Ендартеріїт

Загальна характеристика захворювання

Ендартеріїт (найпоширеніший синонім «облітеруючий ендартеріїт») - це серйозне неухильно прогресуюче захворювання артерій, що приводить до повного закриття їх просвіту, порушення кровообігу в ураженому органі і розвитку гангрени. Найчастіше ендартеріїт вражає судини ніг. Симптоми ендартеріїту найчастіше з`являються у чоловіків середнього і молодого віку, що зловживають курінням. Лікування ендартеріїту досить ефективно лише на ранніх стадіях захворювання, при глибокому ураженні тканин і розвитку гангрени показана ампутація кінцівок.

Причини розвитку ендартеріїту

Природа облітеруючого ендартеріїту до кінця не встановлена. Більшість лікарів вважають, що в розвитку ендартеріїту нижніх кінцівок винні аутоімунні антитіла, що викликають запальне ураження стінки артерій, в результаті якого розвивається сполучна тканина, а просвіт судини звужується. Запалення і склероз вражають жирову клітковину, що оточує судини. Сполучна тканина здавлює артерії зовні, що ще більше погіршує ситуацію.

Крім того, встановлено зв`язок розвитку облітеруючого ендартеріїту з хронічним отруєнням організму нікотином та іншими отрутами, нервово-психічним напруженням і регулярним переохолодженням ніг.

Ендартеріїт - симптоми розвитку захворювання

Хворі ендартеріїтом нижніх кінцівок звертають увагу на наступні симптоми:

- періодичне відчуття похолодання ніг

- відчуття "повзання мурашок"

- підвищення пітливості нижніх кінцівок

- блідість і сухість шкіри ніг

- ламкість і посиніння нігтів пальців ніг

- швидка стомлюваність при ходьбі

- судоми і біль при ходьбі, а пізніше і в спокої

- зменшення пульсації на артерії тилу стопи

- поява набряку нижніх кінцівок

- утворення виразок на ногах

Кульгавість - найважливіший симптом ендартеріїту

Хворого облітеруючий ендартеріїтом можна дізнатися на вулиці за специфічною ходою. Ці хворі йдуть, зупиняючись через кілька кроків. Це пояснюється тим, що через нестачу надходження кисню до тканин по звужених судинах в литкових м`язах розвивається спазм і виникає сильний біль.

Після зупинки потреба м`язів у кисні дещо знижується, кровопостачання поліпшується, спазм пропадає і біль проходить. Але варто людині, хворому ендартеріїтом, почати рух, як все повторюється спочатку.

розвиток ендартеріїту

Для облітеруючого ендартеріїту характерно прогресуюче циклічний перебіг з чергуванням періодів загострення і ремісії. У його розвитку виділяють кілька фаз.

• Фаза дистрофії нервових закінчень. Для неї характерний розвиток дистрофічних процесів в нервових закінченнях, що підходять до судин. Просвіт судини звужується незначно, харчування тканин не змінюється, так як діє система колатеральногокровообігу. У цю фазу симптоми ендартеріїту ще не з`являються, але хвороба вже прогресує.
• Фаза спазму великих судин. Просвіт артерій звужується, система колатеральногокровообігу не справляється із збільшеним навантаженням, і з`являються такі симптоми, як похолодання кінцівок, стомлюваність і кульгавість. Лікування ендартеріїту зазвичай починається в цю стадію захворювання.
• Фаза розростання сполучної тканини. Через прогресуючого розвитку сполучної тканини у всіх шарах судинної стінки і близько судинної клітковині з`являються болі в ногах у спокої і зниження пульсації на артеріях. Це - далеко зайшла стадія ендартеріїту нижніх кінцівок.
• Фаза повної облітерації судин або їх тромбування. Це - стадія результату облітеруючого ендартеріїту. В результаті цих процесів в кінцівки розвиваються незворотні наслідки - некроз м`яких тканин і гангрена.

На пізніх стадіях хвороби характерні зміни судин можна зустріти у всіх внутрішніх органах, включаючи серце і головний мозок.

Діагностика ендартеріїту нижніх кінцівок

Як тільки з`являються симптоми ендартеріїту, необхідно звернутися до лікаря - хірурга. За допомогою сучасних методів дослідження лікар зможе поставити правильний діагноз і призначити лікування. Для установки діагнозу ендартеріїту застосовують об`ємну сфигмографию (вимір пульсації), ультразвукову доплерографію, реовазографію і рентгеноконтрастні дослідження судин нижніх кінцівок.

лікування ендартеріїту

Облітеруючий ендартеріїт - захворювання, для лікування якого у сучасної медицини недостатньо коштів і методів. На сьогоднішній момент неможливо домогтися зворотного розвитку сполучної тканини, можна лише сповільнити процес її утворення та полегшити стан пацієнта.

Обов`язковою умовою лікування ендартеріїту є повна відмова хворого від куріння і вживання алкоголю, так як ці речовини сприяють тривалого спазму судин і погіршують стан.

Хворому ендартеріїтом не відображено спеціальна дієта, однак, не слід переїдати, оскільки надлишкова маса тіла створює додаткове навантаження на нижні кінцівки. Пацієнтам з надмірною вагою рекомендується схуднути, а для цього зменшити добову калорійність їжі і виключити борошняні, жирні та солодкі страви.

При ендартеріїті нижніх кінцівок корисно багато рухатися, в день потрібно ходити пішки не менше години, незважаючи на напади переміжної кульгавості. При виникненні болю потрібно зупинитися і почекати, поки вона не вщухне зовсім. На користь піде їзда на велосипеді і плавання у воді з температурою не нижче 22-24 градусів.

Хворому ендартеріїтом потрібно стежити за гігієнічним станом ніг - перед сном мити їх теплою водою з милом, витирати насухо і змащувати жирним кремом.

Якщо ці методи не допомагають, симптоми ендартеріїту наростають, а стан пацієнта погіршується, доводиться вдаватися до хірургічних методів лікування ендартеріїту:

- Симпатектомія - видалення в прикордонному симпатическом стовбурі другого і третього поперекових гангліїв, що призводить до паретична розширенню колатеральних судин і поліпшенню кровопостачання кінцівки.

- Шунтування - створення судинного анастомозу в обхід ураженої ділянки артерії. Це - один з найефективніших методів лікування ендартеріїту.

- Тромбінтімектоміі - видалення тромбу, перекриває просвіт судини, ураженої ендартеріїтом, разом з патологічно розрослася інтиму (внутрішньою оболонкою артерії).

- Ампутація кінцівки - ця крайня міра проводиться в тих випадках, коли в результаті облітеруючого ендартеріїту розвивається некроз м`яких тканин і гангрена кінцівки, а також хворого постійно мучать нестерпні болі.

Для того, щоб не допустити цей сумний результат, необхідно своєчасне звернення до лікаря, ретельне дотримання всіх його рекомендацій і ведення здорового способу життя.