Що таке подагра?

Подагра: суть недуги

Подагра виникає на тлі порушення обмінних процесів, а саме сечової кислоти. Спочатку в крові підвищується показник сечової кислоти. Далі у вигляді уратів сечова кислота відкладається в суглобах. Сольові кристали сприймаються імунними клітинами як чужорідні, в результаті власний імунітет атакує суглоб, викликаючи подагричний напад.

З розвитком хвороби уратовие кристали формуються в різних тканинах і органах, утворюючи своєрідні шишки (тофуси). Класична картина першої атаки - поразка суглоба (запалення) великого пальця ноги. В подальшому подагричний напад може торкнутися дрібні суглоби рук і ніг (фалангові, променевозап`ястні, голеностоп) і навіть коліно.

Подагричний недуга - вікове захворювання. Вкрай рідко діагностується в дитячому та підлітковому віці. У чоловіків перший напад частіше виникає ближче до 40 років, у жінок - після 50 років (в період менопаузи). Старше 60 років симптоми і подагрична деформація суглобів спостерігається у 97% людей. Варто зауважити, сильна стать більш схильний до недугу. Це обумовлено спочатку більш високим вмістом в крові сечової кислоти.

причини подагри

Високі показники сечової кислоти, що провокують хворобу, обумовлені:

• підвищеним її попаданням в кров з травного тракту;
• слабкістю нирок, які не здатні виводити з організму нормальні обсяги сечової кислоти.

Подібні відхилення спостерігаються внаслідок:

• переїдання і подальшого ожиріння;
• харчування, насиченого кислими / жирними продуктами (риба, м`ясо, соління і т. д.);
• надмірного вживання алкоголю (особливо червоного вина і пива);
• спадково обумовленого патологічного обміну речовин;
• малої рухливості;
• тривалого носіння незручного / тісного взуття;
• надмірних, тривалих навантажень на суглоби, що призводять до їх мікротравмування;
• куріння (викликає гіпоксію тканин і затримує сечову кислоту в організмі);
• строгих дієт, що тягнуть за собою збій обміну речовин;
• гормональної перебудови в клімактеричний період;
• тривалого прийому аспірину, сечогінних засобів.

Хвороби-супутники подагри:

• ниркова патологія;
• камені в нирках, жовчному міхурі;
• гіпертонія;
• алергічна патологія (екзема. астма);
• цукровий діабет;
• ожиріння;
• гіпотиреоз;
• високий показник холестерину.

симптоми подагри

Зазвичай лікаря не представляє складності діагностувати подагру. Подагричний напад з характерною симптоматикою і зміни при тривалому перебігу недуги дозволяють точно визначити патологію.

Напад подагри: що це таке?

Приступу подагри передує провокація: похибка в харчуванні, вживання алкоголю, тісне взуття і т. Д. Вночі різко виникає нестерпний біль в одному суглобі, практично знерухомлює його. Суглоб опухає і червоніє, нерідко загальна температура підвищується до 40 С. Біль, яку відчуває хворий під час подагричного нападу, одна з найсильніших. Навіть міцні пацієнти з високим больовим порогом не можуть її терпіти. Звичайні знеболюючі при цьому не дають навіть мінімального полегшення.
Тривалість подагричного нападу варіює від декількох годин до 4 днів. Загасання яскравою картини відбувається мимовільно без прийому медикаментів.

Віддалені прояви подагри

Вплив подагри не обмежується суглобами. Для подагричного ураження організму характерні:

1. Тофуси. Безболісні підшкірні вузли щільної консистенції. Локалізуються в області вуха, на ліктях, на ураженому суглобі. Зазвичай виявляються на 5-6 році від першої атаки. Мимовільно розкриваються, назовні виділяється біла сирнистий маса. При дослідженні в ній виявляється велика кількість уратів.
2. Деформація. Розростання уратових кристалів в суглобі і часті атаки призводять до суглобової деформації (підвивих) зі стійким обмеженням рухливості. Контрактури можуть бути настільки серйозні, що пацієнт з подагричних зміненим суглобом на нозі не може пересуватися без палички або тростини.
3. Подагричнийнефропатія. Урати, що виводяться через нирки, формують кристали (пісок) і камені в сечовивідної системі.

Який лікар лікує подагру?

Ревматолог встановлює діагноз на основі:

• характерною симптоматики;
• огляду (запалений суглоб, наявність тофусів);
• біохімії крові (визначення рівня уратів);
• пункції ураженого суглоба (відсутність інфекції, виявлення уратових кристалів, високий лейкоцитоз);
• пункції тофуса (виявлення уратів);
• рентгена (звуження внутрішньосуглобової щілини і поразки суглобових поверхонь на початку хвороби, при тривалому перебігу - внутрішньосуглобові тофуси).

лікування подагри

При подагричної атаці спочатку купуються її прояви:

• спокій;
• холод на суглоб;
• НПЗЗ (Напроксен, Диклофенак) в таблетках або ін`єкціях;
• у важких випадках внутрішньосуглобове введення глюкокортикостероїдів або в / в Колхицин.

Курсове лікування, що запобігає рецидиви:

• НПЗЗ (нівелюють запалення, впливають на шлунково-кишкового тракту);
• кортикостероїди (при тривалому прийомі знижують імунітет і стоншується кісткову тканину);
• Колхицин (впливає на кров і шлунково-кишкового тракту);
• вітаміни С, Р (сприяють виведенню уратів);
• урікодепрессівние кошти (Аллопуринол, Оротовая кислота) зменшують концентрацію сечової кислоти, призначаються при гіперурікоеміі;
• урикозурические кошти (кетазон, саліцилати) покращують евакуацію сечової кислоти з організму при показнику її виведення менше 3,56 ммоль / добу.

Немедикаментозні заходи:

• фізіотерапія (УФО на атакований суглоб, в період ремісії лікарський фонофорез, лазер, магнітні хвилі, парафін);
• рухова активність;
• народні засоби (лавровий лист, бузок, ялинові шишки);
• операція (корекція деформованого суглоба, резекція тофусів).

Важливо! Не рекомендується відмовлятися від медикаментозного лікування подагри і робити ставку на народні методи. Домашні засоби досить ефективно знімають запалення, допомагають знизити показники сечової кислоти в крові і вивести урати. Однак їх слід застосовувати обережно (є протипоказання!) І тільки в якості обумовленого з лікарем додаткового лікування.

дієта

Корекція харчування - основний фактор успішного лікування і профілактики загострень. Не можна їсти:

• сіль (повне виключення або обмеження добової дози до половини ч. л.);
• м`ясо / риба високої жирності, консерви;
• соління, напівфабрикати з консервантами;
• алкоголь;
• малина, виноград, інжир;
• шоколад, тістечка з кремом, торти;
• гриби;
• кави / какао / міцний чай;
• кольорова капуста, бобові;
• щавель, шпинат, салат;
• прянощі (можна лавровий лист і оцет).

Що можна їсти при подагрі:

• хліб;
• нежирні сорти риби і м`яса;
• овочі;
• фрукти (особливо цитрусові);
• всі молочні продукти;
• яйця (дозволено 1 шт. в день);
• цукор і мед;
• соки, мінеральна вода.

Щоб уникнути збільшення у вазі обмежені:

• вершкове масло;
• горіхи;
• макарони.

Подагра - супутник на все життя, повне лікування неможливо. Однак при комплексному лікуванні, відмову від «шкідливих» продуктів і терпінні пацієнта (курсове лікування триває рік з подальшим повтором) можна попередити загострення і виключити суглобові деформації.