Викорінення матки

Викорінення матки, або по-іншому гістеректомія є операцію з видалення матки. Застосовується операція для лікування сильного кровотечі (неконтрольованого менш інвазивними методами), хронічних болів, раку та ін. Якщо у жінки з`явилися новоутворення поза маткою, то крім матки видаляються шийка матки, частина піхви, яєчники, фаллопієві труби. При цьому придатки можуть бути видалені, але можуть бути й призначені були. У ослаблених або дуже літніх жінок викорінення замінюється ампутацією. Викорінення матки є досить поширеною операцією серед усіх жіночих операцій.

Видалення тих чи інших органів і тканин багато в чому залежить від початкової причини операції і від хірурга. Наприклад, якщо у жінки виявлено рак матки і якщо є підозри, що рак поширився на яєчники, то видаляють і яєчники. А якщо у жінки було хронічне кровотеча, результат може бути цілком задовільним і після часткового видалення матки.

Отже, варіанти операції

• Викорінення матки без придатків.
• Викорінення матки з придатками, або пангістеректомія.
• Екстрафасціальна викорінення матки.
• Інтрафасціальная викорінення матки.
• Розширена екстирпація матки, або операція Вертгейма.

Всі варіанти операції негативно впливають на основну функцію жінки - здатність завагітніти. Крім цього операції, що включають в себе видалення яєчників, ведуть за собою настання менопаузи в тому випадку, якщо жінка поки не вступила в клімактеричний період.

Показання до екстирпації матки

• Рак матки, саркома і хоріонепітеліома матки (при цьому видалення придатків обов`язково).
• Злоякісна пухлина яєчника або яєчників (навіть при односторонній пухлини видаляють обидва придатка).
• Доброякісні низьколежачих (шеечние, забоюшінние) міоматозного вузли.
• субмукозні вузли цервікальних каналів.
• Розпадаються фіброміоми.
• хронічні ерозії і розриви, множинні наботіеви кісти, екстропіон.
• Двосторонні гнійні пухлини придатків, особливо у жінок після 40 років.
• Великі перфорації і розриви матки.

Протипоказання до проведення екстирпації матки

Якщо немає екстрених показань до проведення даної операції, то при будь-яких гострих запальних явищах будь-якої локалізації та спрямованості (в тому числі - ГРВІ, грип), а також при запальних явищах піхви і шийки матки операцію проводити не можна. Крім того, необхідна грунтовна передопераційнапідготовка для досягнення ремісії патологічного процесу і компенсації при екстрагенітальної патології.

Підготовка до операції

Перед плановою операцією проводиться загальноклінічне обстеження, розширена кольпоскопія, цитологічне дослідження на наявність атипових клітин, а також обстеження на інфекції, що передаються статевим шляхом. Якщо виявляється якась інфекція, проводиться адекватне лікування.
Особлива увага приділяється пацієнткам з високим ризиком тромбоемболічних ускладнень. У підготовку таких пацієнток включається прийом антитромбоцитарних препаратів, а також спазмолітичних і вазоактивних препаратів. Використовується компресійну білизну або бинтування нижніх кінцівок за допомогою еластичних бинтів для поліпшень реологічних властивостей крові. При необхідності пацієнтка направляється на консультацію до судинного хірурга. Крім того, проводиться ультразвукове дуплексне сканування вен ніг.
Сама операція тривала, проходить в десять етапів.