських щипців в процесі ведення пологів, при стрімких пологах, а також в тому випадку, якщо відбувається серйозний розрив промежини. В основному подібні травми відбуваються у тих жінок, перші пологи яких припадають на відносно пізній вік. Справа в тому, що після тридцяти років тканину промежини жінки стає менш еластичною і погано розтягується.

Ще одна причина прояви пролапсу геніталій - регулярне носіння і підняття важких предметів, внаслідок чого підвищується внутрішньочеревний тиск.

Опущення і випадання статевих органів відбувається при хронічних хворобах органів дихання, які провокують постійний і сильний кашель. Фактором, безпосередньо впливає на розвиток даного захворювання, є також порушення в будові і розвитку сполучної тканини, яке має вроджений характер. Від випадіння статевих органів часто страждають жінки з ожирінням, хронічні запори, неправильним розташуванням матки. Часто випадання матки відбувається під час менструальної паузи, коли у пацієнтки відбувається зміна гормонального балансу. У жінки, які свого часу пережили хірургічні втручання, а також численні пологи, таке захворювання діагностується набагато частіше.

Особливості розвитку пролапсу геніталій

Опущення статевих органів завжди розвивається поступово. Хвороба прогресує відносно повільно, і її розвиток завжди негативно відображається на якості життя і стан жінки. У процесі розвитку пролапсу геніталій негативні зміни в організмі відображаються не тільки на функції статевої системи жінки, а й на функціонуванні органів, які розташовані поруч (мова йде про сечовому міхурі, прямій кишці). Часто внаслідок даного захворювання значно знижується працездатність жінки. Іноді пролапс геніталій веде безпосередньо до інвалідності. Часто жінки побоюються відвідувати лікаря, так як приймають випадання статевих органів за розвиток пухлини. Як наслідок, хвороба переходить в більш важку стадію.

Стадії пролапсу геніталій

У медицині прийнято розрізняти п`ять різних ступенів опущення і випадання статевих органів. перша ступінь - Це початковий період опущення стінок піхви, яке відбувається як наслідок певного слабшання м`язів сечостатевої діафрагми і тазового дна. В такому стані спостерігається незначне опущення задньої і передньої стінок піхви, при цьому статева щілина зяє.

при другого ступеня хвороби м`язи тазового дна слабшають значніше. Відбувається поступове опущення стінок піхви, при цьому також опускається сечовий міхур і пряма кишка (її передня стінка).

при третього ступеня розвитку недуги матка вже опущена, а її шийка знаходиться на рівні входу в піхву.

четверта ступінь захворювання характеризується неповним випаданням матки. При цьому шийка матки вже перебуває за межами входу в піхву.

При останньої, п`ятого ступеня, у жінки спостерігається повне випадання матки, в процесі якого вивертаються стінки піхви.

Симптоми пролапса геніталій

Якщо у пацієнтки має місце одна з початкових стадій хвороби, то видимих симптомів і неприємних відчуттів вона може не відчувати взагалі. Якщо випадання матки переходить в більш серйозну форму, то пацієнтку періодично мучить відчуття чужорідного тіла в піхві. Хвору дуже часто турбує біль внизу живота, яка має тягне характер. Іноді жінка приймає такі відчуття за запальні процес, овуляцію або звичайне наближення менструації. Біль пізніше поширюється також на крижі і поперек. На пізніх стадіях хвороби може порушуватися сечовипускання, а процес випорожнення кишечника помітно ускладнюється.

Статеві органи в процесі випадання також терплять певні зміни: в них застоюється лімфа, кров. З огляду на порушення нормального постачання тканин необхідними речовинами в піхву і на шийці матки з`являються трофічні виразки. Такі негативні прояви виникають почасти й тому, що відбувається тертя об одяг шийки матки. Як наслідок, вона піддається високому ризику інфікування. Якщо у жінки розвинулися трофічні виразки на піхву і матці, то у неї поступово збільшується кількість Белей, в які може домішуватися кров.

Коли у жінки відбувається опущення матки, то при цьому також опускається сечовий міхур. У такому випадку жінка страждає від розладу сечовипускання: можливо утруднене, прискорене сечовипускання, а при сильній напрузі цістітаможет виникати нетримання сечі. У підсумку наслідком таких патологічних змін може стати розвиток пієлонефриту або циститу, а також порушення функції нирок.

Під час ходьби хвора відчуває постійний дискомфорт, що вкрай негативно впливає на якість її життя.

Ще одним важливим моментом для жінки, у якої виявилося опущення статевих органів, є проблеми в статевому житті. Згодом у такий пацієнтки можуть розвиватися порушення нервово-психічного характеру.

Діагностика пролапсу геніталій

Щоб діагностувати це захворювання, лікаря не доводиться докладати особливих зусиль. У більшості випадків виявити пролапс геніталій дозволяє самий звичайний огляд у гінеколога. Для визначення ступеня опущення і випадання статевих органів лікар може попросити жінку напружитися, після чого проводить додатковий огляд, визначаючи, чи має місце опущення стінок прямої кишки і сечового міхура.

Якщо у пацієнтки діагностовано випадання або опущення статевих органів, її обов`язково беруть на диспансерний облік. Також в якості додаткового дослідження проводиться колькоскопи. Таке дослідження проводять з використанням спеціального приладу - колькоскопи, за допомогою якого можна провести ретельний огляд матки. Іноді пацієнтці також призначається додаткове обстеження у фахівця-уролога, яке проводиться з метою визначення загального стану сечової системи.

Лікування пролапсу геніталій

Лікування цієї хвороби доктор призначає в залежності від ступеня випадання геніталій. Якщо у жінки діагностовано перша ступінь опущення стінок піхви, то важливо вжити заходів, щоб запобігти прогресуванню захворювання в майбутньому. Для цього призначається спеціальна лікувальна фізкультура. Вправи в цьому комплексі підібрані таким чином, щоб підвищити тонус м`язів передньої черевної стінки і тазового дна. Спеціально для відновлення пружності цих м`язів розроблений комплекс так званих вправ Кегеля. Це нескладні вправи, які жінка може виконувати впродовж дня, перебуваючи практично де завгодно. Вправи Кегеля - це багаторазове ПОБУДОВУ стискання і подальшого розслаблення інтимних м`язів. Крім того, в комплекс вправ входить підняття ніг з положення лежачи, стандартні вправи для підтримки черевного преса, «велосипед» і ін.

Крім виконання комплексу лікувальної фізкультури жінкам рекомендується займатися плаванням. Непоганою альтернативою вправ лікувальної фізкультури є тривале ходіння по сходах, їзда на велосипеді.

Дуже важливо виконувати всі вправи правильно і регулярно, так як при частих перервах лікувальна фізкультура буде неефективною. Жінкам з початковими стадіями пролапсу геніталій слід дуже дбайливо ставитися до власного здоров`я: ні в якому разі не піднімати важких предметів, не допускати сильного фізичного напруження. Крім того, в якості методу консервативного лікування опущення матки застосовується гінекологічний масаж. З метою активізації кровотоку в піхву і зміцнення зв`язок жінкам в клімактеричному періоді часто рекомендується пройти курс лікування естрогенами. Використовується ще одна методика консервативного лікування: жінці вводиться спеціальне маточне кільце (пессарий). Такі дії робляться, якщо операція неможлива через наявність протипоказань. Однак такий метод має і певні недоліки. Зокрема, кільце розтягує м`язи тазового дна ще сильніше, і з часом хвороба ще більше посилюється.

При другого ступеня пролапсу геніталій, а також на більш важких стадіях хвороби жінкам призначається поведінку хірургічного втручання. Сьогодні практикується проведення різних видів операцій, які підбираються залежно від ступеня хвороби, віку жінки, її загального стану здоров`я. Враховуються також інші фактори. Після проведення оперативного втручання лікар призначає симптоматичну терапію, щоб усунути запалення.

Якщо жінка більше не планує вагітностей, можлива операція по видаленню матки. Операції при випаданні статевих органів у більшості випадків проводять без розрізів на животі, здійснюючи всі маніпуляції через піхву.

Важливо, щоб оптимальну методику лікування визначив лікар, адже після правильної якісної терапії хвороба не проявляється повторно, а жінка після відновного періоду відчуває себе чудово.

Профілактика пролапсу геніталій

Щоб опущення статевих органів не проявилося ні після пологів, ні в постменструальном періоді, жінці необхідно усвідомлено підходити до питань власного здоров`я. Якщо жінка чекає малюка, їй слід обов`язково ретельно підготуватися до пологів. У процесі родової діяльності майбутня мама повинна чітко виконувати всі поради акушерки, щоб не допустити появи розривів.

Важливо також не допускати запорів: в даному випадку слід правильно підібрати раціон харчування, багато гуляти, пити достатню кількість рідини щодня.

Не менш важливо для профілактики цієї неприємної недуги регулярно проходити огляд у гінеколога. Жінкам рекомендується робити це не менше ніж один раз на півроку. Іноді для отримання додаткових даних лікар також призначає проведення УЗД матки.

Жінка повинна уникати підняття важких предметів, вага яких перевищує 10 кг. Якщо все профілактичні заходи ретельно дотримуються, то рис виникнення хвороби помітно знижується. До того ж, дотримуючись таких рекомендацій, жінка з першою стадією пролапсу геніталій може нормально перенести вагітність і народити дитину.