Що таке подагра?
Подагра: суть недуги
Подагра виникає на тлі порушення обмінних процесів, а саме сечової кислоти. Спочатку в крові підвищується показник сечової кислоти. Далі у вигляді уратів сечова кислота відкладається в суглобах. Сольові кристали сприймаються імунними клітинами як чужорідні, в результаті власний імунітет атакує суглоб, викликаючи подагричний напад.
З розвитком хвороби уратовие кристали формуються в різних тканинах і органах, утворюючи своєрідні шишки (тофуси). Класична картина першої атаки - поразка суглоба (запалення) великого пальця ноги. В подальшому подагричний напад може торкнутися дрібні суглоби рук і ніг (фалангові, променевозап`ястні, голеностоп) і навіть коліно.
Подагричний недуга - вікове захворювання. Вкрай рідко діагностується в дитячому та підлітковому віці. У чоловіків перший напад частіше виникає ближче до 40 років, у жінок - після 50 років (в період менопаузи). Старше 60 років симптоми і подагрична деформація суглобів спостерігається у 97% людей. Варто зауважити, сильна стать більш схильний до недугу. Це обумовлено спочатку більш високим вмістом в крові сечової кислоти.
причини подагри
Високі показники сечової кислоти, що провокують хворобу, обумовлені:
- підвищеним її попаданням в кров з травного тракту;
- слабкістю нирок, які не здатні виводити з організму нормальні обсяги сечової кислоти.
Подібні відхилення спостерігаються внаслідок:
- переїдання і подальшого ожиріння;
- харчування, насиченого кислими / жирними продуктами (риба, м`ясо, соління і т. д.);
- надмірного вживання алкоголю (особливо червоного вина і пива);
- спадково обумовленого патологічного обміну речовин;
- малої рухливості;
- тривалого носіння незручного / тісного взуття;
- надмірних, тривалих навантажень на суглоби, що призводять до їх мікротравмування;
- куріння (викликає гіпоксію тканин і затримує сечову кислоту в організмі);
- строгих дієт, що тягнуть за собою збій обміну речовин;
- гормональної перебудови в клімактеричний період;
- тривалого прийому аспірину, сечогінних засобів.
Хвороби-супутники подагри:
- ниркова патологія;
- камені в нирках, жовчному міхурі;
- гіпертонія;
- алергічна патологія (екзема. астма);
- цукровий діабет;
- ожиріння;
- гіпотиреоз;
- високий показник холестерину.
симптоми подагри
Зазвичай лікаря не представляє складності діагностувати подагру. Подагричний напад з характерною симптоматикою і зміни при тривалому перебігу недуги дозволяють точно визначити патологію.
Напад подагри: що це таке?
Приступу подагри передує провокація: похибка в харчуванні, вживання алкоголю, тісне взуття і т. Д. Вночі різко виникає нестерпний біль в одному суглобі, практично знерухомлює його. Суглоб опухає і червоніє, нерідко загальна температура підвищується до 40 С. Біль, яку відчуває хворий під час подагричного нападу, одна з найсильніших. Навіть міцні пацієнти з високим больовим порогом не можуть її терпіти. Звичайні знеболюючі при цьому не дають навіть мінімального полегшення.
Тривалість подагричного нападу варіює від декількох годин до 4 днів. Загасання яскравою картини відбувається мимовільно без прийому медикаментів.
Віддалені прояви подагри
Вплив подагри не обмежується суглобами. Для подагричного ураження організму характерні:
- Тофуси. Безболісні підшкірні вузли щільної консистенції. Локалізуються в області вуха, на ліктях, на ураженому суглобі. Зазвичай виявляються на 5-6 році від першої атаки. Мимовільно розкриваються, назовні виділяється біла сирнистий маса. При дослідженні в ній виявляється велика кількість уратів.
- Деформація. Розростання уратових кристалів в суглобі і часті атаки призводять до суглобової деформації (підвивих) зі стійким обмеженням рухливості. Контрактури можуть бути настільки серйозні, що пацієнт з подагричних зміненим суглобом на нозі не може пересуватися без палички або тростини.
- Подагричнийнефропатія. Урати, що виводяться через нирки, формують кристали (пісок) і камені в сечовивідної системі.
Який лікар лікує подагру?
Ревматолог встановлює діагноз на основі:
- характерною симптоматики;
- огляду (запалений суглоб, наявність тофусів);
- біохімії крові (визначення рівня уратів);
- пункції ураженого суглоба (відсутність інфекції, виявлення уратових кристалів, високий лейкоцитоз);
- пункції тофуса (виявлення уратів);
- рентгена (звуження внутрішньосуглобової щілини і поразки суглобових поверхонь на початку хвороби, при тривалому перебігу - внутрішньосуглобові тофуси).
лікування подагри
При подагричної атаці спочатку купуються її прояви:
- спокій;
- холод на суглоб;
- НПЗЗ (Напроксен, Диклофенак) в таблетках або ін`єкціях;
- у важких випадках внутрішньосуглобове введення глюкокортикостероїдів або в / в Колхицин.
Курсове лікування, що запобігає рецидиви:
- НПЗЗ (нівелюють запалення, впливають на шлунково-кишкового тракту);
- кортикостероїди (при тривалому прийомі знижують імунітет і стоншується кісткову тканину);
- Колхицин (впливає на кров і шлунково-кишкового тракту);
- вітаміни С, Р (сприяють виведенню уратів);
- урікодепрессівние кошти (Аллопуринол, Оротовая кислота) зменшують концентрацію сечової кислоти, призначаються при гіперурікоеміі;
- урикозурические кошти (кетазон, саліцилати) покращують евакуацію сечової кислоти з організму при показнику її виведення менше 3,56 ммоль / добу.
Немедикаментозні заходи:
- фізіотерапія (УФО на атакований суглоб, в період ремісії лікарський фонофорез, лазер, магнітні хвилі, парафін);
- рухова активність;
- народні засоби (лавровий лист, бузок, ялинові шишки);
- операція (корекція деформованого суглоба, резекція тофусів).
Важливо! Не рекомендується відмовлятися від медикаментозного лікування подагри і робити ставку на народні методи. Домашні засоби досить ефективно знімають запалення, допомагають знизити показники сечової кислоти в крові і вивести урати. Однак їх слід застосовувати обережно (є протипоказання!) І тільки в якості обумовленого з лікарем додаткового лікування.
дієта
Корекція харчування - основний фактор успішного лікування і профілактики загострень. Не можна їсти:
- сіль (повне виключення або обмеження добової дози до половини ч. л.);
- м`ясо / риба високої жирності, консерви;
- соління, напівфабрикати з консервантами;
- алкоголь;
- малина, виноград, інжир;
- шоколад, тістечка з кремом, торти;
- гриби;
- кави / какао / міцний чай;
- кольорова капуста, бобові;
- щавель, шпинат, салат;
- прянощі (можна лавровий лист і оцет).
Що можна їсти при подагрі:
- хліб;
- нежирні сорти риби і м`яса;
- овочі;
- фрукти (особливо цитрусові);
- всі молочні продукти;
- яйця (дозволено 1 шт. в день);
- цукор і мед;
- соки, мінеральна вода.
Щоб уникнути збільшення у вазі обмежені:
- вершкове масло;
- горіхи;
- макарони.
Подагра - супутник на все життя, повне лікування неможливо. Однак при комплексному лікуванні, відмову від «шкідливих» продуктів і терпінні пацієнта (курсове лікування триває рік з подальшим повтором) можна попередити загострення і виключити суглобові деформації.