Медикаментозне лікування подагри

• збільшення надходження в організм пуринів - ці органічні сполуки у великій кількості містяться в червоному м`ясі, деяких видах риби, пиві, кава, шоколад. Зловживання цими продуктами може привести до розвитку подагри;
• спадкова схильність, при якій порушується обмін пуринових підстав в організмі з накопиченням сечової кислоти в ньому;
• патологічні процеси в організмі, що супроводжуються загибеллю великої кількості клітин, підвищенню концентрації пуринів і сечової кислоти - пухлинні процеси, лікування хіміопрепаратами злоякісного новоутворення;
• погіршення виведення продукту обміну пуринових основ з сечею при нирковій недостатності.

Статистично подагра у чоловіків розвивається дещо частіше, ніж у жінки, що пов`язують зі статевими відмінностями обміну пуринових підстав.

симптоми

Основним клінічним проявом є напад гострого болю суглоба, в якому відбулося відкладання уратів. Залежно від наявності проявів патології, виділяють 4 стадії перебігу:

1. Гіперурикемія - збільшення концентрації продуктів обміну пуринових підстав в крові без будь-яких клінічних проявів. Виявляється при проведенні біохімічного аналізу крові.
2. Артрит - запалення суглоба, в якому відкладаються урати.
3. Період між нападами - характеризується видимими змінами в ураженому суглобі, при загальному задовільному стані людини.
4. Хронічне запалення суглоба зі зміною його форми (деформація) і функції.

В основному уражається один з невеликих суглобів кисті або стопи людини. Найчастіше вражаються суглоби великого пальця ноги.

лікування

Основним терапевтичним підходом, що використовується для лікування подагри, є використання медикаментозних засобів різних фармакологічних груп. Виділяють терапевтичні заходи в період нападу гострого болю і лікування подагри медикаментами в період між нападами.

Медикаменти, які використовуються для лікування нападу

Основною метою терапії нападу подагри є зменшення інтенсивності больового синдрому та зниження запальної реакції тканин суглоба, для чого використовуються медикаменти декількох фармакологічних груп:

1. Нестероїдні протизапальні засоби - блокують синтез основних медіаторів запалення простагландинів, які відповідають за розвиток запальної реакції. Внаслідок цього зменшується інтенсивність запалення і вираженість болю. При подагрі найбільш ефективними є Індометацин, Диклофенак, Кетанов.
2. Гормональні протизапальні засоби - група ліків на основі гормонів наднирників глюкокортикоїдів. Вони володіють таким же механізмом дії, що і нестероїдні протизапальні засоби, але роблять більш виражений ефект. При значній інтенсивності болю під час нападу використовуються дексаметазон, преднізолон або гідрокортизон для внутрішньовенного або внутрішньом`язового введення.
3. Колхицин - рослинний алкалоїд, який має виражену протизапальну дію. Часто цей препарат застосовують при виконанні терапевтичних заходів і в період між нападами.

Лікування в період між нападами

У цей період лікарські препарати від подагри використовуються з метою зменшення концентрації продуктів обміну пуринів, до них відносяться:

1. Алопуринол - лікарський засіб, який блокує роботу ферменту ксантіоксідази, необхідного для утворення продуктів обміну пуринових підстав. За рахунок цього зменшується її рівень в організмі і відкладання уратів в суглобах.
2. Бензобромарон - препарат, що підсилює виведення продуктів обміну пуринових основ з організму з сечею за рахунок блокування її зворотного всмоктування.

Також для лікування в період між нападами використовуються комбіновані препарати на основі алопуринолу і бензобромарон (Алломарон), що дозволяє збільшити ефективність терапевтичних заходів. Для поліпшення результату лікування за допомогою лікарських засобів, важливо виконувати дієтичні рекомендації, спрямовані обмеження вживання продуктів з високим вмістом пуринових підстав.