Дегенерація яєчників

Кістозна дегенерація яєчників проявляється в таких змінах в яєчниках, коли ці органи зростають в розмірах внаслідок утворення в них великих кіст. Подібний стан може бути в обох яєчниках, але кістозна дегенерація можлива і в одному з яєчників. Якщо розвивається кістозна дегенерація якогось одного яєчника, то загроза безпліддя відсутня, на відміну від кістозної дегенерації обох яєчників.

Це досить поширене захворювання, зазвичай воно розвивається у жінок від двадцяти до тридцяти років, це найчастіша причина гормональних розладів і безпліддя. Кістозна дегенерація яєчників помічена у 22% жінок, що володіють регулярним циклом, у 74% жінок з гіперандрогенією і у 34% жінок, які вживають гормональні протизаплідні препарати.

Основний симптом Мультікістозная дегенерації яєчників, це зменшення до одного-двох днів часу менструальних кровотеч (гіпоолігоменорея) і відсутність менструальних кровотеч (аменорея).

Причини дегенерації яєчників

На жаль досі повною мірою не вдалося з`ясувати причини виникнення кістозної дегенерації яєчників. Існує теорія, відповідно до якої вроджена потовщення капсули яєчників, яке має місце з народження, починає проявлятися до часу статевого дозрівання. Спровокувати дегенерацію яєчників в стані порушення синтезу в яєчниках стероїдних гормонів, яке пов`язане з порушенням функції надниркових залоз, щитовидної залози, генетичною схильністю, або сильним стресом. Факторами ризику захворювання кістозної дегенерацією є ускладнена вагітність і пологи, аборти, а також хронічні інфекційні захворювання.

Половина жінок з діагнозом дегенерації яєчників страждають ожирінням, тобто індекс маси тіла вище двадцяти п`яти балів. Крім того, у 40% жінок підвищений рівень цукру в крові, у 60% є гірсутизм, або ріст волосся в характерних для чоловіків зонах на тілі, але при цьому у них в основному яскраво виражений жіночий фенотип, і добре розвинені вторинні статеві ознаки.

Якщо в організмі є дегенерації яєчників, відбувається гіперсекреція інсуліну, при цьому яєчники стимулюються до вироблення андрогенів, починається ожиріння і порушуються овуляції. Серйозним ознакою кістозної дегенерації яєчників вважають безпліддя. Ця хвороба характерна частими депресивними станами.

Отже, при кістозної дегенерації яєчників нерідко можна відзначити олігоменорею або аменорею, підвищений рівень інсуліну в крові, фіброзно-кістозна мастопатію, зростання рівня гормонів андрогенів (дегідроепіадростерона сульфату, тестостерону, андростендіону), ожиріння, вугровий висип.

діагностика яєчників

Разом з тим, на підставі всіх цих симптомів не можна поставити діагноз кістозної дегенерації, оскільки ці ж прояви можуть мати місце при різних ендокринних порушеннях. Тому, передбачуваний діагноз обов`язково повинен бути підтверджений лапароскопічним дослідженням, УЗД органів малого тазу, аналізом крові на рівень інсуліну, аналізом крові на прогестерон, андрогени, та ін., Біохімічним аналізом крові для визначення надмірного рівня жирів.

УЗД майже завжди при кістозної дегенерацією яєчників показує зменшення матки і збільшення розмірів самих яєчників. Це можуть бути як невеликі зміни в розмірах, та й перевищують норму в чотири рази. Оболонка яєчників блискуча, сіра, можна помітити потовщення, а рельєф згладжений.

Стінки кіст в цьому випадку двошарові, зовнішній шар являє собою клітини тека-тканини, а внутрішній складається з фолікулярного епітелію.

Лапароскопічне дослідження також показує зростання розмірів яєчників і потовщення їх оболонки, присутність кіст в поперечнику яких від двох до двадцяти міліметрів, а також відсутність в просторі за маткою перитониальной рідини.

При полікістозній дегенерації яєчників має місце надмірне утворення лютеїнізуючого гормону, що регулює вироблення андрогенів, і зменшенням рівень прогестерону, який стимулює овуляцію.

Лікування дегенерації яєчників обумовлено рівнем порушення репродуктивної, менструальної та ендокринно-обмінної функції. До останнього часу кістозна дегенерація яєчників лікувалася за допомогою висічення видалення самої ураженої кістами області яєчників або оваріального ложа. Консервативне лікування представляло собою вживання прогестинів, антиандрогенів, естрогенів і комбінацій цих речовин. У наш час лікування цієї хвороби полягає в призначенні метформіну і глітазонов, що належать до класу цукрознижуючих препаратів.