Лікувальна фізкультура при гострій пневмонії

При гострій пневмонії лікувальна фізкультура протипоказана хворим, у яких є сильна інтоксикація, висока температура, дихальна недостатність або тахікардія, коли пульс перевищує 100 ударів в хвилину. Для хворих, які дотримуються постільний режим, показані спеціальні вправи. Їх призначають на п`ятий день перебування в стаціонарних умовах при стійкому зниженні температури тіла, зменшення числа серцевих скорочень і лейкоцитозу. Поговоримо про те, яка необхідна лікувальна фізкультура при гострій пневмонії!

Перед лікувальною фізичною культурою стоїть кілька задач:

- необхідно привести в норму механізми дихання, т. е. зробити його більш продуктивним;

- скоротити дефіцит дихання;

- прискорити розсмоктування вогнища запалення в легені;

- поліпшити в цілому показники зовнішнього дихання і діяльність серцево-судинної, нервової та інших систем організму. Заняття проводять індивідуально. Хворим, які перебувають на суворому постільному режимі, проводяться спочатку статичні дихальні вправи. Для цього за допомогою лікаря або інструктора хворий робить глибокий максимальний вдих, і потім тривалий видих через губи, які складені в трубочку. Цю вправу потрібно виконати 2-3 рази.

Потім лікар кладе свою руку на живіт в області діафрагми і просить хворого під час вдиху максимально втягнути живіт. Далі протягом дня хворий виконує ці вправи самостійно. Вони сприяють поліпшенню вентиляції легенів, збільшення глибини дихання і зменшення його частоти. Також при цьому збільшується рухливість діафрагми. Щоб збільшити вентиляцію хворого легкого, лікар перевертає пацієнта на здоровий бік і просить його максимально глибоко вдихнути. Під час вдиху лікар допомагає хворому підняти руку вгору, а під час видиху - опустити її на бічну поверхню грудей з деяким натисканням на неї. Це ж вправу проводять в положенні лежачи на хворому боці.

Людям похилого віку або сильно ослабленим хворим рекомендується після першого циклу вправ зробити масаж спини, щоб уникнути легеневих ускладнень. Після цього виконують фізичні вправи для дрібних і середніх груп м`язів рук і ніг. Ці вправи повторюють 3-4 рази. Коли хворий лежить на хворому боці, йому - роблять масаж спини. Потім проводять вправи для великих груп м`язів кінцівок, за допомогою лікаря повторюють дані вправи 3-4 рази. Тяжкохворим і літнім людям рекомендують проводити масаж рук, ніг і грудної клітини в положенні лежачи на здоровому боці або на спині. Масаж проводять близько 15 хвилин.

Хворим, які перебувають на напівпостільному режимі, рекомендують починати заняття на 5-9-й день. Завданнями в цей період є подальша нормалізація механізмів дихання, ліквідація дихальної недостатності, підвищення загального тонусу центральної нервової системи, розсмоктування ексудату, якщо спостерігається плевропневмонія, виведення мокроти- і подальше відновлення функцій багатьох систем організму, в тому числі серцево-судинної.

Лікувальна гімнастика починається зі статичних вправ, які проводять на спині, боці або напівсидячи. Якщо запальний процес довго не проходить, то можливий масаж грудної клітини на ураженій стороні. Вправи для рук і ніг проводять одночасно з дихальними, в співвідношенні 3: 1. Кожну вправу потрібно повторювати 4 рази. Комплекс вправ рекомендують виконувати в положенні лежачи або сидячи, опустивши ноги. Через кілька днів в даний комплекс додають динамічні дихальні вправи, які сприяють виведенню мокротиння, збільшення рухливості діафрагми і сили дихальної мускулатури. Також поліпшується кровообіг, і поліпшуються деякі показники зовнішнього дихання.

У хворих, яким не потрібно дотримуватися суворий режим (приблизно 12-й день перебування в стаціонарі), також існує свій комплекс вправ. Завдання фізкультури: відновлення функцій зовнішнього дихання, відновлення структури органів дихального апарату, щоб уникнути рецидивів гострої пневмонії, відновлення функцій серцево-судинної системи та інших систем, адаптація хворих до фізичних навантажень, підготовка хворих до праці і побуті. Зазвичай проводять заняття в лікарняних палатах по підгрупах. Хворі сидять або стоять. Вправи проводять вже з обтяженням. Для цих цілей використовують гімнастичну палицю, гантелі або інші предмети. Наприкінці гімнастики проводять ходьбу. За медичними показаннями деяким хворим проводять масаж грудної клітки на хворому боці, коли хворий сидить на стільці, спираючись на його спинку. Крім динамічних дихальних вправ, в цей період необхідно виконувати вправи для верхніх і нижніх кінцівок, пояса і тулуба.

Дихальні вправи поєднують з зміцнюючими в співвідношенні 3: 1. Вправи повторюють 5-6 разів. Час занять збільшується до 30 хвилин. На 12-й день перебування в стаціонарі хворі самостійно можуть виконувати весь комплекс вправ до 2 разів на день. Починати вправи рекомендується з положення лежачи, а закінчувати комплекс необхідно ходьбою. Одне заняття лікар повинен проводити в залі лікувальної фізкультури з використанням спортивних снарядів. При проведенні комплексу фізичних і дихальних вправ при гострій пневмонії необхідний строгий контроль за реакцією організму на яку напругу і навантаження. Необхідно постійно вимірювати пульс, артеріальний тиск, число подихів у хвилину. При правильно обраній навантаженні пульс не повинен перевищувати початкові показники більше ніж на 15 ударів в хвилину, артеріальний тиск повинен підвищуватися не більше ніж на 15 мм рт.ст., а частота дихання - збільшитися на 2-3 вдиху-видиху в хвилину або зменшитися на 1-2 дихання за рахунок збільшення глибини дихання. Через 10 хвилин після навантаження всі показники повинні повернутися до первинних значень.